醫(yī)學(xué)類MOOCs課程構(gòu)建與探索
——基于生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論的視角

呂國榮，吳家祥，王振華

(1.泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000)

醫(yī)學(xué)類MOOCs課程構(gòu)建與探索
——基于生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論的視角

呂國榮1，吳家祥1，王振華2

(1.泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000)

筆者對慕課提出了分類方法及其存在問題，提出了生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論的新觀點(diǎn)，并基于這種視角探索了醫(yī)學(xué)類慕課的教學(xué)設(shè)計(jì)理念、課程體系的構(gòu)建。結(jié)合學(xué)校慕課的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)了醫(yī)學(xué)慕課推進(jìn)方式，即點(diǎn)、線、面相結(jié)合，輔助性和漸進(jìn)性推進(jìn)方式。

慕課;醫(yī)學(xué);關(guān)聯(lián)主義

一、慕課的分類、存在問題

慕課為MOOC的譯音，即大規(guī)模開放的在線課程(Massive Open Online Course，簡稱MOOC)。其分類目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照教學(xué)理論和方法可分為知識復(fù)制型(X-MOOC)、知識構(gòu)建型(C-MOOC)和任務(wù)導(dǎo)向型(T-MOOC)［1-3］。按照注冊規(guī)模和是否互認(rèn)來分，慕課又可分為大規(guī)模開放在線課程(MOOCs)和局域開放在線課程(Local Open Online Courses，簡稱LOOCs)以及小規(guī)模私密在線課程(Small Private Online Courses，簡稱SPOCs)。

MOOCs的優(yōu)勢在于可改變教師的教學(xué)理念，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，推動(dòng)了教育大眾化和高等教育國際化進(jìn)程。但MOOCs確實(shí)存在以下問題［1-4］: (1)MOOCs課程完成率低(3%-17%)，輟學(xué)率高。(2) MOOCs是否有助于提高教育教學(xué)質(zhì)量尚無足夠的證據(jù)證實(shí)。(3)MOOCs常態(tài)化可抑制高校多元化和差異性發(fā)展。(4)MOOCs對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)能力要求較高。(5)MOOCs發(fā)展有悖普及教育的初衷。Coursera網(wǎng)站調(diào)查35萬注冊學(xué)習(xí)的人員，80%的人擁有大學(xué)學(xué)歷，44%的人擁有研究生學(xué)歷，這意味大部分的慕課參與學(xué)習(xí)者都是受過良好教育的人。

二、生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論與MOOCs教學(xué)設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)理論主要為行為主義、認(rèn)知和建構(gòu)主義及關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論三種［5-6］。

1.行為主義學(xué)習(xí)理論。行為學(xué)習(xí)理論的精髓是反復(fù)剌激建立條件反射而產(chǎn)生記憶，強(qiáng)調(diào)了生理層面的學(xué)習(xí)和認(rèn)知規(guī)律。其是教學(xué)程序法和講授型(LBL)或復(fù)制型教學(xué)的理論基礎(chǔ)，也是X-MOOCs的教學(xué)理論基礎(chǔ)。

2.認(rèn)知和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。認(rèn)知和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的精髓是強(qiáng)調(diào)人腦的主觀能動(dòng)作用，從心理(精神)層面闡述學(xué)習(xí)和認(rèn)知規(guī)律。認(rèn)知和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是情景教學(xué)法、案例教學(xué)法(CBL)、任務(wù)教學(xué)法(TBL)、以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法(PBL)、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法的理論基礎(chǔ)，也是T-MOOCs的教學(xué)理論基礎(chǔ)。

