乳腺癌患者健康教育內(nèi)容及展望

任靜

乳腺癌患者健康教育內(nèi)容及展望

任靜

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌發(fā)病率呈逐年增加趨勢，占全身各種惡性腫瘤的7％～10％，發(fā)病者多為女性，是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。通過向乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)和維持人體健康，改善預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)。本文將對乳腺癌患者的健康教育方式及內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，并提出展望性意見，供臨床工作參考。

乳腺癌；健康教育；護(hù)理；展望

乳腺癌是在女性患者中僅次于子宮癌的常見惡性腫瘤性疾病，多發(fā)病于40～50歲女性人群，目前主要治療手段為手術(shù)治療，對女性體形和性別特征是一種強(qiáng)烈挑戰(zhàn)，易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理反應(yīng)［1］，而且術(shù)后的相關(guān)治療、護(hù)理、注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、自我檢測、生活習(xí)慣等，對該病的康復(fù)和預(yù)后都有一定的影響。因此，做好乳腺癌患者的健康教育，對提高預(yù)后效果，提升患者生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。

1 健康教育方式

從患者入院開始及對其進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，健康教育的方式多樣化，可是正式健康，也可是非正式教育。正式教育是有護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的安排時(shí)間，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃ぞ邔颊哌M(jìn)行健康教育；非正式教育貫穿日常各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，在護(hù)士也患者接觸的任何時(shí)間均可進(jìn)行，也是最易被患者接受的一種健康教育方式。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 入院教育

護(hù)士應(yīng)向新入院患者進(jìn)行入院教育，用熱情、親切的話語向患者介紹病區(qū)環(huán)境，患者應(yīng)遵守的探視、陪護(hù)等規(guī)章制度，患者的主管醫(yī)生及護(hù)士，緊急情況呼叫護(hù)士的方法，同室病友等，以消除患者因陌生環(huán)境所產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理。同時(shí)還要向患者介紹相關(guān)檢查方法、流程及配合要點(diǎn)，使患者能夠積極配合各項(xiàng)

術(shù)前檢查。

2.2 術(shù)前健康教育

（1）心理指導(dǎo)：向術(shù)前患者講解手術(shù)方式、過程、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，十七對手術(shù)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識；介紹成功病例，以消除其恐懼心理，緩解心理壓力，輕松面對手術(shù)治療。（2）術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，有效咳嗽、排痰，術(shù)后功能鍛煉的方式，應(yīng)耐心、反復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)陪伴患者一起練習(xí)，直至完全掌握，為術(shù)后護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。（3）術(shù)前生活指導(dǎo)：乳腺疾病多為女性，而女性的幾個(gè)特殊生理期應(yīng)有人科學(xué)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情，結(jié)合手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式，護(hù)士應(yīng)給予科學(xué)指導(dǎo)；如患者處于妊娠期，應(yīng)提前建議立即終止妊娠；處于哺乳期患者應(yīng)立即斷奶，并告知終止妊娠和斷奶的必要性和重要性，以取得患者配合［2］。（4）飲食指導(dǎo)：幫助患者制定術(shù)前健康食譜，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白,高維生素,高營養(yǎng)多樣化飲食，保證營養(yǎng)的充分?jǐn)z取，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,增加對手術(shù)的耐受力；術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，每日保證充足睡眠。（5）患者及家屬的心理引導(dǎo)：乳房是女性的第二性器官，對維持女性體態(tài)魅力具有重要作用，乳腺癌手術(shù)較大，對患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，加上術(shù)后化療治療，對患者的機(jī)體和精神將造成嚴(yán)重影響，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知能力，選擇合適的語言和表達(dá)方式，向患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別是配偶的思想工作，讓家屬也加入到患者心理疏導(dǎo)工作中來，一起幫助患者擺脫思想顧慮，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.3 術(shù)后健康教育

