黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較

劉云武

·療效比較·

黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較

劉云武

目的 分析黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 將100例先兆流產(chǎn)患者分為對(duì)照組和觀察組各50例，分別給予黃體酮膠丸與地屈孕酮治療。結(jié)果 觀察組保胎成功率92％，不良反應(yīng)發(fā)生率4％；對(duì)照組保胎成功率88％，不良反應(yīng)發(fā)生率6％，P＞0.05；兩組不同孕周血清孕酮水平對(duì)比，P＞0.05。結(jié)論 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)療效顯著，可作為治療先兆流產(chǎn)的主要藥物。

黃體酮膠丸；地屈孕酮；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是女性妊娠早期常見(jiàn)并發(fā)癥，是影響孕婦繼續(xù)妊娠的主要病癥。先兆流產(chǎn)的發(fā)生，臨床多認(rèn)為與黃體功能不全、胎盤(pán)絨毛發(fā)育不成熟、子宮蛻膜聯(lián)系不穩(wěn)定等因素相關(guān)，而黃體功能不全是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)發(fā)生的主要因素。現(xiàn)筆者以100例先兆流產(chǎn)患者為例，采取黃體酮膠丸與地屈孕酮治療，其效果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例先兆流產(chǎn)患者在2014年1月～2015年1月期間到我院就診，經(jīng)臨床癥狀、相關(guān)指標(biāo)診斷，與《婦科學(xué)》［1］中先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者表現(xiàn)為陰道流血、伴或不伴下腹痛，無(wú)組織物排出；無(wú)習(xí)慣流產(chǎn)史；B超見(jiàn)孕囊、胚胎發(fā)育與孕周大小相符；孕周6～10周；患者存在保胎要求；排除習(xí)慣性流產(chǎn)史、肝腎功能不全、全身感染者；按照給藥不同分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲；對(duì)照組年齡20～35歲，平均（27.0±2.0）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患者經(jīng)地屈孕酮治療，患者首次口服地屈孕酮40 mg，隨后每隔8 h口服10 mg地屈孕酮，至癥狀消失；對(duì)照組經(jīng)黃體酮膠丸治療，患者每次口服100 mg黃體酮膠丸，每隔12 h口服一次，連續(xù)用藥至孕周10周以上。兩組患者用藥期間口服維生素E，臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，密切注意癥狀、體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

每周檢測(cè)患者治療后血清孕酮變化，并記錄患者保胎成功率及用藥前后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

保胎成功：患者治療后腹痛、陰道流血等癥狀消失，超聲見(jiàn)胚胎發(fā)育恢復(fù)正常，原始心管搏動(dòng)［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎成功率對(duì)比

觀察組保胎成功率92％（46/50），對(duì)照組保胎成功率88％（44/50），兩組對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者不同孕周血清孕酮水平變化對(duì)比

觀察組孕6周（97.0±9.0）nmoL/L，孕7周（106.5±11.4）nmoL/L，孕8周（118.9±15.7）nmoL/L，孕9周（131.8±20.4）nmoL/L，孕10周（139.6±21.7）nmoL/L；對(duì)照組孕6周（96.8±10.1）nmoL/L，孕7周（104.7±12.0）nmoL/L，孕8周（117.9±14.2）nmoL/L，孕9周（129.5±19.1）nmoL/L，孕10周（139.6±22.7）nmoL/L，兩組對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后無(wú)肝腎功能及血尿常規(guī)異常，觀察組1例

