羥考酮聯(lián)合羅哌卡因多模式鎮(zhèn)痛在高原地區(qū)膽囊手術(shù)中的應(yīng)用

索才讓杰

羥考酮聯(lián)合羅哌卡因多模式鎮(zhèn)痛在高原地區(qū)膽囊手術(shù)中的應(yīng)用

索才讓杰

【摘要】目的 對(duì)羥考酮聯(lián)合羅哌卡因多模式鎮(zhèn)痛在高原地區(qū)膽囊手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，為臨床提供參考。方法 選取我院2013年8月～2014 年8月收治的60例膽囊手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采取羥考酮進(jìn)行膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛；實(shí)驗(yàn)組患者采取羥考酮聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛。結(jié)果 對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛效果差于實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果，與對(duì)照組相比，差異具有顯著性意義（P＜0.05）；而對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)靜效果不存在差異，P＞0.05。結(jié)論 對(duì)膽囊手術(shù)患者實(shí)施羥考酮聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛比采取羥考酮進(jìn)行膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】羥考酮；羅哌卡因；鎮(zhèn)痛；膽囊手術(shù)

膽囊手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)之一，在縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)廣泛實(shí)施，但術(shù)后疼痛是患者和醫(yī)護(hù)人員一直關(guān)注的問(wèn)題[1]。我院對(duì)行膽囊手術(shù)的患者采取羥考酮聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的60例膽囊手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。

實(shí)驗(yàn)組患者30例，男18例，女12例，年齡29～56歲，平均年齡為（38.76±17.98）歲。

對(duì)照組患者30例，男15例，女15例，年齡28～58歲，平均年齡為（38.32±17.57）歲。

比較兩組膽囊手術(shù)患者年齡、性別等一般資料，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2治療方法

兩組膽囊手術(shù)患者均實(shí)施全身麻醉，氣管插管，用機(jī)械通氣輔助患者自主呼吸且在全部患者手術(shù)切口放置腹腔負(fù)壓球引流管。對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中采取羥考酮進(jìn)行鎮(zhèn)痛，實(shí)驗(yàn)組采取羥考酮聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛視覺模擬（VAS）強(qiáng)度評(píng)分 分別對(duì)兩組患者在術(shù)后1、6、12、24 h進(jìn)行手術(shù)切口疼痛評(píng)估測(cè)評(píng)，以疼痛視覺模擬評(píng)分法來(lái)評(píng)估患者的手術(shù)切口疼痛情況。其中0分表示患者手術(shù)切口無(wú)疼痛，1～3分表示患者手術(shù)切口輕度疼痛，4～6分表示患者手術(shù)切口中度疼痛，7～10分表示患者手術(shù)切口重度疼痛[2]。

1.3.2鎮(zhèn)靜評(píng)分法 分別在患者術(shù)后6 h、12 h、24 h對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，1分表示患者不安靜，煩躁，不能入睡；2分表示患者較為安靜，能夠配合醫(yī)護(hù)人員；3分表示患者嗜睡，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員指令；4分表示患者入睡后能被喚醒；5分表示患者入睡后較難喚醒；6分表示患者睡眠較深，不能喚醒。其中2分表示優(yōu)，3～4分表示良，1分或者5～6分為差[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究結(jié)束后，所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤的輸入至SPSS 17.0軟件中，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以例數(shù)（n）表示，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組膽囊手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果比較

對(duì)照組總例數(shù)為30例，其中術(shù)后1小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（3.6±1.5）分，術(shù)后6小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（4.6±1.7）分，術(shù)后12小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（3.5±1.8）分，術(shù)后24小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（2.9±1.3）分，而實(shí)驗(yàn)組總例數(shù)為30例，其中術(shù)后1小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（2.2±1.3）分，術(shù)后6小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（3.2±1.4）分，術(shù)后12小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（3.0±1.3）分，術(shù)后24小時(shí)患者的VAS評(píng)分為（2.6±1.1）分，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的鎮(zhèn)痛效果存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2鎮(zhèn)靜效果比較