（1）呼吸道護(hù)理：向患者講解咳嗽、咳痰的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，排凈呼吸道分泌物；協(xié)助患者取半坐臥位，以利于呼吸和引流，降低切口張力，減輕患者疼痛。（2）并發(fā)癥的預(yù)防教育：皮瓣下積液或皮瓣壞死是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解術(shù)后引流的重要性、及注意事項(xiàng)，避免牽拉、扭曲、折疊引流管，保持引流管通暢，保證引流通暢［3］；活動(dòng)或更換引流瓶內(nèi)液體時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管，然后進(jìn)行活動(dòng)或換液，待引流管完全封閉后再打開引流管，避免引流液逆流引起感染或使游離皮瓣不能很好貼合，造成皮瓣壞死。還應(yīng)向患者講解切口繃帶和胸帶加壓包扎的重要性，避免患者隨意松緊繃帶，造成不良后果，以取得患者配合。（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前教育的術(shù)后功能鍛煉內(nèi)容進(jìn)行功能鍛煉，先由握拳、曲腕再逐步擴(kuò)展到屈肘、抬肩、爬墻等功能鍛煉，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)、動(dòng)作輕柔，以不勞累為準(zhǔn)則，加強(qiáng)術(shù)后鍛煉。

2.4 出院指導(dǎo)

根據(jù)患者手術(shù)方式及預(yù)后效果，制定個(gè)體化的隨訪制度，指導(dǎo)患者按時(shí)來院復(fù)診；囑咐患肢不宜提重物、受壓、或長時(shí)間暴露于陽光下或水中，5年內(nèi)避免懷孕，堅(jiān)持做功能鍛煉，如發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸壁及對側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，腋窩,鎖骨上淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡可能的多做有助于乳腺癌恢復(fù)的鍛煉，多進(jìn)食利于抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的食物。

3 健康教育展望

目前的健康教育方式及內(nèi)容，雖然已經(jīng)很好的幫組患者解決大部分關(guān)于乳腺癌疾病的相關(guān)問題，豐富了乳腺癌患者的疾病知識，提高了患者的治療及自我護(hù)理依從性，很好的配合了臨床各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，對該病預(yù)后患者生存質(zhì)量的提升有很大作用，但仍然不夠系統(tǒng)、規(guī)范。健康教育路徑早在1995年已經(jīng)在美國應(yīng)用于包括乳房疾病臨床護(hù)理當(dāng)中，受到患者及醫(yī)務(wù)人員的廣泛肯定［4-5］，它是在循征護(hù)理和臨床路徑理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下制訂的，以滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求為目的一種新型健康教育模式，比較傳統(tǒng)健康教育更具有計(jì)劃性、科學(xué)性和系統(tǒng)性，并且重視臨床護(hù)理路徑的理論和實(shí)踐方法相結(jié)合，有效提升了健康教育的有效性和患者的依從性。這應(yīng)該就是我國健康教育的發(fā)展方向。

［1］張琪.乳腺癌患者健康教育［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，10（34）：527-529.

［2］王霞.乳腺癌的健康教育進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（18）：114-116.

［3］劉玉紅.女性乳腺癌疾病狀況及乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：468-469.

［4］方良玉.乳腺癌患者健康教育路徑構(gòu)建的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理教育，2011，1（1）：40-41.

［5］馬蕊，林英權(quán)，管靜.乳腺癌術(shù)后患者的健康管理與生活質(zhì)量關(guān)系的探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：92-93.

Health Education Contents and Prospects of Breast Cancer Patients

W ith the change of people's life style and diet structure, the incidence of breast cancer is increasing year by year, accounting for 7％～10％of all kinds of malignant tumors, The incidence of women, is a serious impact on women's physical and mental health and even lifethreatening, one of the most common malignant tumor.Health education can help the patients w ith breast cancer to develop healthy living habits, prom ote and maintain human health, improve prognosis and prevent recurrence.In this paper, the health education methods and contents of breast cancer patients were summarized, and the prospect of the clinical work was put forward.

Breast cancer, Health education, Nursing, Outlook

R 47

B

1674-9308（2015）28-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.147

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

REN Jing, Mammary Gland Thyroid Surgery, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China