多層螺旋CT用于外傷致腸系膜破裂的診斷價(jià)值及CT表現(xiàn)

【摘要】目的 研究分析在外傷致腸系膜破裂患者使用多層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法 根據(jù)我院接收的11例外傷腸系膜破裂患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果 全部患者的CT檢查結(jié)果顯示，有9例腸系膜密度高，7例有血腫情況、7例有腹腔積血、5例腸壁增厚、1例腸壞死、9例穿孔、腹腔游離氣體6例。結(jié)論 臨床中多層螺旋CT可以對(duì)腸系膜的挫裂傷進(jìn)行很好的診斷，對(duì)其損傷程度和情況進(jìn)行分析，為診斷治療提供參考，是臨床治療中的重要參考信息。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.154

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Diagnosis Value and CT Findings of Multi-slice Spiral in Mesenteric Rupture Caused by Trauma

WANG Junlian ,The fourth hospital of Daqing city, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To aanalysis the diagnostic value of multilayer spiral CT in traumatic mesenteric rupture patients. Methods Studied and analyzed 11 traumatic mesenteric rupture patients in our hospital, and summarize their CT results. Results CT examination of all patients showed there were 9 cases of high mesenteric density, 7 cases of hematoma, 7 cases with hemoperitoneum , 5 cases of bowel wall thickening, 1 cases of bowel necrosis, 9 cases of perforation, 6 cases of free intraperitoneal gas. Conclusion Multi-slice spiral CT has high diagnostic value in the diagnose of mesenteric contusion, and it can　provide a reference for diagnosis and treatment.

[Key words] Multislice spiral CT, Mesenteric rupture, Diagnosis value

在醫(yī)療事故不斷增加的今天，腸系膜破裂的情況也在不斷增加，臨床中該情況有較高的誤診和漏診幾率，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)有效的治療，而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病癥。此次根據(jù)我院接收的11例腸系膜破裂患者來(lái)進(jìn)行探討分析，對(duì)其臨床多層螺旋CT結(jié)果進(jìn)行研究，為臨床診斷該類癥狀提供有效的參考信息，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對(duì)2011～2013年我院的11例腸系膜破裂患者進(jìn)行了多層螺旋CT診斷，這些患者中有男性患者6例，女性患者5例，最小患者年齡是18歲，最大患者是76歲。

1.2　檢查方法

全部患者均接受急診治療，我們對(duì)其提供了多層螺旋CT檢查，采用飛利浦 64排螺旋CT機(jī)和GE 16排螺旋CT機(jī)，采取層厚8～10 mm、層距8～10 mm進(jìn)行連續(xù)掃描，患者仰臥，掃描范圍自肝上極至恥骨聯(lián)合平水平。掃描后將原始數(shù)據(jù)以1～1.25 cm層厚及間隔薄層重建傳送至工作站， 采用不同的窗寬及三維重建技術(shù)（采用窗寬400 HU、窗位0 HU及窗寬180 HU、窗位40 HU觀察），目的是避免誤診和漏診。

2　結(jié)果

全部患者接受CT檢查后，1例單純腸系膜脂肪密度增加，患者的影像結(jié)果表現(xiàn)為邊緣模糊，局部有增高影存在，呈現(xiàn)出玻璃狀。8例腸系膜脂肪密度增高病例，影像結(jié)果顯示模糊云霧狀態(tài)、條片狀液性密度滲出。腸系膜血腫7例，表現(xiàn)為腸系膜根部及腸系膜分布區(qū)內(nèi)局限性的高或渾雜密度影，邊界多不規(guī)則。腹腔及盆腔積血7例，主要分布于腹、盆腔各間隙及隱窩；腸壁增厚5例，主要表現(xiàn)在腸管邊緣積血，3例病例可見(jiàn)腸管邊緣積血局部腸襻呈團(tuán)塊狀。1例腸壞死，影像顯示密度降低，局部存在積氣。伴腸道穿孔9例，其中6例可見(jiàn)腹腔游離氣體，其中1例為結(jié)腸破裂，伴腹腔大量積氣，2例表現(xiàn)僅為腸管壁外的小點(diǎn)狀氣體影，需薄層三維重建且調(diào)整窗寬窗位才能確定；4例表現(xiàn)為腸間隙及腹腔內(nèi)的多發(fā)點(diǎn)狀、斑片狀氣體影。

3　討論

為患者提供多層螺旋CT檢查可以對(duì)患者的外傷致腸系膜損傷情況進(jìn)行清楚的了解，是臨床中對(duì)該類患者進(jìn)行診斷的主要依據(jù) [1]。目前腹部實(shí)質(zhì)臟器以及空腔損傷使用CT檢查的效果已經(jīng)被公認(rèn)，可是關(guān)于CT檢查應(yīng)用于腸系膜損傷的檢查效果仍然不是非常了解。腸系膜手外傷損傷的影響相對(duì)要小一些 [2]，臨床中受到的重視度也相對(duì)低一些。腸系膜在腹腔內(nèi)的分布比較廣，沒(méi)有堅(jiān)固的保護(hù)物，在受到鈍性的損傷后，容易出現(xiàn)撕裂的情況，治療不及時(shí)就會(huì)危及患者的生命。所以外傷致腸系膜損傷必須要盡早進(jìn)行診斷和治療 [3]。臨床中有較多的病例屬于外傷致腸系膜破裂，基本上都是因?yàn)榻煌ā⒌?、擠壓等因素所致，根據(jù)其受傷部位不同，而有不同的表現(xiàn)。

腸系膜損傷往往是和臟器損傷相伴，臨床中醫(yī)生對(duì)于腸系膜損傷的影像診斷不熟悉的話，就會(huì)被忽略。一般腸系膜損傷伴隨臟器損傷的情況需要接受開(kāi)腹探查，手術(shù)時(shí)機(jī)拖延可能會(huì)讓患者的大段腸組織壞死，導(dǎo)致死亡。過(guò)去使用超聲和X線診斷無(wú)法對(duì)腸系膜損傷進(jìn)行很好的了解，同DSA具有較好的效果，可是操作復(fù)雜，費(fèi)用高昂。而現(xiàn)在使用多層螺旋CT機(jī)和PAS系統(tǒng)就能夠進(jìn)行檢查，且這些技術(shù)在目前已經(jīng)得到了比較廣泛的普及，所以患者的腸系膜損傷能夠獲得比較好的診斷效果。

總之，外傷致腸系膜破裂的臨床診斷方法比較多，患者接受多層螺旋CT診斷效果好，對(duì)損傷情況能夠進(jìn)行很好的研究，此次研究中，患者的各類腸系膜損傷情況在臨床診斷中均能檢查出來(lái)，根據(jù)不同癥狀類型和損傷情況反映出了不同的結(jié)果，我們對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)歸納，希望能夠?yàn)榕R床使用多層螺旋CT診斷腸系膜損傷提供參考。