射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥臨床護(hù)理觀察

徐霞 曹景雷

射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥臨床護(hù)理觀察

徐霞 曹景雷

目的 探討射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 收集2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者120例，隨機(jī)分為各60例的研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比研究組和對照組術(shù)后6個月腰椎間盤功能。結(jié)果 研究組和對照組術(shù)后6個月腰椎間盤功能結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理對提高腰椎間盤功能的恢復(fù)有重要的作用。

射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)；臭氧消融；護(hù)理

腰椎間盤突出癥最有效的治療方法為手術(shù)。但是目前針對腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期有效的護(hù)理研究報道較少，因此大多腰椎間盤突出癥患不知如何配合護(hù)士進(jìn)行有效功能鍛煉，導(dǎo)致術(shù)后腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)［1］。本文選取2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者，旨在探討此類患者圍手術(shù)期有效護(hù)理的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者120例，隨機(jī)分為各60例的研究組和對照組。研究組平均年齡（52.9±12.4）歲，男性38人，女性22人。對照組平均年齡（51.1±11.4）歲，其中男性39人，女性21人。兩組人員性別，年齡，受累椎間盤節(jié)段差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法：（1）術(shù)前完善各項(xiàng)檢查。（2）術(shù)前禁食禁飲，進(jìn)行備皮。（3）術(shù)后觀察傷口，定期更換敷料，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理活動。研究組護(hù)理方法：（1）術(shù)前護(hù)理：完善術(shù)前查體,如三大常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腰椎正側(cè)位攝片、CT 或MRI。對有高血壓、糖尿病的患者積極控制血糖、血壓水平。提前讓患者適應(yīng)術(shù)中體位。在醫(yī)生行臭氧消融術(shù)前，囑病人俯臥位、腹下墊一薄枕，擴(kuò)展椎間隙，便于穿刺進(jìn)針。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后定期按摩患者下肢肌肉，緩解肌肉緊張感。觀察血壓、脈搏，定期觀察穿刺部位是否有紅、腫、熱、疼，給予抗生素預(yù)防感染，20％甘露醇脫水，凝血藥物止血，對于疼痛的患者，護(hù)士要向患者說明可能是手術(shù)中椎間隙附近神經(jīng)末稍收到損傷導(dǎo)致，7天左右可自然消失，不能耐受的患者可給予止痛藥。教會患者軸線翻身和床上練習(xí)大小便。觀察腰痛，肢體疼痛麻木、肌力有無改善。術(shù)后逐步開展下肢收縮、腰背肌鍛煉，根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)。（3）出院后康復(fù)護(hù)理：定期使用電話與病人進(jìn)行聯(lián)系，解答患者的疑問，并告知患者康復(fù)護(hù)理的方法：告知患者避免急轉(zhuǎn)身、扭腰動作，可使用腰圍支持。腰背肌肉鍛煉：患者仰臥位，屈肘，屈膝，雙腳抵床，頭、雙肘、雙腳5點(diǎn)支撐后數(shù)秒放下。飛燕式鍛煉：患者俯臥位，頭、軀干背部挺起，上肢、下肢伸直，形如燕子展翅。地面鍛煉：患者做前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、還原動作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比研究組和對照組術(shù)后6個月腰椎間盤功能。腰椎間盤功能分為優(yōu)、良、差3等，優(yōu)：術(shù)后腰椎活動度恢復(fù)正常；良：腰椎活動度部分改善；差：術(shù)后癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后6個月，對照組腰椎間盤功能優(yōu)32例（53.3％），良26例（43.3％），差2例（3.34％）；研究組腰椎間盤功能優(yōu)40例（66.7％），良12例（20.0％），差2例（13.3％）；研究組在術(shù)后6個月腰椎間盤功能優(yōu)于對照組，差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，主要原因?yàn)橛捎谧甸g盤變性，纖維環(huán)斷裂或膨出，使椎間盤高度變小刺激或壓迫神經(jīng)根。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥短期療效肯定，但是術(shù)后發(fā)生椎間盤狹窄、神經(jīng)根損傷、粘連等并發(fā)癥比例高。有學(xué)者指出良好的護(hù)理能夠讓患者以最佳的生理狀態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)療效［2］。本次研究中我們分別對腰椎間盤突出癥患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在術(shù)后6個月腰椎間盤功能優(yōu)于對照組，可以看出科學(xué)的、合理、優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理方案對促進(jìn)脊柱內(nèi)外和椎間力平衡的恢復(fù)，加強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有積極的作用［3］。此外在患者住院期間，護(hù)士也要注重患者的飲食，鼓勵患者攝入高營養(yǎng)、

易消化的飲食，少吃易產(chǎn)氣的食物。在與患者交談時，注意采用通俗易懂的語言，以取得患者的信任［4］?？傊瑑?yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理對提高腰椎間盤功能的恢復(fù)有重要的作用。

［1］劉寶平，何強(qiáng)，范先東，等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（6）：472-473．

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［3］隰建成，馬遠(yuǎn)征，崔旭，等.椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥療效分析［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（1）：35-38．

［4］Bocci V.Biological and clinical effects of a ozone， Has ozone therapy a future in medicine（Revew）［J］.Brit J Biomed Sci，2014，56（5）：270- 279.

Clinical Nursing Observation of Radiofrequency Target Thermocoagulation With Ozone Ablation in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

XU Xia CAO Jinglei, Oilfield General Hospital of Nanyang, Nanyang 473132, China

ObjectiveTo investigate the effect of radiofrequency target thermocoagulation（GRT） w ith ozone ablation in the treatment of lumbar disc herniation.MethodsFrom Nov.2013 to Jan.2015, 120 cases of lumbar disc herniation that received GRT combined w ith ozone ablation were collected and random ly divided into study group and control group w ith 60 patients each.Both groups used the same basic nursing, and research group added quality nursing.Results6 months after treatment, the lumbar intervertebral disc function of study group and control group had statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThis study suggests that high-quality perioperative nursing has an important role to improve the recovery of lumbar intervertebral disc function.

Radiofrequency target thermocoagulation, Ozone ablation

R 681.5

B

1674-9308（2015）28-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.178

473132 河南省南陽市油田總醫(yī)院