頭暈，1例乳房脹痛，占4％；對(duì)照組1例頭暈，1例嘔吐，1例皮膚過(guò)敏，占6％；兩組對(duì)比，P＞0.05。

3 討論

先兆流產(chǎn)是女性妊娠早期常見(jiàn)癥狀，早期妊娠是胚胎形成關(guān)鍵時(shí)期，而據(jù)相關(guān)資料［3］顯示，有將近50％女性在妊娠早期易發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象，因此需加強(qiáng)保健預(yù)防。黃體功能不全、胎盤(pán)絨毛發(fā)育不成熟、子宮蛻膜聯(lián)系不穩(wěn)定等因素與先兆流產(chǎn)關(guān)系密切?；颊唿S體分泌黃體酮不足，致黃體功能不全。通?；颊呗雅莅l(fā)育不完善，血清孕酮降低，使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，致黃體酮分泌不足。臨床在治療先兆流產(chǎn)時(shí)，以藥物作為保胎治療。

女性妊娠8周前由滋養(yǎng)細(xì)胞和黃體分泌血清孕酮，孕8周后由胎盤(pán)分泌血清孕酮，隨著孕期的增加，血清孕酮水平也隨之增加，至足月妊娠時(shí)達(dá)到高峰，通過(guò)對(duì)血清孕酮水平的檢測(cè)，可判定孕婦黃體功能及胎盤(pán)發(fā)育是否正常等。因此采取補(bǔ)充孕酮藥物是臨床治療先兆流產(chǎn)的主要藥物。

地屈孕酮是口服孕激素，促使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，通過(guò)高度選擇性作用孕激素，療效顯著。同時(shí)地屈孕酮在體內(nèi)72 h內(nèi)可完全清除，口服后吸收快速，起效快，生物利用度達(dá)28％，使不良反應(yīng)明顯降低。而且地屈孕酮主要代謝產(chǎn)物為20-雙氫孕酮，具有高度孕激素活性作用，對(duì)保胎治療起到顯著作用。黃體酮膠丸是一種經(jīng)微?；烊辉型滦椭苿S體酮是卵巢、胎盤(pán)和腎上腺分泌的類(lèi)固醇激素，可使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，為孕卵著床提供有利條件，并可減少妊娠子宮的興奮性，維持妊娠狀態(tài)。在口服100 mg黃體酮膠丸后，在2～3 h血藥濃度達(dá)峰，隨后逐漸降低，在72 h后消失，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。在此次研究中，觀察組保胎成功率92％，不良反應(yīng)發(fā)生率4％；對(duì)照組保胎成功率88％，不良反應(yīng)發(fā)生率6％，P＞0.05。結(jié)果顯示，黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)均取得顯著效果，不良反應(yīng)低，安全性高，作用顯著。同時(shí)兩藥在血清孕酮方面，觀察組和對(duì)照組患者治療后血清孕酮水平不斷增加，兩組相比，P＞0.05。由此可見(jiàn)，體酮膠丸與地屈孕酮均可增加機(jī)體血清孕酮水平，以此促使卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育，維持正常妊娠狀態(tài)?？偠灾?，黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，臨床口服方便，利于患者接受，依從性高，可作為治療先兆流產(chǎn)的主要藥物。

［1］林建芳.探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效［J］.北方藥學(xué)，2013，10（2）：25-26.

［2］李國(guó)華.先兆流產(chǎn)保胎治療后繼續(xù)妊娠結(jié)局的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：41.

［3］楊柳娟.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2983-2984.

LIU Yunwu, Dunhua City Xianru Town Center Hospital, Dunhua 133717, China

ObjectiveTo analyze the progesterone capsules and dydrogesterone treatment of threatened abortion clinical efficacy.Methods100 cases of threatened abortion patients were divided into control group and observation group, 50 patients were treated w ith progesterone capsules and dydrogesterone treatment.ResultsThe success rate of 92％m iscarriage, adverse reaction rates 4％, control group, 88％success rate of m iscarriage, adverse reaction rates 6％, P＞0.05, two different gestational age serum progesterone levels contrast, P＞0.05.ConclusionThe progesterone capsules and dydrogesterone treatment of threatened abortion a significant effect, can be used as the main drug treatment of threatened abortion.

Progesterone capsules, Dydrogestrone, Threatened abortion

R 714.21

B

1674-9308（2015）28-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.116

p

133717 吉林省敦化市賢儒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院