通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性研究

彭燕

通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性研究

彭燕

目的 探討通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性。方法 選取2013年11月～2015年4月本社區(qū)收治的40例急性冠脈綜合征患者，隨機分成兩組各20例。其中治療組患者在常規(guī)治療的基礎上采取通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療方式，而對照組患者在常規(guī)治療基礎上僅采用低分子肝素治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療安全性。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為95％，對照組患者治療總有效率為70.0％，治療組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組；治療組患者不良反應發(fā)生率為10.0％，對照組患者不良反應的發(fā)生率為40.0％，治療組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的具有較高的臨床療效，且不良反應的發(fā)生率低，具有較好的安全性。

通心絡膠囊；低分子肝素；急性冠脈綜合征；臨床療效；安全性

急性冠脈綜合征在臨床上是一種較為常見的疾病，一般來說急性冠脈綜合征的發(fā)病原因多為冠脈病變，從而使得患者的粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂和出血，同時血小板聚集和釋放，最終使得患者形成血栓，造成其血管通路狹窄或閉塞［1］。急性冠脈綜合征在臨床上無統(tǒng)一的標準治療方案，給患者及其家屬帶來具大的心理負擔和經(jīng)濟負擔［2］。因此，本文選取2013年11月～2015年4月本社區(qū)收治的40例急性冠脈綜合征患者，隨機分成兩組各20例。其中治療組患者在常規(guī)治療的基礎上采取通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療方式，而對照組患者在常規(guī)治療基礎上僅采用低分子肝素治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療安全性?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年4月本社區(qū)收治的40例急性冠脈綜合征患者，隨機分成治療組和對照組各20例。其中治療組患者男12例，女8例；年齡49～83歲，平均年齡（68.45±11.23）歲。對照組患者男13例，女7例；年齡50～82歲，平均年齡（67.57±11.89）歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征的診斷標準，兩組患者的性別、年齡等一般資料的比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者經(jīng)過冠狀動脈造影，1支及以上冠狀動脈狹窄在50％以上；無嚴重的肝、腎等疾病患者；無糖尿病、惡性腫瘤以及血液疾病患者；無一例患者使用抗感染以及降血脂藥物。

1.2一般方法

治療組患者在常規(guī)治療的基礎上采取通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療方式，而對照組患者在常規(guī)治療基礎上僅采用低分子肝素治療。常規(guī)治療方法包括口服劑量為100 mg/d的阿司匹林腸溶片以及劑量為20 mg/d的辛伐他?。坏头肿痈嗡氐闹委煼绞綖? 000 U/次，2次/d；通心絡膠囊的服用方式為4粒/次，3次/d。治療組患者和對照組患者的療程均為4 w［3］。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療有效率以及不良反應狀況。其中（1）顯效：患者的心絞痛得到緩解，且發(fā)作次數(shù)減少80％以上，心電圖恢復至正常水平；（2）有效：患者的心絞痛有所改善，且發(fā)作次數(shù)減少50％～80％；（3）無效：患者的臨床癥狀無任何改善和緩解，甚至惡化。總有效率=（顯效率+有效率）×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采?。ň鶖?shù)±標準差）（x-±s）表示，組間距對比采用t值檢驗；對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率

治療組患者臨床治療顯效為14例（70.0％），有效為5例（25.0％），無效為1例（5.0％），總有效率為95％；對照組患者治療顯效為5例（25.05），有效為9例（45.0％），無效為6例（30.0％），總有效率為70.0％。治療組患者臨床治療總有效率優(yōu)

于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.98，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生率

治療組患者發(fā)生頑固性心肌缺血1例（5.0％），再發(fā)心肌梗死1例（5.0％），無一例患者死亡，不良反應發(fā)生率為10.0％。對照組患者發(fā)生頑固性心肌缺血4例（20.0％），再發(fā)心肌梗死3例（15.0％），1例（5.0％）患者死亡，不良反應的發(fā)生率為40.0％。治療組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.43，P＜0.05）

3 討論

急性冠脈綜合征主要是由于患者的粥樣硬化斑塊發(fā)生病變以及形成血栓，因此，在臨床治療的過程中主要治療方式為穩(wěn)定粥樣硬化斑塊以及聚集抗血小板［4］?；颊咧鄻佑不邏K發(fā)生病變與患者血管壁的炎癥、血脂等相關，血栓的形成則與患者血小板的激活相關，因此臨床上對于急性冠脈綜合征患者的西醫(yī)治療主要包括抗凝劑、低分子量肝素及他汀類藥物等［5］。其中通心絡膠囊的構(gòu)成主要由人參、蜈蚣、檀香、降香以及冰片等。在臨床應用中具有較為顯著的抗血小板聚集效果，最大限度地能減少患者氧自由基的生成，改善其血液流變性。除此之外能夠有效地止痛、涼血以及消腫，并且具有通絡止痛以及活血通絡的功效?；颊卟涣挤磻陌l(fā)生率低，具有較好的安全性。

［1］馮姍，羅雪勇，王軍賢，等.通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，22（10）：340-342.

［2］李玲.通心絡膠囊聯(lián)合低分子肝素治療進展型腦卒中［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（25）：636-637.

［3］盧統(tǒng)慶.通心絡膠囊聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察［A］.第九屆國際絡病學大會論文集［C］.上海：中華中醫(yī)藥學會，2013，6（22）：150-152.

［4］盧統(tǒng)慶.通心絡膠囊聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察［A］.世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會絡病專業(yè)委員會第一屆學術年會論文集［C］.上海：中華中醫(yī)藥學會，2012，11（23）：236-238.

［5］王曉靜，孫愛琴.通心絡膠囊與低分子肝素鈣聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（16）：72-73.

Clinical Efficacy and Safety of the Treatment of Acute Coronary Syndrome With the Combination of Heart and Blood Capsule and Low Molecular Heparin

PENG Yan, Shanghai Zhoupu Community Health Service Center, Shanghai 201318, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of the treatment of acute coronary syndrome w ith the combination of the heart and heart capsule combined w ith low molecular weight heparin.Methods40 patients w ith acute coronary syndrome were random ly divided into two groups, 20 cases in each group from November 2013 to April 2015.The treatment group was treated w ith the combination of the heart and heart capsule combined w ith low molecular weight heparin, while the control group was treated w ith low molecular weight heparin on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy and safety of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95％, the total effective rate was 70％in the control group, the total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group, the incidence of adverse reactions in the treatment group was 40％, the incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group.The difference was 10％, statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of acute coronary syndrome w ith low molecular weight heparin combined w ith low molecular weight heparin has good clinical effect, and the incidence of adverse reactions is low, which has good safety.

Tong Xin Luo capsule, Low molecular weight heparin, Acute coronary syndrome, Clinical curative effect, Safety

R 541.4

B

1674-9308（2015）28-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.143

201318 上海市周浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心