電針加身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛的療效分析

黨捍東

電針加身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛的療效分析

黨捍東

目的 觀察電針加身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛的療效。方法將50例盤源性腰痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用電針配合身痛逐瘀湯治療和單純電針治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療后兩組VAS評(píng)分和LBOS評(píng)分都較治療前改善（P＜0.05），觀察組改善程度大于對(duì)照組。隨訪3個(gè)月，觀察組總有效率（92.0％）高于對(duì)照組（76.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電針療法聯(lián)合身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛臨床療效顯著。

盤源性腰痛；電針；身痛逐瘀湯

椎間盤源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）是指腰椎間盤內(nèi)的各種疾病刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器產(chǎn)生的腰痛，其特點(diǎn)是發(fā)病急，并且不伴有神經(jīng)根受壓所產(chǎn)生的下肢麻木、坐骨神經(jīng)痛等癥狀［1］。DLBP是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不明確，臨床治療頗為棘手，療效差異較大。近年來，筆者采用電針配合身痛逐瘀湯治療DLBP，臨床療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2011年10月在我院疼痛科及2014年2月～2015年6月在我院骨關(guān)節(jié)科被確診為盤源性腰痛的患者50例，所有入例患者均在我院或外院進(jìn)行過腰椎X線片、CT、MRI和椎間盤造影檢查，并符合國際疼痛研究會(huì)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀型。所選病例按照制定好的隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，其中，觀察組男15例，女10例；平均年齡為（48.79±8.52）歲，平均病程為（9.6±2.7）月；對(duì)照組男13例，女12例，平均年齡為（49.42±8.78）歲，平均病程為（10.1±2.9）月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用電針治療。具體方法：主穴：腰夾脊穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中。配穴：局部阿是穴?；颊呷「┡P位，充分暴露患處，局部用75％的酒精棉球常規(guī)消毒，取一次性無菌針灸針指切法進(jìn)針，環(huán)跳穴選取3寸毫針刺入，其他穴位用1.5寸毫針刺入；待局部出現(xiàn)酸、麻、重、脹等得氣感或沿神經(jīng)走向觸電樣放射感后。然后選取腰部夾脊穴接低頻電子脈沖治療儀G6805-1 型,選用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。通電30分鐘后出針,每天治療1次，1周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用身痛逐瘀湯治療。方藥：秦艽12 g，川芎12 g，桃仁12 g，紅花9 g，羌活9 g，香附12 g、沒藥10 g，當(dāng)歸20 g，五靈脂6 g，懷牛膝15 g，地龍6 g，黨參15 g，甘草9 g。隨證加減：畏寒肢冷加肉桂10 g，川、草烏各6 g；心煩口苦加黃芩15 g，黃連6 g；氣血不足者加黃芪20 g，白芍12 g；腎精虧虛者加補(bǔ)骨脂12 g，桑寄生15 g，續(xù)斷12 g。水煎服，取汁400 ml，分兩次服，早晚各一次。1周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）對(duì)疼痛程度評(píng)定，其中：0代表無痛，10代表劇烈的疼痛，患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度在紙上標(biāo)出。（2）下腰痛評(píng)分法：采用Greenough和Fraser等設(shè)計(jì)的針對(duì)下腰痛患者功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的下腰痛評(píng)分法（LBOS評(píng)分）。項(xiàng)目包括工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)、睡眠等方面，總分為75分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)治療后2周臨床癥狀和體征改善情況，分為痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)。痊愈：腰痛消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛癥狀明顯減輕，無活動(dòng)后加重現(xiàn)象，僅偶感不適；有效：疼痛時(shí)輕時(shí)重，功能活動(dòng)稍有改善；無效：治療前后無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分和LBOS評(píng)分比較

兩組治療前VAS評(píng)分［觀察組（7.38±1.11）；對(duì)照組（7.41±1.12）］和LBOS評(píng)分［觀察組（46.97±8.89）；對(duì)照組（47.12±8.91）］差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分［觀察組（4.35±0.76）；對(duì)照組（6.07±0.99）］

和LBOS評(píng)分［觀察組（60.17±9.19）；對(duì)照組（52.43±9.01）］都較治療前改善，且觀察組改善程度大于對(duì)照組。

2.2 兩組總有效率比較

隨訪3個(gè)月，觀察組痊愈12例，顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率為92.0％，對(duì)照組痊愈5例，顯效9例，有效5例，無效6例，總有效率為76.0％。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

