循證護(hù)理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

錢淑蘭

循證護(hù)理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

錢淑蘭

目的 研究分析高血壓甲狀腺腫瘤摘除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理使用循證護(hù)理的效果。方法 2010年1月～2014年4月我院選取了92例甲狀腺腫瘤摘除手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，對兩組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察。結(jié)果 臨床中不同護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對手術(shù)知識、滿意度、恢復(fù)情況等指標(biāo)上優(yōu)于對照組，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理方法對于高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍手術(shù)期的臨床價值顯著。

循證護(hù)理；甲狀腺；腫瘤摘除術(shù)；圍術(shù)期

循證護(hù)理是護(hù)理人員使用自己的專業(yè)知識和技能，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的需求來進(jìn)行綜合的護(hù)理，為臨床護(hù)理提供依據(jù)［1］。此次根據(jù)我院的高血壓甲狀腺腫瘤摘除手術(shù)患者來進(jìn)行循證護(hù)理研究，探討其臨床應(yīng)用價值和效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年4月收治的高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者92例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組46例，男21例，女25例，年齡33～54歲，平均年齡（26.7±4.1）歲；對照組46例，男24例，女22例，年齡32～53歲，平均年齡（25.2±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部都使用了高血壓甲狀腺腫瘤切除手術(shù)治療，患者進(jìn)入醫(yī)院之后，接受了常規(guī)體檢，對患者的高血壓、甲狀腺疾病進(jìn)行針對性治療，對照組患者的圍手術(shù)期使用了常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上增加了循證護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 循證護(hù)理方法 （1）完善手術(shù)前的檢查：患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療之后，提供輔助檢查，使用B超、頸部透視、血鈣測量、血磷測量等檢查［2］。（2）增加心理教育，保持良好護(hù)患關(guān)系：患者進(jìn)入醫(yī)院之后會有緊張和焦慮情緒出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該及時的和患者進(jìn)行溝通交流，講解患者的病情，手術(shù)的重要性和必要性，對手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)進(jìn)行注意事項(xiàng)叮囑，讓患者能夠?qū)ψ约旱?/p>

疾病有準(zhǔn)確的認(rèn)識，對手術(shù)有一定了解，緩解負(fù)面情緒，讓患者能夠自愿配合醫(yī)護(hù)人員的工作，和諧護(hù)患關(guān)系。（3）提供生活護(hù)理，改善營養(yǎng)平衡：手術(shù)前護(hù)理人員對患者提供生活護(hù)理，提醒患者定時服藥，對患者的血壓進(jìn)行控制。讓患者能夠充分的休息，能夠規(guī)律的作息，緩解情緒帶來的影響。而且，由于疾病的關(guān)系，患者的飲食應(yīng)該減少膽固醇太高的食物，使用含碘少的食物。在進(jìn)食時選擇流食或半流食，然后逐漸的過度到軟食物，注意平衡營養(yǎng)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。（4）加強(qiáng)觀察，密切監(jiān)測：對患者術(shù)后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，有異常情況時及時的告知醫(yī)生來處理，在旁協(xié)助醫(yī)生，提供針對性的護(hù)理治療，讓患者的恢復(fù)過程更加安全。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同的護(hù)理干預(yù)，對兩組患者圍術(shù)期期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在相關(guān)知識掌握度（87％vs72％）、護(hù)理滿意度（92％vs 80％）以及術(shù)后出院時間［（7.2±1.2）d vs（10.3±1.8）d］，高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤在臨床中是比較常見的頭頸部腫瘤，該疾病惡變幾率很高，惡變之后患者的死亡幾率很高，甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩種，良性以腺瘤為主，惡性以淋巴瘤為主。甲狀腺腫瘤疾病會因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展而更加嚴(yán)重，現(xiàn)在該疾病的發(fā)生率越來越高，在女性群體中的發(fā)病率更高，是頸前正中部位發(fā)病，影響了患者的吞咽功能、呼吸功能、語言功能等。而且癌變幾率高，會導(dǎo)致患者甲狀腺功能亢進(jìn)，會選擇進(jìn)行手術(shù)摘除的方式來治療，治療該疾病以手術(shù)切除或內(nèi)鏡切除為主，患者術(shù)后有出血幾率，還會有各類并發(fā)癥出現(xiàn)，比如喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)受損等，所有患者接受手術(shù)治療時，圍手術(shù)期護(hù)理的效果至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越成熟，對于護(hù)理質(zhì)量的要求，患者及其家屬也是越來越嚴(yán)格［3］。循證護(hù)理是目前效果非常好的護(hù)理模式，對現(xiàn)代護(hù)理需求而言非常重要，能夠?qū)ΜF(xiàn)代護(hù)理發(fā)展起到促進(jìn)作用，也是未來的主流方向，對患者的需求給予了滿足，讓患者獲得了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［4-7］。此次研究，我院讓接受研究的患者都參與了體檢，安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康指導(dǎo)，增加患者對手術(shù)治療和疾病的了解，對生活、飲食給予了改善，術(shù)后循證護(hù)理，讓患者術(shù)后的病情和手術(shù)治療情況掌握更加清楚，患者對護(hù)理效果的滿意度普遍比較高，患者術(shù)后活動能力也有非常大的恢復(fù)。

據(jù)本文研究，高血壓甲狀腺腫瘤切除手術(shù)的圍手術(shù)期使用循證護(hù)理能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，患者術(shù)后的恢復(fù)速度快，治療周期被縮短，節(jié)約了經(jīng)濟(jì)支出。所以循證護(hù)理能夠讓高血壓甲狀腺摘除手術(shù)患者的圍手術(shù)期更加安全。

［1］杜文君.循證護(hù)理在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（17）：554-555.

［2］張貞.循證護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中外健康文摘，2014（4）：195-196.

［3］吳秀紅，吳艷妹，凌笑瓊，等.1例老年人甲狀腺腺瘤合并高血壓圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：336-338.

［4］陸敏敏.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：99-101.

［5］蔡淑珍，謝鴻，宋慧，等.循證護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：778-780.

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［7］周婧.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：112-114.

Application of Evidence-based Nursing in Perioperative Nursing of Patients With Hypertension and Thyroid Tumor Removal

QIAN Shulan, Fourth Hospital of Daqing City in Heilongjiang Province, Daqing 163712, China

ObjectiveTo study the effect of evidence-based nursing in perioperative nursing care for the operation of thyroid tumor w ith high blood pressure.MethodsFrom January 2010 to April 2014, 92 cases of thyroid cancer were selected to study and analysis, the patients were divided into control group and experimental group, the control group was treated w ith routine nursing, the experimental group was treated w ith routine nursing and evidence-based nursing.ResultsThe clinical results showed that the experimental group was better than the control group, the results were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThrough the study found that the evidence based nursing method for patients w ith high blood pressure thyroid tumor resection perioperative clinical value is significant.

Evidence-based nursing, Thy roid, Tum or rem oval, Perioperative period

R 473.5

B

1674-9308（2015）28-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.180

163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院