探究宮腔鏡技術(shù)治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的可行性及效果觀察

【摘要】 目的 研究運(yùn)用宮腔鏡實(shí)施手術(shù)為宮腔良性占位性病變患者進(jìn)行治療的實(shí)際效用。方法 任意抽選2013年11月～2014年9月在本院接受診治的78例宮腔良性占位性患者，通過宮腔鏡為78例患者實(shí)施手術(shù)并統(tǒng)計(jì)手術(shù)取得的效果數(shù)據(jù)。結(jié)果 78例患者中，僅1例患者在手術(shù)完成后病情再次發(fā)作，其余患者均康復(fù)離院。結(jié)論 基層醫(yī)院應(yīng)該對(duì)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行廣泛普及。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.057

作者單位：162650　內(nèi)蒙古自治區(qū)扎蘭屯市人民醫(yī)院婦科

Explore the Feasibility of the Hysteroscopy Technology Treatment of Uterine Cavity Benign Space-occupying Lesions and Effect Observation

ZHENG Shanzhi ( People's hospital of department of gynaecology of Inner Mongolia, Zhalantun　162650,China)

[Abstract] Objective To study the practical effect of using hysteroscopy surgery treatment for patients with uterine benign space-occupying. Methods Randomly 78 cases of patients with uterine benign spaceoccupying were selected from June 2013 to August 2014 in our hospital, for 78 patients by hysteroscopy surgery and surgical effect data would be recorded. Results Of 78 cases of patients, only 1 case after completion of the surgery patient was attacked again, the rest of the patients were recovered. Conclusion　The basic-level hospitals should be widely spread in hysteroscopic surgery.

[Key words] Uterine benign space-occupying lesions, Endoscopy surgery, Treatment

在多種婦科病癥中，分娩組織留存與子宮內(nèi)部、宮腔中生成息肉、宮腔內(nèi)黏膜下生成子宮肌瘤等癥狀都可以歸類為腔良性占位性病癥 [1-2]。為了盡早為婦女排除宮腔占位性病癥，筆者以抽樣實(shí)驗(yàn)研究法對(duì)宮腔鏡手術(shù)方案治療宮腔占位性病癥的臨床效用進(jìn)行研究，研究情況報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

任意抽選2013年11月～2014年9月在本院接受診治的78例宮腔良性占位性患者。這些患者的年齡在23.5～59.6歲之間，平均為（45.2±3.5）歲，有12例婦女已絕經(jīng)。78例婦女中，有8例婦女存在不孕不育癥狀，40例婦女存在混亂情況（28例經(jīng)期流量過大、13例經(jīng)期過長(zhǎng)、7例經(jīng)期過短），有10例患者的宮腔存在異常的出血情況（絕經(jīng)之后仍然出血或在排卵周期中發(fā)生出血情況），有12例患者在分娩或者接受人流手術(shù)之后宮腔中有組織殘留，有8例患者宮腔內(nèi)黏膜下有肌瘤生成。

1.2　治療方式

1.2.1　術(shù)前檢查　實(shí)施手術(shù)之前，為患者進(jìn)行血檢及尿檢，同時(shí)檢查患者是否存在乙型肝炎、AIDS或其他性病。對(duì)于部分需要生育的婦女，還必須進(jìn)行衣原體檢驗(yàn)以及支原體檢查。在經(jīng)期結(jié)束之后的3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，若患者存在連續(xù)性的出血應(yīng)先為患者采取控制出血的治療。在手術(shù)實(shí)施前往陰道置入米索前列醇400 mg。

1.2.2　手術(shù)實(shí)施方式　經(jīng)門診確診后住院，在硬膜外或丙泊酚靜脈符合麻醉后行宮腔鏡下病灶切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)日即可出院。實(shí)施麻醉處理后，運(yùn)用宮頸鉗將宮頸夾住，在子宮兩側(cè)分別注射濃度為1％的利多卡因，注射劑量為5 ml。在檢查了宮腔的縱深與寬度之后，將直徑為5.5 mm的檢查鏡子伸入宮腔內(nèi)，把膨?qū)m的壓力數(shù)值控制在80～150 mm Hg之間，并將流速調(diào)節(jié)到250 ml/min。把電刀的功率調(diào)節(jié)到65 W，把電凝儀器的輸出功率控制在40～50 W之間。對(duì)于宮腔生成息肉、黏膜下存在肌瘤或分娩后有組織殘留的患者實(shí)施電切手術(shù)。實(shí)施麻醉處理后，將患者的宮頸擴(kuò)大到1 cm，并取出5.5 mm的檢查鏡換用大小為9.5 mm的宮腔鏡，在宮腔鏡輔助下，使用電刀以環(huán)切形式把宮腔內(nèi)部生成的息肉、肌瘤以及分娩后的殘留組織剔除。對(duì)于體積較大的息肉或者肌瘤，應(yīng)該先從根部下刀肌瘤或息肉的體積逐漸變小，然后再使用手術(shù)鉗取出。

1.3　效果評(píng)價(jià)方式

記錄患者手術(shù)期間的失血情況，并在3～12個(gè)月中對(duì)患者開展上門訪問，調(diào)查患者的復(fù)原狀況。

2　結(jié)果

（1）手術(shù)過程中，患者的失血量在10.8～160.3 ml之間，平均失血量為（43.5±12.4）ml。手術(shù)用時(shí)在7.4～45.3分鐘，平均為12.5分鐘。（2）手術(shù)完成后二小時(shí)內(nèi)，有45例婦女存在輕微的子宮脹痛情況，78例婦女均未出現(xiàn)高熱、大出血或細(xì)菌感染等情況。（3）在手術(shù)完成后18～35天內(nèi)患者的月經(jīng)情況均得到有效調(diào)整，且病灶完全去除，其中有1例宮腔息肉患者在恢復(fù)期間息肉再次生成，需接受二次電切手術(shù)。（4）78例婦女中，有8例婦女存在不孕不育癥狀，40例婦女存在混亂情況，有10例患者的宮腔存在異常的出血情況，有12例患者在分娩或者接受人流手術(shù)之后宮腔中有組織殘留，有8例患者宮腔內(nèi)黏膜下有肌瘤生成。在抽樣研究的78例患者中，有77例宮腔占位性病癥患者經(jīng)治療后完全痊愈，因此，運(yùn)用宮腔鏡手術(shù)為宮腔良性占位性病變患者進(jìn)行治療取得的治療康復(fù)概率為98.72％。

3　討論

運(yùn)用宮腔鏡器材為宮腔占位性疾病患者實(shí)施治療的優(yōu)勢(shì)十分顯著 [3]。具體來說，通過宮腔鏡實(shí)施手術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)傷害很小，并且手術(shù)用時(shí)短暫，平均僅12.5分鐘，最長(zhǎng)不超過1小時(shí)。同時(shí)，宮腔鏡手術(shù)不容易引發(fā)細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥狀，手術(shù)過程中的失血量較少。此外，采用宮腔鏡實(shí)施手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者的卵巢器官造成影響，手術(shù)結(jié)束后患者可立即出院，并在短期內(nèi)完全復(fù)原。在上文抽樣研究的78例患者中，有77例宮腔占位性病癥患者經(jīng)治療后完全痊愈，其余1例息肉復(fù)發(fā)的患者在接受二次宮腔鏡手術(shù)后也取得了理想的治療效果。