局部封閉為主治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎8例

【摘要】 目的 探討分析局部封閉為主治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的療效。 方法 選取我院2013年1月～2013年12月間收治的8例腰椎骨裂傷和軟骨終板炎患者，給予局部封閉為主治療，觀察療效。結(jié)果 本組8例患者，3例痊愈，5例顯效，總有效率為100﹪（8/8）。結(jié)論 局部封閉為主治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的臨床療效顯著。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.073

作者單位：114200　鞍山市海城正骨醫(yī)院

Local Closed in 8 Cases as a Main Treatment for Lumbar Fracture injury and Endplate Cartilage Inflammation

ZHAO Chunpeng (Haicheng Orthopaedics Hospital of Anshan City, Anshan 114200, China)

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of local close cure lumbar fracture injury and cartilage endplate inflammation mainly. Methods 8 cases from our hospital with lumbar fracture injury and cartilage endplate arthritic from January 2013 to December 2013were selected, were given the partial closure based treatment. The curative effect was observed. Results Of 8 cases of patients, 3 cases were cured, 5 cases markedly effective, the total effective rate was 100 (8/8％). Conclusion　The treatment for lumbar fracture injury and cartilage endplate inflammation was significantly effect, was worthy of clinical application.

[Key words]　Local block, Lumbar fracture injury, Cartilage endplate inflammation

腰椎骨裂傷和軟骨終板炎屬于磁共振檢查中的影像學(xué)診斷名詞 [1]，在《骨科疾病診斷指南》、《實用骨科學(xué)》、《脊柱脊髓損傷現(xiàn)代康復(fù)與治療》等專著中均未有此病名，但腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的臨床癥狀和腰椎間盤突出癥接近，主要表現(xiàn)為腰痛劇烈、無法站立、行走困難、需要攙扶 [2]。該病發(fā)生原因和外傷史、勞累、用力不當(dāng)有關(guān)。本文旨在探討分析局部封閉為主治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的療效，以期為臨床治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎提供參考，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院2013年1月～2013年12月間收治的8例腰椎骨裂傷和軟骨終板炎患者，其中男性患者5例，女性患者3例。年齡最小的患者40歲，年齡最大的患者78歲，患者的平均年齡為（55.0±6.5）歲。病程最短的3天，病程最長的180天，平均病程為（30.0±11.5）天。其中2例患者病變在L4，6例患者病變在L5。其中3例患者出現(xiàn)根性痛，1例患者伴椎間盤突出（L4/ L5）。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

腰椎骨裂傷和軟骨終板炎診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)：有腰部外傷史、勞累、用力不當(dāng)史，患者為中老年人；腰痛劇烈、無法站立、行走困難、需要攙扶；?？茩z查，雙下肢直抬試驗為（+）或（-），無法挺腹，棘間及棘旁肌肉緊張，腰椎患病部位存在明顯壓痛；行MRI檢查明確診斷，排除脊椎結(jié)核、腫瘤、壓縮性骨折 [3]。

1.3　治療方法

對患者進(jìn)行局部封閉治療，以5 ml利多卡因注射液（2％），5 ml醋酸氫化潑尼松龍注射液，將藥物混合后在病變椎間隙的正中向其兩側(cè)旁5～7 cm各注射5 ml，每周1次。治療期間導(dǎo)致患者臥床休息，使病變部位椎體、椎間關(guān)節(jié)壓力減輕。給予30ml骨肽注射液+250ml氯化鈉注射液（0.9％），靜脈滴注，每天1次。局部封閉治療1療程為4次，輸液治療1療程為10次，在療程結(jié)束后評價療效。

1.4　療效評估

治愈，即腰痛消失，站立自然，行走正常；顯效，即腰痛緩解，久站腰痛，行走正常；無效，即腰痛、站立、行走均無改善，甚至加重 [4]。

2　結(jié)果

本組8例腰椎骨裂傷和軟骨終板炎患者，3例痊愈，5例顯效，總有效率為100％（8/8）。

3　討論

腰椎骨裂傷和軟骨終板炎均為磁共振檢查中的診斷病名，由于腰椎骨裂傷和軟骨終板炎會引起脊椎水腫，在局部出現(xiàn)無菌性炎癥，對骨膜和硬膜囊及神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，而出現(xiàn)一系列臨床癥狀 [5]。脊柱裂和脂肪脊柱裂為磁共振成像讀片指南-中樞神經(jīng)系統(tǒng)》中的診斷病名 [6]，《磁共振成像診斷學(xué)》中分為三型 [7]：磁共振成像檢查中，T1加權(quán)為低信號，但T2加權(quán)為高信號，提示退變椎間盤導(dǎo)致鄰近的椎骨水腫；磁共振成像檢查中，T1加權(quán)為高信號，但T2加權(quán)為中等信號，提示鄰近椎體出現(xiàn)脂肪浸潤；磁共振成像檢查中，T1加權(quán)為低信號，T2加權(quán)為低信號，提示鄰近椎體出現(xiàn)纖維化、骨化。在脊柱病學(xué)、骨科學(xué)外科學(xué)專著中未有對腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的論述。腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的臨床癥狀和腰椎間盤突出癥非常相似，臨床診斷較為困難，極易發(fā)生誤診，使臨床治療走入誤區(qū)，給患者在經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重?fù)p失，在肉體上帶來嚴(yán)重痛苦。此外，因基層醫(yī)院不能進(jìn)行磁共振檢查，提高?？漆t(yī)生對于腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的認(rèn)識，對于協(xié)助臨床治療、減少醫(yī)療風(fēng)險具有重要價值。局部封閉治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于局部軟組織病變、骨膜炎性病變制定的一種有效的治療方法，具有操作簡便、療效明顯的特點，且抗炎鎮(zhèn)痛的效果顯著。腰椎骨裂傷和軟骨終板炎歸屬為脊椎骨退行性病變，給予局部封閉治療可對癥治療，且安全可靠、操作簡便、療效確切，值得臨床提供 [8]。

綜上所述，局部封閉為主治療腰椎骨裂傷和軟骨終板炎的臨床療效顯著。