探析多囊卵巢綜合征不同表型的中醫(yī)證候分布規(guī)律

宋微

探析多囊卵巢綜合征不同表型的中醫(yī)證候分布規(guī)律

宋微

目的 研究分析多囊卵巢綜合征患者的臨床證候分布情況。方法 根據(jù)我院2003～2010年的266例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者進(jìn)行了臨床流行病學(xué)調(diào)查以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)多囊卵巢綜合征中醫(yī)證候分布規(guī)律進(jìn)行研究分析，給臨床中醫(yī)治療提供可靠的參考信息。結(jié)果 266例多囊卵巢綜合征患者按照中醫(yī)征候劃分標(biāo)準(zhǔn)，劃分為腎系證比例為77.36％，劃分為肝系證比例為11.12％，劃分為脾系證比例為11.15％。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者會(huì)有腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、脾虛失調(diào)等表現(xiàn)，血瘀、痰濕阻滯情況比較普遍，臨床中對(duì)這些患者的證候分布進(jìn)行了解，能夠提供針對(duì)性的治療方案。

多囊卵巢綜合征；不同表型；中醫(yī)癥候分布規(guī)律

多囊卵巢綜合征（PCOS）是患者卵泡發(fā)育障礙和胰島素抵抗，雄激素過(guò)高為主要表現(xiàn)的疾病，屬于分泌-代謝紊亂疾病，臨床中生育期的女性發(fā)病率比較高，發(fā)病率在生育劃婦女高達(dá)5％～21％，占無(wú)排卵者的60％～70％。目前中醫(yī)進(jìn)行了宏觀辨證治療，辨證和辨病結(jié)合的方式獲得了比較好的效果。臨床中西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：沒(méi)有排卵，不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，肥胖，卵巢囊性變化等。由于排卵障礙引起了患者的多囊卵巢綜合征?，F(xiàn)在對(duì)該情況的發(fā)生原因尚不是十分清楚，很多的研究人員都認(rèn)為是雄性激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的，該情況是內(nèi)分泌功能異常引起的，此次根據(jù)我院的部分多囊卵巢綜合征患者來(lái)進(jìn)行探討分析，對(duì)其臨床證候分布進(jìn)行了解。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2003～2010年我院選取了100例多囊卵巢綜合征患者，最小患者19歲，最大患者38歲，我們對(duì)這些患者進(jìn)行了臨床診斷，符合鹿特丹會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行了流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，使用專用的癥狀觀察表，要求接受治療的患者仔細(xì)填寫，將收集的信息中患者臨床癥狀部分按照中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類［2］，分析、總結(jié)多囊卵巢綜合征的臨床癥狀、分類和分布情況。

2 結(jié)果

266例多囊卵巢綜合征患者按照中醫(yī)征候劃分標(biāo)準(zhǔn)，劃分為腎系證比例為77.36％，劃分為肝系證比例為11.12％，劃分為脾系證比例為11.15％。所以，多囊卵巢綜合征患者的臨床發(fā)病以腎臟、肝臟、脾臟失調(diào)為主要原因，腎虛是發(fā)病的主要機(jī)制，患者腎陽(yáng)虛病理是最多見的。

3 討論

本研究資料顯示：266例多囊卵巢綜合征患者的臨床癥狀所屬的臟器分布規(guī)律為：主要分布在腎臟、肝臟、脾臟，其中，腎臟所占比例為：77.36％，肝臟所占比例為：11.12％，脾臟所占比例為11.15％。說(shuō)明多囊卵巢綜合征主要是由腎肝脾三臟發(fā)生病變所致［3］。按照中醫(yī)征候分類標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者進(jìn)行歸類，主要涉及7類征候，其中腎臟所致病機(jī)主要為：腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陰陽(yáng)兩虛及腎虛血瘀，肝臟所致病機(jī)主要為：肝郁氣滯征候，脾臟所致病機(jī)主要為：脾虛痰濕，還有就是血瘀所致病機(jī)。中醫(yī)中認(rèn)為，腎臟是人體精氣的貯藏之地，腎臟里面的精氣能夠給人的生長(zhǎng)和

