全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的成效

【摘要】 目的 研究高血壓患者藥物治療依從性運(yùn)用全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 對(duì)2012年1～10月300名來我科住院治療的高血壓患者進(jìn)行全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后對(duì)藥物治療依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 運(yùn)用全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)后患者的按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及用藥治療依從性比護(hù)理干預(yù)前明顯提高。結(jié)論 全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)可以使高血壓患者的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致，是控制血壓水平的有效方法。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.087

作者單位：110023　沈陽市第五人民醫(yī)院

Comprehensive Health Guidance Effect of Nursing Intervention for Patients With High Blood Pressure Medication Compliance

WANG Lu (Liaoning province people's hospital of 5 jade, Shenyang 110023, China )

[Abstract] Objective To study the patients with high blood pressure medication compliance using the omni-directional health guide the effect of nursing intervention. Methods In January 2012 to October 2012 in our department of hospitalized patients with high blood pressure for all-round nursing, health guidance after the intervention of medication adherence to investigate. Results Using the omni-directional health guidance on time after the nursing intervention in patients with medication and regular monitoring of blood pressure and drug treatment adherence than before nursing intervention has improved significantly. Conclusion Comprehensive nursing intervention can make guidance behavior and treatment for hypertension and health guidance, is an effective method to control blood pressure levels.

[Key words] Hypertension, Comprehensive health guidance, Nursing intervention, Drug treatment adherence

目前高血壓已成為一種常見病、多發(fā)病，它是導(dǎo)致腦卒中、冠心病及其他心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素 [1]。良好地遵醫(yī)行為可以有效改善高血壓患者的癥狀，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此，普及健康教育，提高全民健康水平，加強(qiáng)人們對(duì)高血壓病的防治意識(shí)，是心血管疾病防治的重要策略和措施 [2]。

依從性通常是指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度。高血壓患者良好的用藥依從性及生活習(xí)慣是治療有效性的基礎(chǔ)。本研究通過護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者進(jìn)行全方位健康指導(dǎo)，取得良好效果。

1　臨床資料

1.1　研究對(duì)象

選擇2012年1月～10月在我科住院300名高血壓患者作為研究對(duì)象，全部患者神志清楚，生活能基本自理。其中女性160例，男性140例，年齡35～86歲，病程4～24年。

1.2　高血壓患者降壓目標(biāo)

收縮壓<140～150 mm Hg，若能耐受可以<140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg，但不低于60～70 mm Hg。

2　方法措施

2.1　健康知識(shí)的宣教

針對(duì)高血壓患者的不同癥狀，進(jìn)行個(gè)性化的心理溝通和健康知識(shí)宣教。向患者說明疾病與精神因素的關(guān)系，使患者對(duì)疾病有正確的了解，正確認(rèn)識(shí)到不良情緒可使機(jī)體的免疫功能和代謝發(fā)生紊亂，而使對(duì)藥物的吸收受到影響。

2.2　健康行為的指導(dǎo)

指導(dǎo)高血壓患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，日常飲食要堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇及豐富的膳食纖維以及蛋白質(zhì)，多食蔬菜水果，防止便秘。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情及自身?xiàng)l件來選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，有利于高血壓病的預(yù)防 [3]。

2.3　健康習(xí)慣的管理

向高血壓患者及其家屬傳授自我監(jiān)測(cè)血壓的方法，以便定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。并鼓勵(lì)患者用藥治療要堅(jiān)持不懈，以便于更好地保持血壓平穩(wěn)。

2.4　觀察內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.4.1　以患者入院1～2天開始調(diào)查，7～14天后對(duì)用藥治療依從性再次進(jìn)行調(diào)查，并與自身對(duì)照，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.4.2　對(duì)患者服用降壓藥及監(jiān)測(cè)血壓的情況和不能按時(shí)用藥的原因進(jìn)行調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，分三個(gè)等級(jí)對(duì)藥物治療依從性進(jìn)行調(diào)查?！皟?yōu)”為按時(shí)用藥、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血壓控制在收縮壓140～90 mm Hg和 （或） 舒張壓85～60 mm Hg之間；“良”為基本按時(shí)用藥、血壓控制在收縮壓140～150 mm Hg，和 （或）舒張壓低于90～60 mm Hg之間；“差”為偶爾按時(shí)用藥、收縮壓>150 mm Hg和（或）舒張壓＞90 mm Hg。

3　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后比較：護(hù)理干預(yù)前等級(jí)為“優(yōu)”的為45人，占15％，“良”為108人，占36％，“差”為147人，占49％；護(hù)理干預(yù)后等級(jí)為“優(yōu)”的為110人，占36.66％，“良”為135人，占45％，“差”為55人，占18.33％；可見，護(hù)理干預(yù)后明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前。

4　討論

高血壓患者在治療過程中降壓藥物的應(yīng)用與治療依從性之間有密不可分的關(guān)系。對(duì)于慢性進(jìn)展性疾病，高血壓是可預(yù)防、可控制的，若血壓控制不好，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)。運(yùn)用全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)可以幫助高血壓患者掌握健康知識(shí)，養(yǎng)成健康的行為和生活習(xí)慣、提高藥物依從性及生活質(zhì)量 [4]。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，用藥治療依從性及按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況護(hù)理干預(yù)后顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前。可見，全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病的血壓控制具有重要意義。