腦靜脈竇血栓患者核磁診斷價值分析

蘭東輝　申斯原　馬守成

腦靜脈竇血栓患者核磁診斷價值分析

蘭東輝申斯原馬守成

【摘要】目的 分析腦靜脈竇血栓患者核磁診斷價值。方法 搜集我院2012年5月～2015年2月腦靜脈竇血栓30例，依據(jù)檢查方式不同將其分兩組。對照組15例，接受CT檢查；余15例實施核磁診斷，入組研究組。觀察比較兩組結(jié)果。結(jié)果 對照組確診11例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%。研究組確診14例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。組間比較，研究組高（P＜0.05），差異顯著。結(jié)論 核磁診斷在腦靜脈竇血栓患者診斷中具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腦靜脈竇血栓；核磁診斷

腦靜脈竇血栓癥狀復(fù)雜，為腦血管病特殊類型，臨床癥狀較不典型，診斷難度大。此病發(fā)病率雖然不高，但病理變化、發(fā)病機(jī)制與其他動脈血栓不同，腦梗死表現(xiàn)不同。現(xiàn)搜集我院2012年5月～2015年2月腦靜脈竇血栓30例，總結(jié)性分析核磁診斷臨床價值，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集我院2012年5月～2015年2月腦靜脈竇血栓30例，依據(jù)檢查方式不同將其分兩組。對照組慢性期1例，急性期3例，11例亞急性期，共15例，均齡（37.51±4.13）歲,年齡22～68歲，女7例,男8例，病程均為（2.25±0.13）個月，病程范圍7 h～4個月。研究組慢性期1例，急性期4例，10例亞急性期，共15例，均齡（37.63±4.22）歲，年齡23～67歲，女6例，男9例，病程均為（2.12±0.20）個月，病程范圍6 h～4個月。兩組患者均有程度不同的視力下降、頭痛、視乳頭水腫、嘔吐，部分病例偏癱或肢體無力。對照組與研究組資料比較（P＞0.05），無顯著差異。

1.2方法

對照組接受CT檢查，研究組實施核磁診斷。

CT選擇GE寶石能譜CT（Discovery CTHD750）；MRI儀器選擇GE Signa HDxt3.0T超導(dǎo)磁共振，層距為0.6 mm，層厚6 mm，采用T2W1、T1W1給予序列掃描；MRV使用2D-TOF成像技術(shù)，矩陣為512×192，層厚1.5 mm，F(xiàn)OV 20 cm×20 cm，TR35 ms，TE3.9 ms，翻轉(zhuǎn)角80°，由前額開始，后枕部結(jié)束，在掃描塊的下方建立預(yù)飽和帶抑制腦動脈影像。

對比對照組與研究組診斷準(zhǔn)確率，分析CT、核磁診斷特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

對照組經(jīng)CT診斷，共確診11例，診斷準(zhǔn)確率為77.33%。研究組經(jīng)核磁診斷，共確診14例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。組間診斷準(zhǔn)確率比較，研究組高（P＜0.05），差異顯著。

2.2 影像學(xué)分析

2.2.1 CT 圖像顯示靜脈竇高密度征，深部靜脈或皮層高密度帶征。增強(qiáng)掃描顯示靜脈竇及腦靜脈“δ”征、空三角征，充盈缺損。確診急性期病例直接征象包括高密度三角征、索帶征及空三角征，靜脈竇內(nèi)的新鮮血栓及皮層靜脈平掃時顯示索帶征，給予新鮮血栓CT橫切面掃描時顯示高密度征；間接征象為局限性或彌漫性腦腫脹，腦淺靜脈或深部靜脈擴(kuò)張，靜脈性腦梗死，形成側(cè)支循環(huán)，灰質(zhì)強(qiáng)化明顯增加，且天幕明顯強(qiáng)化。

2.2.2核磁診斷 確診14例病例，5例急性期，7例亞急性期，2例慢性期。亞急性期病例血栓T2W1、T1W1高信號；急性期病例血栓T2W1信號較低，T1W1為等信號；慢性期病例血栓信號明顯減低。經(jīng)MRV檢查，血栓靜脈竇血流信號顯影不良，甚至消失；血栓周圍有靜脈性梗死和水腫間接表現(xiàn)，合并出血者信號呈混雜特點；例皮下局限性異常，占42.9%。

3　討論

CT能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦靜脈竇血栓及其腦梗死、腦出血等伴發(fā)腦病變，但因CT平掃時腦靜脈竇內(nèi)的血液密度明顯高于腦實質(zhì)，急性期密度增高明顯，因此，CT易遺漏或忽略[1]。DSA作為傳統(tǒng)診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示受累病灶充盈缺損、不顯影、竇壁不規(guī)則、血管擴(kuò)張、側(cè)支循環(huán)形成、顯影時間較長、血液瘀滯等，作用確切，但也有一定弊端，此檢查本身具有創(chuàng)傷性，且較難分辨病灶為先天不發(fā)育、外在性壓迫或靜脈竇血栓形成等，較難發(fā)現(xiàn)伴發(fā)病變，如腦梗死，難以發(fā)現(xiàn)其他誘因[2]。MRI（核磁共振成像）對軟組織的分辨力較高，具有多方位成像及多參數(shù)成像特點，通過MRI平掃即可明確診斷亞急性病例，對于慢性期或急性期病例，經(jīng)仔細(xì)分析血流信號變化，便能診斷。MRI血流敏感性強(qiáng)，靜脈竇血栓可清晰顯示，正常流空信號消失，出現(xiàn)不同時期信號，MRI表現(xiàn)與血栓血紅蛋白的分解產(chǎn)物及血栓形成相關(guān)[3]。與CT一樣，MRI可對繼發(fā)性改變予以無創(chuàng)性顯示，直接顯示血栓及靜脈竇。MRV（磁共振靜脈血管造影）為一種方便、無創(chuàng)、快捷成像技術(shù)，腦靜脈結(jié)構(gòu)可清晰顯示，基于2D-TOF法無飽和效應(yīng)，慢血流敏感性較強(qiáng)，且成像時間短，特別適合此病血流成像。研究發(fā)現(xiàn)，MRV可良好顯示大腦大靜脈、細(xì)小靜脈、大腦內(nèi)靜脈等，解決了常規(guī)SE檢查圖像局限性這一問題，診斷可靠、明確。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉群，劉衡，朱克文，等. MRI及磁共振靜脈血管成像診斷腦靜脈竇血栓形成[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（6）：1121-1124.

[2] 賈愛英. 腦靜脈竇血栓形成12例影像診斷對比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：3-4.

[3] 向飛鶴. 腦靜脈竇血栓30例核磁診斷價值[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：83-84.

作者單位：132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

Value Analysis of MRI in Patients With Cerebral Venous Sinus Thrombosis

LAN Donghui SHEN Siyuan MA Shoucheng, Jilin Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To analyze the value of MRI in the diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis. Methods 30 cases of cerebral venous sinus thrombosis in our hospital from May 2012 to February 2015 were collected and divided into two groups according to the different methods. In the control group, 15 cases were treated with CT, and 15 cases were treated with nuclear magnetic diagnosis. Results In the control group, 11 cases were diagnosed, the diagnostic accuracy rate was 73.33%. In the study group, 14 cases were diagnosed, the diagnostic accuracy rate was 93.33%. Between groups, the study group (P<0.05), the difference was significant. Conclusion Magnetic diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis in the diagnosis of patients with great use value, need to pay attention.

[Key words]Cerebral venous sinus thrombosis, Magnetic diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.037

【文章編號】1674-9308（2015）21-0051-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445.2