行為主義、認(rèn)知和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的中心法則為學(xué)習(xí)發(fā)生在學(xué)習(xí)者個(gè)體的內(nèi)部，這些理論都沒有提及學(xué)習(xí)還可發(fā)生在人體外部(如學(xué)習(xí)可由技術(shù)來儲存操作)。因此它未能很好地適用于社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.關(guān)聯(lián)主義和生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論。關(guān)聯(lián)主義是一種經(jīng)由混沌、網(wǎng)絡(luò)、復(fù)雜性與自我組織等理論探索的原理的整合，旨在把學(xué)習(xí)集中在專業(yè)知識系列的連接方面，從而使學(xué)習(xí)者學(xué)到比現(xiàn)有的知識體系更多、更重要的東西［5-6］。它從社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)層面來闡述學(xué)習(xí)和認(rèn)知規(guī)律。其基本原理有以下幾點(diǎn):(1)學(xué)習(xí)與知識建立在各種觀點(diǎn)之上; (2)學(xué)習(xí)是將不同專業(yè)節(jié)點(diǎn)或信息源連接起來的過程;(3)學(xué)習(xí)可能存在于非人的工具和設(shè)施或組織中;(4)持續(xù)學(xué)習(xí)能力比當(dāng)前知識的掌握更為重要;(5)為促進(jìn)持續(xù)學(xué)習(xí)，需要培養(yǎng)并保持各種連接;(6)看出不同領(lǐng)域、理念與概念之間聯(lián)系的能力甚為重要;(7)流通(精確的、最新的知識)是所有關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)活動(dòng)的目的;(8)決策本身是一種學(xué)習(xí)過程。關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論是以資源為基礎(chǔ)教學(xué)法(RBL)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)法(TBL)和C-MOOCs教學(xué)法的理論基礎(chǔ)［2-3，6］。關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論缺陷在于僅僅在學(xué)習(xí)的外部聯(lián)結(jié)上提出了一種視角，并未系統(tǒng)關(guān)注和解決學(xué)習(xí)的發(fā)生問題，對學(xué)習(xí)的其他特征和需求關(guān)注不夠。如對心理圖式和原有知識結(jié)構(gòu)的結(jié)合和利用，對所學(xué)知識在實(shí)踐當(dāng)中的應(yīng)用，分析學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，顯然還需要行為主義、認(rèn)知主義和建構(gòu)主義等其他學(xué)習(xí)理論的強(qiáng)有力的聯(lián)結(jié)。因此，我們提出的生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論(即行為—建構(gòu)—關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論)可以彌補(bǔ)其不足，有利于指導(dǎo)包括慕課在內(nèi)的教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計(jì)。

4.生理—心理—社會(huì)化學(xué)習(xí)理論與MOOCs教學(xué)設(shè)計(jì)?；谏怼睦怼鐣?huì)化學(xué)習(xí)理論的新視角，MOOCs的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下幾個(gè)原則。(1)有教無類，因材施教。MOOCs的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循知識獲取漸進(jìn)性和階梯性規(guī)律，更加注重多線程設(shè)計(jì)。后IT時(shí)代是系統(tǒng)化的大數(shù)據(jù)時(shí)代，為因材施教提供的技術(shù)支持。后IT時(shí)代MOOCs的出現(xiàn)令教育研究發(fā)生了本質(zhì)性改變，根本原因是具備“量大”而“全面”的教育大數(shù)據(jù)的可能，使得教育研究可以通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)定性和定量的有機(jī)結(jié)合，使得教學(xué)和教育研究從個(gè)體學(xué)習(xí)行為的無序到群體大規(guī)模學(xué)習(xí)行為的有序，彰顯了因材施教的原則［7-8］。(2)教師引導(dǎo)，學(xué)生主體。MOOCs教學(xué)設(shè)計(jì)要注重翻轉(zhuǎn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和獲取知識的能力;要注重互動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)生分析問題和解決問題能力的提高;要注重社會(huì)性自組織教學(xué)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力和一定的創(chuàng)新能力。(3)教無定法，貴在得法。MOOCs教學(xué)設(shè)計(jì)要根據(jù)知識類型和內(nèi)容，提倡LBL、CBL、PBL、RBL、TBL等多種教學(xué)法的綜合應(yīng)用;提倡C-MOOC、XMOOC、T-MOOC的綜合應(yīng)用;提倡MOOCs和LOOCs、SPOCs等形式的綜合使用，以彰顯特色。不論何種形式的MOOCs，只要能提高教育教學(xué)質(zhì)量都是好的教學(xué)形式。(4)形式多樣，喜聞樂見的原則。目前多數(shù)的MOOCs設(shè)計(jì)為主講教師正面面對鏡頭的1對1的表現(xiàn)形式，但MOOCs可采用多種的表現(xiàn)形式。MOOCs還要注重過程設(shè)計(jì)，注意把動(dòng)漫、游戲形式納入MOOCs的教學(xué)表現(xiàn)形式中，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。

