手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響

武喜紅 趙紅霞 祝永

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響

武喜紅 趙紅霞 祝永

目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響。方法 抽取2013年8月～2015年5月來我院接受治療的112例開放性四肢骨折患者，將其隨機(jī)分成兩組。其中56例分成對照組，給予常規(guī)方式護(hù)理；56例分為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計比較兩組患者手術(shù)后切口感染發(fā)生率和對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)后切口發(fā)生感染率及傷口愈合質(zhì)量等情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.9％，高于對照組69.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以顯著降低開放性四肢骨折患者術(shù)后的感染發(fā)生的幾率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理效果更佳。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；開放性四肢骨折；切口感染

開放性四肢骨折手術(shù)是一種較為常見的外科手術(shù)?；颊咝g(shù)后極易因?yàn)榧∪?、血管及骨骼損傷導(dǎo)致肢體出現(xiàn)腫脹和劇烈疼痛。如果得不到及時有效的護(hù)理和治療，嚴(yán)重情況下可能會導(dǎo)致患者肢體神經(jīng)和肌肉壞死，引發(fā)手術(shù)切口發(fā)生感染［1］。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效的預(yù)防和控制手術(shù)中發(fā)生切口發(fā)生感染的幾率，縮短患者手術(shù)切口愈合的時間，護(hù)理效果十分明顯。本研究就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響進(jìn)行統(tǒng)計和分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2015年5月我院收治的開放性四肢骨折患者112例，根據(jù)入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為兩組，每組各56例。對照組中男36例，女20例，年齡26～64歲，平均年齡（46.35±2.57）歲，采用常規(guī)方式護(hù)理；觀察組中男31例，女25例，年齡23～62歲，平均年齡（44.57±4.67）歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。參加本次研究的患者均為隨機(jī)抽取，兩組患者在年齡、性別等一般資料的差異不明顯（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

接受開放性四肢骨折手術(shù)后，對照組采用常規(guī)方式護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)：運(yùn)用通俗易懂的語言將手術(shù)的各個細(xì)節(jié)告知患者和家屬，消除患者緊張、恐懼和不安等消極情緒，幫助患者建立完成手術(shù)的信心，充分配合手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（2）手術(shù)室清潔無菌操作：嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生安全條例，做好患者傷口周圍皮膚的消毒和清潔處理工作，采用乙醇徹底消毒整個手術(shù)區(qū)域，確保手術(shù)室的清潔和消毒，保證整個手術(shù)過程中的無菌操作，將患者在手術(shù)過程中發(fā)生細(xì)菌感染的風(fēng)險降到最低。

1.3 療效評價

統(tǒng)計比較兩組患者手術(shù)后切口感染發(fā)生率、切口愈合質(zhì)量及對護(hù)理工作的滿意度。滿意度：自制問卷統(tǒng)計患者滿意程度，滿分100分，其中非常滿意90～100分，滿意70～90分，70分以下為不滿意。滿意度=［（非常滿意+滿意）/總數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較情況

對照組甲級愈合30例（53.6％），乙級愈合21例（37.5％），丙級愈合5例（8.9％），感染6例（10.7％）；觀察組甲級愈合39例（69.6％），乙級愈合16例（28.6％），丙級愈合1例（1.8％），感染1例（1.8％）。觀察組患者手術(shù)后切口發(fā)生感染率及傷口愈合質(zhì)量等情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較情況

對照組非常滿意19例（33.9％），一般滿意20例（35.7％），不滿意17例（30.4％），總滿意度為69.6％；觀察組非常滿意30例（53.6％），一般滿意22例（39.3％），不滿意4例（7.1％），總滿意度為92.9％。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

開放性四肢骨折手術(shù)是臨床較為常見的外科手術(shù)，患者術(shù)后由于微生物在切口大量聚集和繁殖，極易發(fā)生感染［2］。手術(shù)感染已經(jīng)成為術(shù)后最常見的并發(fā)癥，不但會影響患者術(shù)后康復(fù)的情況，延長手術(shù)切口的愈合時間，還會影響患者的預(yù)后質(zhì)量，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。如果得不到及時有效的護(hù)理和治療，甚至可能會引起全身感染，危及患者生命安全。所以，術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施非常重要，能最大程度上減輕患者痛苦，降低其并發(fā)癥幾率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后切口發(fā)生感染率及傷口愈合質(zhì)量情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效的降低開放性四肢骨折患者術(shù)后感染的發(fā)生率，提高患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.9％，高于對照組69.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以提高患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的建立。

綜上所述，開放性四肢骨折患者術(shù)后采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者的感染發(fā)生率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理效果更加顯著。

［1］張清影.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)中的作用［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1598-1599.

［2］趙元玲.探討規(guī)范手術(shù)室護(hù)理對關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：240-241.

［3］郭柳波.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：77-79.

The Operating Room Nursing Intervention Effects on Extremities Fractures Open Surgery Incision Infection

WU Xihong ZHAO Hongxia ZHU Yong, Operating room, First People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450004, China

ObjectiveTo explore the effects of the operating room nursing intervention for open limbs fracture surgery incision infection.MethodsWe elected the patients received by our hospital for treatment of 112 cases of open limb fracture patients from August 2013 to May 2015.And they were classified into two groups at random.56 cases were divided into control group, given conventionally nursing.56 patients were divided into observation group, basing of conventional nursing to the operating room nursing intervention, we made a comparison of the two groups of patients after surgery incision infection rate and satisfaction of nursing work.ResultsThe observation group of patients after surgery incision infection rate and quality of wound healing, and it was significantly better than the control group patients.The difference had statistical significance（P＜0.05）.Observation group of patients w ith nursing satisfaction was 92.9％, significantly higher than the control group ,which was 69.6％.and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe operating room nursing intervention can significantly reduce the risk of postoperative infection in patients w ith extremities fractures open, and improve patients’satisfaction of nursing work.Nursing effect is more effective.

The operating room nursing intervention, Open limbs fracture, Incision infection

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.168

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室