DLBP的病因病機(jī)復(fù)雜多樣，目前尚不清楚，大多數(shù)研究認(rèn)為是由于椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，刺激疼痛感受器而產(chǎn)生腰痛。其治療方法包括臥床休息、牽引、按摩、理療、神經(jīng)根阻滯、藥物以及手術(shù)等［4］，但目前沒有哪種方法可確保治愈此病，臨床上多采用綜合治療方法，目的是以改善臨床癥狀。

盤源性腰痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，多因勞累過度，腎精虧損，日久氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通而失養(yǎng)，進(jìn)而“不通則痛”、“不榮則痛”。本研究采用電針配合身痛逐瘀湯加減治療，效果滿意。電針療法是指采用針和電兩種刺激相結(jié)合以治療疾病的方法。電針具有促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)和止痛等多種功效。本研究針刺選穴包腰夾脊穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中和局部阿是穴。腰夾脊穴而行于督脈與膀胱經(jīng)之間，針刺夾脊穴，調(diào)理膀胱經(jīng)與督脈經(jīng)氣，促進(jìn)腰部各經(jīng)經(jīng)氣暢通、氣血和順，從而達(dá)到通絡(luò)止痛的作用；腎俞、大腸俞均屬于膀胱經(jīng)腧穴，處于病所附近，即可調(diào)臟腑，又可近治直達(dá)病所；環(huán)跳亦是歷代醫(yī)家治腰痛的經(jīng)驗(yàn)穴；委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴，《四穴總歌》中有“腰背委中求”之論述，是治療腰背痛之常用穴；諸穴合用能達(dá)到疏筋通絡(luò)止痛的目的。

身痛逐瘀湯具有活血行氣、通絡(luò)止痛之功效，是補(bǔ)氣、活血、祛瘀、通絡(luò)的要方。方中以桃仁活血祛瘀為君藥；當(dāng)歸、紅花、牛膝、川芎助君祛瘀之力，同為臣藥，其中牛膝能通血脈，引瘀血下行；秦艽、羌活、地龍、沒藥等宣痹通絡(luò)止痛；全方共奏活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛之功。

本研究采用電針療法聯(lián)合身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛，針?biāo)幒嫌茫瑓f(xié)同增效，共同起到疏筋活血，通絡(luò)止痛之功效，研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者VAS評(píng)分和LBOS評(píng)分都較治療前改善，但觀察組改善程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪3個(gè)月后，觀察組總有效率為92.0％，大于對(duì)照組（76.0％），結(jié)果提示電針療法聯(lián)合身痛逐瘀湯治療盤源性腰痛臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用，但遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步觀察研究。

［1］卓祥龍，李兵.盤源性腰痛的研究現(xiàn)狀［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，29（10）：1553.

［2］彭家龍，肖強(qiáng)兵.風(fēng)濕骨痛藥酒藥褪外治法治療椎問盤源性下腰痛的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（4）：24-25.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.

［4］劉培艦，劉莉.獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1525.

Effect Analysis of Electroacupuncture Plus Body Pain Zhuyu Decoction in the Treatment of Discogenic Low Back Pain

DANG Handong, Department of Orthopaedics, Chengdu Hospital of Orthopedics, Chengdu 610031, China

ObjectiveTo observe the curative effect of Electroacupuncture plus body pain Zhuyu decoction in the treatment of discogenic low back pain.Methods50 cases of patients w ith low back pain were random ly divided into observation group and control group, treated w ith electro acupuncture combined w ith body pain zhuyu decoction and simple electro acupuncture treatment, compared the clinical efficacy of the two groups.ResultsA fter treatm ent, tw o groups of VAS score and LBOS score w ere im proved after treatment（P＜0.05）, the total effective rate w as significantly higher in the observation group（92％） than in the control group（76％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionElectro acupuncture therapy com bined w ith body pain Zhuyu decoction in the treatment of low back pain, the clinical efficacy is significant.

Disc derived low back pain, Electric acupuncture, Body pain Zhuyu decoction

R 242

B

1674-9308（2015）28-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.123

610031 四川省成都骨傷醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科