128例老年糖尿病的防治及健康指導(dǎo)

王霞

128例老年糖尿病的防治及健康指導(dǎo)

王霞

目的探討老年糖尿病的防治和健康指導(dǎo)。方法選取2013年12月～2015年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心128例老年糖尿病患者，作為本次觀察的對象,進(jìn)行糖尿病防治宣教和健康指導(dǎo)。結(jié)果防治宣教和健康指導(dǎo)后，老年糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)與之前相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年糖尿病患者，重視其疾病的臨床特點(diǎn)，盡早防治和進(jìn)行健康指導(dǎo)，有利于控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

老年糖尿病；防治措施；健康指導(dǎo)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年糖尿病的比例不斷增加，因?yàn)槔夏耆藢Φ脱堑哪褪苄圆?后果嚴(yán)重,還伴有諸多并發(fā)癥發(fā)生，對老年人的健康和生活質(zhì)量影響很大。糖尿病是慢性非傳染性疾病的一種，WHO明確提出慢病防治要以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo)的行動(dòng)原則[1]。老年糖尿病完全可以通過正確飲食、改變生活習(xí)慣和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到防治的目的。本文以128例老年糖尿病患者為觀察對象，重點(diǎn)探討老年糖尿病的防治措施和實(shí)施健康教育后的效果分析。

1 方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心128例老年糖尿病患者，作為本次觀察的對象。接受健康指導(dǎo)的為觀察組68例，其中男性39例，女性28例，年齡42～78歲，平均（62.7±4.4）歲；不接受健康指導(dǎo)作為隨訪對象的是對比組60例，其中男性36例，女性24例，年齡在49～81歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病程各方面相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)參考1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，沒有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，生活可以自理，在語言溝通上沒有障礙，也不存在精神障礙，能定期復(fù)診，排除不合作患者，排除同時(shí)患有其他重大疾病患者。

1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 對兩組患者均進(jìn)行糖尿病治療 主要是控制血糖，同時(shí)治療高血脂和高血壓，要注意的是對老年糖尿病患者進(jìn)行降糖治療時(shí)，要防止低血糖的發(fā)生，不能強(qiáng)化治療去控制血糖。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是：HbA1c＜7%，空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后血糖＜10 mmol/L。

1.3 治療方法

首選是口服降糖藥，如：α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類、瑞格列奈，雙胍類、噻唑烷二酮類都適用于老年糖尿病患者。對老年人用藥一定要考慮藥物的安全性，了解各類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，才能確保降糖藥物能安全有效地發(fā)揮治療作用。

1型糖尿病患者，有高滲性危險(xiǎn)患者，有急性并發(fā)癥患者，有較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥患者則必須選擇胰島素聯(lián)合使用各類口服降糖藥作為治療方案，在血糖達(dá)到能穩(wěn)定控制時(shí)，再減少胰島素用藥量。

1.4 健康教育

針對患者不同的癥狀體征等，進(jìn)行針對性的健康宣傳教育，要定期開展糖尿病及與其相關(guān)的講座。要從疾病的基本誘因入手，給患者講解做好預(yù)防才是防控的根本，很多患病的危險(xiǎn)因素都可以在早期的預(yù)防中得以避免。向患者普及糖尿病的基礎(chǔ)知識，如何預(yù)防并發(fā)癥，血糖波動(dòng)的范圍，定期定時(shí)監(jiān)測血糖的意義等。

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，是維持正常血糖的關(guān)鍵，要向患者宣傳正確控制飲食的方法，讓患者知道飲食療法不僅僅單純的限制飲食，一定要合理飲食，在滿足正常的生理代謝需要的同時(shí)，還要保持血糖穩(wěn)定。如果同時(shí)還合并有心血管疾病或者是高脂血癥，就應(yīng)該限制脂肪的攝入，在此同時(shí)還應(yīng)計(jì)算飲食的熱量。

適量增加體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)能夠加快患者的血液循環(huán)，加速脂肪代謝，還能增強(qiáng)胰島素和受體的親和力，使患者得體質(zhì)和免疫抵抗力增強(qiáng)，所以體育運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基礎(chǔ)方法[3]，在運(yùn)動(dòng)療法時(shí)需要患者掌握運(yùn)動(dòng)的方式，根據(jù)病情去選擇運(yùn)動(dòng)方法，應(yīng)把活動(dòng)控制在30 min以內(nèi)，以不疲勞為運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，避免因過度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)胸悶、出汗或者頭暈、心悸這些低血糖癥狀，飯前和注射胰島素后禁止運(yùn)動(dòng)鍛煉。

健康宣教要對患者和家屬同時(shí)進(jìn)行，糖尿病的治療是長期性的，需要家屬配合患者進(jìn)行持續(xù)的密切的配合才能取得最好的療效。指導(dǎo)家屬治療方案，如何提高患者對治療的依從性，用多元化的教育宣教，使患者保持積極樂觀的治療態(tài)度，才能達(dá)到治療的最終目的。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的對比分析，在干預(yù)前和干預(yù)后血糖監(jiān)測指標(biāo)的對比結(jié)果，觀察組患者的空腹血糖，餐后兩個(gè)小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白等各方面指標(biāo)均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素功能缺陷,引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，慢性血糖水平增高，同時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)、水、脂肪等代謝紊亂綜合征，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。對老年糖尿病患者實(shí)施綜合的健康教育，有利于控制血糖,延緩并發(fā)癥發(fā)生，以此達(dá)到預(yù)防和控制糖尿病的最終目的[4]。

故針對老年糖尿病患者，重視其疾病的臨床特點(diǎn)，盡早防治和進(jìn)行健康指導(dǎo)，有著極其深遠(yuǎn)的臨床意義。

[1]張玉潤.疾控機(jī)構(gòu)在社區(qū)開展慢病防治工作的內(nèi)容和模式[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006（3）：74-76．

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010年版中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5．

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中華糖尿病雜志，2010（5）：1-56．

[4]郝秀華，周艷.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：86-87．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)，不要僅羅列國外文獻(xiàn)資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

128 Cases of Senile Diabetes Prevention and Health Guidance

WANG Xia, Bohu County Center for Disease Control and Prevention, Bazhou 841400, China

ObjectiveTo study the elderly diabetes prevention and health guidance.MethodsSelecting in December 2013 - February 2015 community health service centers, 128 cases of elderly patients with diabetes, as the object of this observation, prevention and cure of diabetes education and health guidance.ResultsAfter prevention propaganda and education and health guidance, the indicators in elderly patients with diabetes compared with before, the significant difference, statistically significant.ConclusionIn elderly patients with diabetes, pay more attention to their clinical characteristics, disease prevention and health guidance as soon as possible, is beneficial to control blood sugar, delay the complications, improve the quality of life.

The elderly diabetes, Prevention and cure measure, Health guidance

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0199-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．165

841400 新疆巴州博湖縣疾控中心