對(duì)照組患者總例數(shù)為30例，其中清醒后6 h優(yōu)為12例，良為18例，差為0例，術(shù)后12 h優(yōu)為22例，良為8例，差為0例，術(shù)后24 h優(yōu)為30例，良為0例，差為0例；實(shí)驗(yàn)組患者總例數(shù)為30例，其中清醒后6 h優(yōu)為17例，良為13例，差為0例，術(shù)后12 h優(yōu)為26例，良為4例，差為0例，術(shù)后24 h優(yōu)為30例，良為0例，差為0例；經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的鎮(zhèn)靜效果無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　討論

膽囊手術(shù)是膽道外科常見的手術(shù)之一，對(duì)行膽囊手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，不僅能幫助患者減緩術(shù)后疼痛且能預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，有利于減少圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)以及增加患者的出院率。而經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活質(zhì)量的不斷提高，使人們對(duì)膽囊術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求愈加增高，術(shù)后鎮(zhèn)痛問(wèn)題在臨床上也愈加備受關(guān)注[4]。

羥考酮在臨床上又被稱為奧施康定，在臨床上主要用于減緩患者中度或者重度疼痛，應(yīng)用較為廣泛，例如關(guān)節(jié)疼痛、腫瘤疼痛、牙痛、術(shù)后疼痛等等，且羥考酮的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用能夠持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，對(duì)患者造成的成癮性非常小。而羅哌卡因在臨床上主要用于鎮(zhèn)痛和麻醉，麻醉效果比布比卡因的效果要強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。羅哌卡因不僅適用于臨床上的中小手術(shù)麻醉，且對(duì)患者實(shí)行全身麻醉術(shù)后能給患者減緩疼痛。羥考酮聯(lián)合羅哌卡因用于膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯，鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯增長(zhǎng)，對(duì)患者構(gòu)成的毒副作用小[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛效果差于實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果，與對(duì)照組相比，差異具有顯著性意義，而對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)靜效果不存在差異，差異無(wú)顯著性意義。

綜上所述，對(duì)膽囊手術(shù)患者實(shí)施羥考酮聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛比采取羥考酮進(jìn)行膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床效果更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭宇，蔣宗濱，方懿，等. 氨酚羥考酮、塞來(lái)昔布用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2010，6(1)：13-16.

[2] 閆芳然，彭宇，王永，等. 塞來(lái)昔布、氨酚羥考酮和加巴噴丁用于腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較研究[J]. 實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2012，8(1)：25-28.

[3] 陳少軒，姚力，潘瑞芹，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)前口服不同劑量羥考酮控釋片超前鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(6)：371-372.

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[5] 劉付麗，唐紅麗，董曉西，等. 帕瑞昔布聯(lián)合腹腔內(nèi)羅哌卡因用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛[J]. 肝膽胰外科雜志，2011，23(1)：21-23.

作者單位：810007 青海省西寧市西寧人民醫(yī)院麻醉科

Oxycodone Joint Ropivacaine Multimodal Analgesia in the Application of the Gallbladder Surgery in Plateau Area

SUOCAI Rangjie, Anesthesiology Department, Xining People's Hospital, Xining 810007, China

[Abstract]Objective To oxycodone joint ropivacaine in the application of the gallbladder surgery in plateau area Analyze and provide reference for clinical. Methods From August 2013 to August 2014 were 60 cases of patients with gallbladder surgery as the research object, randomly divided into experimental group and control group, experimental group 30 cases and control group 30 cases, control group patients adopt oxycodone gallbladder surgery analgesia; Experimental group patients to take oxycodone joint ropivacaine in gallbladder surgery analgesia. Results The analgesic effect of the control group patients worse than the analgesic effect of the experimental group patients, compared with control group, the difference is significant (P<0.05), While the control group and experimental group the sedative effect does not exist difference, P>0.05, there was no significant difference. Conclusion For patients with gallbladder surgery oxycodone joint ropivacaine for analgesia than taking oxycodone gallbladder surgery analgesia clinical effect is more significant.

[Key words]Oxycodone, Ropivacaine, Analgesia, Gallbladder surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.047

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0064-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R575.6