三、醫(yī)學(xué)類MOOCs的課程構(gòu)建與探索

1.醫(yī)學(xué)MOOCs課程構(gòu)建的思考。(1)推進(jìn)本土化、特色化醫(yī)學(xué)SPOCs的建設(shè)。SPOCs教學(xué)可以通過線上線下結(jié)合的教育模式，解決MOOCs中出現(xiàn)的考試誠信和考試質(zhì)量評價(jià)，抑制高校差異化的發(fā)展，教授空心化，默會(huì)性知識傳傳遞不足，互動(dòng)不足的問題以及個(gè)性化教育、基礎(chǔ)教育和哲學(xué)不適應(yīng)證問題。當(dāng)前MOOCs出現(xiàn)的這些問題更有賴于后IT時(shí)代大數(shù)據(jù)信息技術(shù)來解決［7-8］。(2)注重立體化教材的建設(shè)。SPOCs課程建設(shè)應(yīng)按照大學(xué)本科和高職高專醫(yī)學(xué)類分層建設(shè)。高職高專院校要將醫(yī)學(xué)SPOCs的建設(shè)和主教材和實(shí)訓(xùn)教材有機(jī)結(jié)合起來，形成紙質(zhì)主教材+實(shí)訓(xùn)特色教材和SPOCs視頻教材的立體化建設(shè)方案。SPOCs課程資源結(jié)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際教學(xué)要求，以服務(wù)課程教與學(xué)為重點(diǎn)，以課程資源系統(tǒng)、完整性為基本要求，以資源豐富、充分開放為基本目標(biāo)，注重課程資源的適用性和易用性。SPOCs課程可分為基本資源(指反映教與學(xué)活動(dòng)的必需資源)和拓展資源(指多樣性、交互性輔助資源)?；举Y源可滿足本校本課程教學(xué)的真實(shí)需求，也可為他校同類課程共享。拓展資源可為個(gè)性化學(xué)習(xí)提供條件。通過基本資源和拓展資源展示課程的過程，最大限度增加一流教師的授課，提高教學(xué)吸引力，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。SPOCs可通過分類指導(dǎo)的課程設(shè)計(jì)(學(xué)校特色) +教學(xué)團(tuán)隊(duì)(教師特色)的教學(xué)過程，體現(xiàn)學(xué)校自身特色。(3)注重SPOCs課程體系的建設(shè)。隨著課程受眾的擴(kuò)大和變化，慕課對課程內(nèi)容、知識結(jié)構(gòu)、知識點(diǎn)的劃分及學(xué)習(xí)的安排提出了新要求，慕課要求老師對大學(xué)的課程體系要有深刻認(rèn)識，并根據(jù)課程體系調(diào)整課程知識內(nèi)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。慕課還要求老師對所教的課程知識結(jié)構(gòu)和知識點(diǎn)間的關(guān)系，對課程教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)要有非常清晰的認(rèn)識，以便能按SPOCs的教學(xué)要求進(jìn)行完美的切割。不僅如此，慕課還要求老師對所教知識點(diǎn)間的關(guān)系非常清楚，以便SPOCs能為學(xué)生提供多線程的學(xué)習(xí)方式。

今后，要注重探索如何將SPOCs與虛擬醫(yī)學(xué)(SM)、臨床客觀結(jié)構(gòu)化評價(jià)(OSAC)、醫(yī)院PACS系統(tǒng)和數(shù)字醫(yī)院有機(jī)的結(jié)合起來，形成完整的富有自身特色的SPOCs。

2.醫(yī)學(xué)SPOCs、C-MOOCs和T-MOOCs應(yīng)用的推進(jìn)。MOOCs是教育信息化的一種載體，一種手段，學(xué)習(xí)和教學(xué)的一種方式。由于慕課形態(tài)出現(xiàn)時(shí)間并不長，對臨床醫(yī)學(xué)的慕課建設(shè)尚屬空白。因此，對醫(yī)學(xué)SPOCs推廣過程中需要審慎地觀察和研究。有鑒于此，結(jié)合我校建設(shè)醫(yī)學(xué)SPOCs的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)SPOCs的推進(jìn)方式應(yīng)該是，點(diǎn)、線、面相結(jié)合，輔助性和漸進(jìn)性推進(jìn)的方式。對于臨床醫(yī)學(xué)類課程，可在某章或節(jié)采用SPOCs的形式(點(diǎn)的突破)，其主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生的自主獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。對于通識課程，師資較薄弱的學(xué)科，成人教育，新開設(shè)的課程，特殊教育，可以試用SPOCs(線的突破)。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和信息化技術(shù)的發(fā)展，可逐步推進(jìn)至受眾大的學(xué)科如護(hù)理學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)(面的突破)。經(jīng)過遴選將具有特色的 SPOCs，推進(jìn)到 LOOCs或MOOCs。

對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則可采用C-MOOCs和T-MOOCs的形式，我們的研究已證實(shí)了這兩種形式的幕課，對超聲技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)，可以明顯提高教學(xué)和培訓(xùn)效果。

［1］萊瑞·約翰遜，薩曼莎·亞當(dāng)斯貝克爾，白曉晶，等.對于慕課的質(zhì)疑——在線學(xué)習(xí)變革引發(fā)的社會(huì)反響［J］.北京廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，6:18-23.

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A

1002-1701(2015)08-0015-02

2014-12

呂國榮，男，碩士，二級教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，從事臨床超聲影像學(xué)和醫(yī)學(xué)教育研究工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.008