超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的護(hù)理干預(yù)觀察

李豫

超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的護(hù)理干預(yù)觀察

李豫

目的 觀察超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的護(hù)理干預(yù)方法。方法 選擇37例采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的患者的臨床資料，術(shù)前加強(qiáng)身心調(diào)節(jié)，術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，術(shù)后降低并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 本組患者穿刺成功率為100％，術(shù)后未見嚴(yán)重血腫發(fā)生，患者對護(hù)理滿意度評分平均分為（92.4±4.7）分，整體護(hù)理效果較為滿意。結(jié)論 行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)治療的過程中，有效的護(hù)理干預(yù)可提高甲狀腺細(xì)針穿刺治療的成功率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)；護(hù)理干預(yù)；臨床觀察

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的一種疾病，近幾年呈發(fā)病率上升的趨勢。準(zhǔn)確鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大的性質(zhì)，是醫(yī)生給予治療方案的重要參考依據(jù)［1］。超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺術(shù)是目前鑒別、診斷甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大性別的最可靠的方法。本文通過加強(qiáng)采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2015年5月收治的37例采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的患者的臨床資料，患者中男性9例，女性28例；患者年齡20～75歲，平均年齡（45.6±7.8）歲；患者病程2個月～9年，平均病程（2.8±1.4）年；全部患者均為甲狀腺腫瘤Ⅰ度以上。全部患者對本組研究具有知情權(quán)，且同意采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)治療，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前與患者及其家屬保持良好的溝通，告知患者采用穿刺治療的目的、方法、療效、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行術(shù)前自我管理，使患者正確面對疾病，消除不良情緒的影響。為患者提供書面注意事項，以便患者隨時查閱，如囑患者不宜穿高領(lǐng)內(nèi)衣，不宜吃午飯，穿刺后需觀察30 min后方可離開醫(yī)院，當(dāng)日勿進(jìn)食過熱的食物，預(yù)留醫(yī)院電話，以便患者遇到突發(fā)事件后給予指導(dǎo)，并及時給予隨訪等。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，了解患者心理情緒狀態(tài)，并給予積極的疏導(dǎo)，樹立患者治療的信心，使患者保持良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者擺好體位，取坐位，頭后仰，充分暴露甲狀腺，告知患者觸診可能引起刺激性咳嗽，為正?，F(xiàn)象，不必緊張；囑患者在穿刺過程中不要說話，如有需要，可使用手勢或舉手示意；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，消除不良情緒。可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼氣后屏氣動作，配合穿刺。做吞咽動作或咳嗽，穿刺時仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀，觀察患者是否有感染情況，治療過程中給予一定肢體安撫。以便醫(yī)護(hù)人員給予積極的處理。穿刺時超聲定位后不宜變換切面，行平行切面進(jìn)針，減少誤傷的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者面色，加強(qiáng)血壓、呼吸頻率、脈搏等監(jiān)測。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 穿刺后囑患者留院觀察30 min后再離開，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后針眼可能出現(xiàn)滲血或血腫，囑患者自行按壓10 min左右，即可自行止血。如遇疼痛，為正?，F(xiàn)象，一般無需特殊處理，疼痛難忍患者可給予適應(yīng)應(yīng)用止痛藥。再次告知患者注意事項，保持穿刺部位清潔等。囑患者家屬協(xié)助觀察是否有皮下血腫問題的出現(xiàn)，如出現(xiàn)血腫可采取加壓止血，或冷敷，血腫會自行消失。穿刺后安撫患者情緒，囑患者保持良好的情緒，可在休息室播放音樂，或放置雜志，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少不良情緒的影響。不良結(jié)果的患者應(yīng)建議手術(shù)治療，為全部患者建立隨訪檔案，定期給予電話隨訪，了解患者情況。

1.3 判定方法

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者護(hù)理情況進(jìn)行觀察。滿意度調(diào)查表滿分100分，內(nèi)容包括治療環(huán)境、護(hù)士服務(wù)的主動性、積極性、健康知識等情況。得分越高，表明患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x-±s）表示。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療后，穿刺成功率為100％，術(shù)后未見嚴(yán)重血腫發(fā)生，少量滲血患者自行按壓后即得到有效解決?；颊邔ψo(hù)理滿意度評分平均分為（92.4±4.7）分，整體護(hù)理效果滿意。

3 討論

甲狀腺作為一種重要的內(nèi)分泌器官，其發(fā)生結(jié)節(jié)后多數(shù)為良性，但仍5％為惡性疾病，因此，有效鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對

醫(yī)生提出進(jìn)一步治療方案具有重要的意義［2］。超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查是目前臨床較為常見的診斷、鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，其準(zhǔn)確率可高達(dá)95％，被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，有利于臨床明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，篩查高危人群，指導(dǎo)治療。采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺治療的患者多可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響其對手術(shù)的有效配合，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺不成功，或治療后并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

綜上，行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)治療的過程中，術(shù)中加強(qiáng)身心調(diào)節(jié)，術(shù)中加強(qiáng)配合管理，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，可有效提高甲狀腺細(xì)針穿刺治療的成功率，保證穿刺的順利進(jìn)行，避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］劉小芹.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014（36）：8193-8194.

［2］時風(fēng)杰.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)前后的護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（21）：291-292.

［3］姜玉新，張波.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療［J］.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：34-39.

Observation of Nursing Intervention Ultrasound-guided Fineneedle Aspiration of Thyroid Nodules Surgery

LI Yu, Endocrinology, Central Hospital of Xinyang, Xinyang 464000, China

ObjectiveObservation of nursing interventions ultrasoundguided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery.Methods37 cases of clinical data of patients treated w ith ultrasound-guided fineneedle aspiration of thyroid nodules surgery, the preoperative strengthen the physical and mental adjustment, surgery to enhance care coordination, reduce the incidence of postoperative complications.ResultsThis group of patients puncture success rate w as 100％, no serious postoperative hematoma, patient care satisfaction scores average score（92.4 ± 4.7） points, the overall effect is more satisfactory care.ConclusionThyroid nodule fine needle aspiration in the treatment process, the effective nursing intervention can improve the success rate of treatment of thyroid fine-needle aspiration, avoid complications, thereby improving the quality of care.

Ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery, Nursing interventions, Clinical observation

R 473

B

1674-9308（2015）28-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.175

464000 信陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科