阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入在小兒支原體肺炎治療中的效果觀察

李彤

阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入在小兒支原體肺炎治療中的效果觀察

李彤

目的 探討阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入在治療小兒支原體肺炎中的效果。方法 對照組采用紅霉素靜脈滴注聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為93.55％，高于對照組的74.19％，且觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕性羅音消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入在治療小兒支原體肺炎中的效果顯著。

阿奇霉素；特布他林；小兒支原體肺炎

支原體肺炎為常見小兒肺炎疾病，如不給予及時(shí)有效治療，會(huì)造成患兒多器官受累，從而危及身體健康及生命安全。為探討有效的治療小兒支原體肺炎的臨床方法，選取我院62例患兒為本次研究對象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2015年4月收治的支原體肺炎患兒62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組31例，男18例，女13例，年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（5.2±1.3）歲，病程1～5 d，

平均（2.3±0.4）d；觀察組31例，男19例，女12例，年齡6個(gè)月～9月，平均年齡（5.3±1.1）歲，病程1～6 d，平均（2.1±0.3）d。上述兩組患兒基本資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用紅霉素靜脈滴注聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療，將35 mg/kg紅霉素加入1 mg/m l的5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次；同時(shí)給予小兒咳喘靈口服液［葵花藥業(yè)集團(tuán)（重慶）有限公司，批準(zhǔn)文號：Z51021865］治療，每天3次，6個(gè)月以下患兒每次2 m l，6個(gè)月以上患兒每次3 m l，6個(gè)月以上患兒每次5 m l。觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，將8 mg/kg阿奇霉素加入1 mg/m l的5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，同時(shí)給予特布他林（AstraZencea AB，批準(zhǔn)文號：H20090134）霧化吸入治療，每天2次，每次15～20 min。以上兩組患兒均給予連續(xù)1周治療，治療期間均未采用抗生素及抗感染類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕性羅音消失時(shí)間，對比兩組患兒臨床療效。

1.4 療效判定［1］

治療后患兒體溫恢復(fù)正常，5 d內(nèi)咳嗽停止，7 d內(nèi)肺部啰音消失，且胸片檢查顯示肺部陰影消失，可視為顯效；治理后3 d內(nèi)體溫恢復(fù)，1周內(nèi)咳嗽癥狀緩解，10 d內(nèi)肺部啰音消失，胸片檢查顯示肺部陰影減少，可視為有效；療程結(jié)束后患兒仍伴有明顯發(fā)熱或刺激性咳嗽癥狀，經(jīng)由肺部胸片檢查顯示肺部陰影無改善，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組顯效18例，有效11例，無效2例，治療有效率為93.55％；對照組顯效11例，有效12例，無效8例，治療有效率為74.19％，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比

觀察組患兒退熱時(shí)間為（3.26±0.64）d，咳嗽消失時(shí)間（4.74±1.08）d，濕性羅音消失時(shí)間（5.36±1.43）d；對照組患兒退熱時(shí)間為（5.14±0.82）d，咳嗽消失時(shí)間（6.25±1.35）d，濕性羅音消失時(shí)間（6.21±1.27）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎為臨床常見兒童肺炎疾病，通常情況下是由于支原體感染引起的，會(huì)造成間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變?；純号R床表現(xiàn)并不具有一致性，患兒在發(fā)病初期，癥狀較為單一，通常表現(xiàn)為干咳，偶見惡性、嘔吐及其他陣發(fā)性反應(yīng)。進(jìn)一步發(fā)展可造成喘鳴及呼吸困難等癥狀的出現(xiàn)。

臨床對于小兒支原體肺炎的治療通常以綜合治療措施為主，主要給予對癥治療、并發(fā)癥治療，同時(shí)給予抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療等。紅霉素是臨床中治療支原體肺炎的首選藥物，其在改善支原體肺炎患兒臨床癥狀中有著較為顯著的效果，但是有臨床研究表明［2］，采用對低齡兒童采用紅霉素治療，會(huì)帶來較多不良反應(yīng)。阿奇霉素抗菌譜較廣，可有效抵抗格蘭陽性菌、陰性菌，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物中支原體抗菌作用相對較強(qiáng)的藥物。且臨床研究證實(shí)［3-4］，阿奇霉素耐酸性強(qiáng)，可快速抵達(dá)患兒感染部位，組織滲透性好，穿透細(xì)胞壁后藥物濃度高。另外，阿奇霉素具有較高的抗生素后效應(yīng)，可有效減少用藥次數(shù)。特布他林屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑的一種，可有效松弛平滑肌，同時(shí)抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放，并改善患兒水腫癥狀，藥物起效作用快。

在本次研究中，對觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，結(jié)果表明觀察組患兒臨床治療有效率高于對照組，且觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕性羅音消失時(shí)間均短于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入在治療小兒支原體肺炎中的效果顯著。

［1］郭小麗.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎72例療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（22）：95-96.

［2］張英利.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4A）：69-70.

［3］王暉.阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：49-50.

［4］鐘翠玲.小兒支氣管肺炎采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：184-185.

Efficacy of Azithromycin Terbutaline Inhalation in the Treatment of Children’s Mycoplasma Pneumonia

LI Tong, 465 Hospital Affiliated to Jinlin Medical College, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the azithromycin terbutaline inhalation effects in the treatment of children w ith mycoplasma pneumonia.MethodsThe control group received intravenous erythromycin joint children Kechuan oral treatment, observation group azithromycin terbutaline inhalation therapy.ResultsThe effective rate was 93.55％in children, 74.19％higher than that, and the time of the observation group fever, cough disappeared time, moist rales disappeared time was shorter than the control group（P＜0.05）.ConclusionAzithromycin terbutaline inhalation in treatment of children w ith mycoplasma pneumonia significant effect.

Azithromycin, Terbutaline, M ycoplasma pneumonia

R 563.1

B

1674-9308（2015）28-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.114

132001 吉林省吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院