探討急性血栓性疾病的臨床特點(diǎn)以及與血漿D-二聚體（DD）的關(guān)系

【摘要】 目的 探討急性血栓性疾病的臨床特點(diǎn)以及與血漿D-二聚體（DD）的關(guān)系。方法 對(duì)60例急性血栓性疾病患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者第1天、第3天、第7天以及第14天的血漿DD變化進(jìn)行分析。結(jié)果 全部患者中，男女比例為1.73:1，血栓性疾病的高發(fā)人群為70歲以上人群，而且冬天的發(fā)病率較高。血栓性疾病患者在急性期第1天、第3天的DD檢測(cè)陽(yáng)性率均為為83.3％，大部分患者的DD質(zhì)量濃度為≥500μg/l和≥1 000μg/l；在第七天DD檢測(cè)陽(yáng)性率為81.7％，大部分患者的DD質(zhì)量濃度為200～1 000μg/l；而在第14天，患者DD檢測(cè)陽(yáng)性率為73.3％，DD質(zhì)量濃度＜200 μg/l的患者開(kāi)始顯著上升。結(jié)論 在急性血栓性疾病中，DD可以看成是血栓形成的直接指標(biāo)，能對(duì)疾病的演變進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，能為急性血栓性疾病的治療提供科學(xué)和可靠的依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.037

作者單位：114000　遼寧省鞍山市中心醫(yī)院

To Explore the Clinical Characteristics of Acute Thrombotic Disease and Blood Plasma D - Dimer (DD)

GUO Jianping ( Liaoning province anshan central hospital, Anshan 114000, China)

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of acute thrombotic diseases , the relationship between these diseases and plasma D-dimer (DD). Methods The clinical treatment of 60 cases of patients with acute thrombotic diseases was retrospectively analyzed, the plasma DD changes were analysed. In the first day, the third day, the seventh day and the fourteenth day. Results All patients, the ratio of male to female was 1.73:1, the high risk population of thrombotic disease was the ones who were older than 70 years old, and the winter had higher disease incidence rate . Patients with thrombotic diseases　the positive rate of DD detection in the first day,and third day was 83.3％, most of the patients of DD mass concentration was more than 500 g/l and above 1000 g/l, the positive rate of DD in the seventh day was 81.7％, the majority of patients with DD mass concentration was 200-1000 Mu g/l, and in the fourteenth day. The positive rate of DD detection in patients was 73.3％, patients who’DD concentration was less than 200 g/l, began to rise significantly. Conclusion In the acute thrombotic diseases, DD could be considered as the direct indicator of thrombus formation, evolution of the disease could be displayed dynamically, providing scientific and reliable basis for the treatment of acute thrombotic diseases.

[Key words] Acute thrombotic disease, Clinical characteristics, DD

血栓性疾病是機(jī)體某處血管內(nèi)血栓形成或者栓塞的一種疾??；該病會(huì)對(duì)人們的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響，所以提高對(duì)血栓性疾病的診斷治療具有非常重要的意義 [1]。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月收治的急性腦梗死、下肢深靜脈血栓形成以及急性心肌梗死患者60例，全部患者均經(jīng)過(guò)顱腦MRI或者CT檢查確診為腦卒中。排除重要器官功能衰竭患者和外傷性腦出血患者。全部患者中男38例，女22例，男女比例1.73:1；患者年齡54～82歲，平均年齡（75.1±2.3）歲；深靜脈血栓患者33例，腦梗塞患者25例，心肌梗死患者2例。

1.2　方法

對(duì)全部患者的性別、年齡、周圍血漿DD水平等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)這些資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)血栓性疾病和血漿DD之間的關(guān)系進(jìn)行明確。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

全部患者中，在1月、2月、3月和12月發(fā)病的人數(shù)共有30例，其余月份發(fā)病的人數(shù)共有30例。血栓性疾病患者在急性期第1天、第3天的DD檢測(cè)陽(yáng)性率均為為83.3％，大部分患者的DD質(zhì)量濃度為≥500 μg/l和≥1 000 μg/l；在第七天DD檢測(cè)陽(yáng)性率為81.7％，大部分患者的DD質(zhì)量濃度為200～1 000 μg/l；而在第14天，患者DD檢測(cè)陽(yáng)性率為73.3％，DD質(zhì)量濃度＜200 μg/l的患者開(kāi)始顯著上升。

3　討論

血栓形成是臨床血液高凝性常見(jiàn)病，其生理和病理過(guò)程都比較復(fù)雜 [2]。血栓形成和血流淤滯、高凝狀態(tài)以及血管損傷有直接關(guān)系。在凝血時(shí)，凝血途徑在激活因子X(jué)后就會(huì)產(chǎn)生因子X(jué)a，在鈣離子存在的情況下，在磷脂膜表面和因子Va形成凝血酶原酶復(fù)合物，同時(shí)將凝血酶原激活轉(zhuǎn)變成凝血酶，凝血酶和纖維蛋白原的底物部位作用，將纖維蛋白原分子中的Aα鏈、Bβ鏈裂解，形成纖維蛋白單體I和纖維蛋白單體II，在分子間相互作用下，纖維蛋白單體就會(huì)形成初纖維，在初纖維長(zhǎng)度一定時(shí)，就會(huì)形成粗纖維蛋白纖維。通過(guò)纖溶酶的降解，纖維蛋白就會(huì)形成DD。

在本研究中，血栓性疾病患者急性期第1天和第3天的陽(yáng)性率一樣，第7天和第14天的陽(yáng)性率開(kāi)始逐漸下降；在第1天和第3天中DD質(zhì)量濃度為≥500 μg/l和≥1 000 μg/l的患者較多；在第7天中DD質(zhì)量濃度為200-1000μg/l的患者較多；在第14天中DD質(zhì)量濃度為＜200 μg/l的患者較多。所以在急性血栓性疾病中，DD可以看成是血栓形成的直接指標(biāo)，能對(duì)疾病的演變進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，能為急性血栓性疾病的治療提供科學(xué)和可靠的依據(jù)。