發(fā)育提供基礎(chǔ)，保持生殖功能的正常。中醫(yī)認(rèn)為卵子是生殖的精華，其發(fā)育需要依靠腎臟的滋養(yǎng)，卵子的排出需要腎臟的陽(yáng)氣鼓舞。倘若患者的腎陰虧虛，卵子就沒(méi)有發(fā)育的基礎(chǔ)，無(wú)法順利的發(fā)育，如果患者的腎陽(yáng)不足，就不能夠讓腎陰滋長(zhǎng)，氣血運(yùn)行乏力，不通暢，導(dǎo)致氣血瘀滯，無(wú)法順利的排卵，臨床中就是排卵稀少，月經(jīng)稀少，還會(huì)有停經(jīng)的表現(xiàn)。此次研究結(jié)果顯示，肝郁氣滯是多囊卵巢綜合征患者的第二大發(fā)病機(jī)制。肝臟是臟器的血液貯藏部位，對(duì)機(jī)體的疏泄起到了調(diào)整作用，血液的貯存以及輸送都需要依賴肝臟，所以肝臟影響了月經(jīng)周期和經(jīng)量；肝腎協(xié)調(diào)工作，兩者任何出現(xiàn)異常或者虛弱，就會(huì)對(duì)精氣血液的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生影響，造成了月經(jīng)的異常情況［4］?；颊吒闻K郁結(jié)，血液就無(wú)法正常的儲(chǔ)存和輸送，月經(jīng)就失調(diào)。肝火無(wú)法宣泄就會(huì)形成內(nèi)火，導(dǎo)致肌肉受損，臉部生瘡。脾臟失調(diào)同樣會(huì)讓患者發(fā)生多囊卵巢綜合征表現(xiàn)。

多囊卵巢綜合征的患者臨床中都會(huì)以肥胖為表現(xiàn)，其月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量減少，顏色暗沉，存在血塊，這是因?yàn)樘禎駜?nèi)阻、氣血瘀滯引起的?；颊吣I陽(yáng)不足、肝郁氣滯、脾虛等癥狀共同導(dǎo)致了多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，臨床中該類患者的數(shù)量還是非常多的。

根據(jù)本文的探討我們得知，患者的多囊卵巢綜合征在中醫(yī)研究中和患者的肝腎脾有直接聯(lián)系，這些臟器的虛弱和異常就會(huì)引起該種疾病，在治療過(guò)程中應(yīng)該要針對(duì)這些部位的不足，采取辨證治療的方式，提供針對(duì)性的藥方，要增加藥量進(jìn)行調(diào)理治療，才能夠獲得比較好的效果，此次研究中以腎臟因素導(dǎo)致發(fā)病的比例最高，脾臟和肝臟的比例相近。通過(guò)對(duì)患者的證候分布研究能夠讓臨床治療更加具有針對(duì)性，保障了患者的治療效果。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：378.［2］肖雯暉，裘秀月，張婷.多囊卵巢綜合征患者情志狀況及其影響因素觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，11（11）：796.

［3］王忠，張修彥，劉保剛.大黑螞蟻及復(fù)方蟻制劑對(duì)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)生物效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.老年學(xué)雜志，1993，13（6）：353.

［4］蔡健，鄧哲獻(xiàn)，蔣海波.復(fù)方玄駒膠囊治療勃起功能障礙的療效觀察［J］.中華男科學(xué)雜志，2006，12（6）：568-569.

Distribution of TCM Syndromes in Different Phenotypes of Polycystic Ovary Syndrome

SONG Wei, Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing 163311, China

ObjectiveTo study the distribution of clinical syndromes in patients w ith polycystic ovary syndrome.MethodsAccording to our hospital from 2003 to 2010, 266 cases of polycystic ovary syndrome patients were studied and analyzed, the clinical epidem iological investigation and statistical analysis, the distribution of polycystic ovary syndrome in TCM syndrome distribution law, to provide a reliable reference for clinical medicine.Results266 cases of polycystic ovary syndrome patients in accordance w ith the criteria for the classification of TCM symptom divided in the percentage of renal syndrome 77.36％divided liver proportion 11.12％, divided for splenic proportion was 11.15％.ConclusionPolycystic ovarian synd rom e patients have kidney yang deficiency, stagnation of liver qi, spleen deficiency disorders such as performance, blood stasis, phlegm block is relatively common, clinical syndromes of these patients distribution to understand to provide treatment to.

Po lycystic ovary synd rom e, Differen t pheno types, Distribution of TCM Syndromes

R 242

B

1674-9308（2015）28-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.125

163311 大慶市中醫(yī)醫(yī)院