琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應(yīng)用效果觀察

陳亙卓 孫麗

作者單位：136000 四平市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應(yīng)用效果觀察

陳亙卓 孫麗

目的 探討琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）在糖尿病合并高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 2013～2014年間收治的66例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例，兩組患者均根據(jù)個(gè)體情況給予口服降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，并常規(guī)服用阿司匹林、辛伐他汀。觀察組在此基礎(chǔ)上給予倍他樂克口服25 mg/次、3次/d，對(duì)照組服用非洛地平5 mg/d。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組療效良好21例、一般10例、差2例，對(duì)照組療效良好9例、一般15例、差9例，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克用于糖尿病合并高血壓的治療，對(duì)血糖血壓的控制效果較好。

倍他樂克；糖尿病；高血壓

隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏不斷加快，我國糖尿病患者越來越多，其中合并高血壓的不在少數(shù)［1］，兩者合并對(duì)于機(jī)體器官的危害性遠(yuǎn)高于單純糖尿病或高血壓患者，因此需采取及時(shí)有效的措施控制血糖和血壓水平，減少靶器官損害，降低致殘率和病死率。倍他樂克是臨床控制高血壓以及合并心功能不全時(shí)的常用藥物［2-3］，本文探討了其在糖尿病合并高血壓治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013～2014年收治的66例2型糖尿病合并高血壓患者，其中男性37例,女29例，年齡為49～83歲,平均年齡為（62.3±6.5）歲,病程4～15年,平均病程（7.4±4.1）年。所有病例均符合WHO對(duì)2型糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物禁忌，對(duì)本研究知情同意，排除嚴(yán)重臟器功能不全者。將66例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例，兩組間一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)個(gè)體情況給予口服降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，并常規(guī)服用阿司匹林（阿司匹林腸溶片，拜耳制藥，國藥準(zhǔn)字J20080078，100 mg/d口服）、辛伐他?。ㄐ练ニ∑硸|，國藥準(zhǔn)字H19990366，20 mg/d口服）。觀察組在此基礎(chǔ)上給予倍他樂克口服25 mg/次、3次/d（阿斯利康，國藥準(zhǔn)字J20100099），對(duì)照組服用非洛地平5 mg/d（阿斯利康，國藥準(zhǔn)字H20030415）。

1.3 療效評(píng)價(jià)

連續(xù)治療14 d對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。良好：血糖穩(wěn)定，升降幅度＜5％；血壓＜135/85 mm Hg。一般：血糖穩(wěn)定，升降幅度＜10％，血壓＜140/90 mm Hg。差：血糖不穩(wěn)定，升降幅度＞10％，血壓＞140/90 mm Hg。

作者單位：136000 四平市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組療效良好21例（占63.6％）、一般10例（占30.3％）、差2例（占6.1％），對(duì)照組療效良好9例（占27.3％）、一般15例（占45.4％）、差9例（占27.3％），兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病和高血壓都是主要威脅我國中老年健康的最主要慢性病之一［4-6］，糖尿病和高血壓的防控工作是促進(jìn)我國居民基本衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要實(shí)施內(nèi)容。糖尿病合并高血壓是心血管不良事件極大的危險(xiǎn)因素［7］。現(xiàn)認(rèn)為糖尿病并非單一的一種疾病，患者往往存在血糖升高、血壓升高、微量白蛋白尿等多種表現(xiàn)，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，降糖只是其治療的一個(gè)方面，一味過度降糖可能往往結(jié)果并不好。

倍他樂克是一種β腎上腺素能受體阻滯劑，以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主，可阻滯心臟異位起搏點(diǎn)腎上腺素能受體興奮性，對(duì)高血壓以及兒茶酚胺增高引起的快速性心律失常非常有效。倍他樂克能有效控制2型糖尿病合并高血壓患者的血壓水平,降低心率,預(yù)防心絞痛發(fā)的發(fā)生,改善心肌代謝，有利于保護(hù)心功能。需注意對(duì)使用胰島素后的血糖水平有一定的影響，這一不良反應(yīng)非常輕微，但仍須注意使用胰島素的糖尿病患者，在加用倍他樂克時(shí)有可能會(huì)掩蓋低血糖引起的心悸表現(xiàn)，從而使低血糖不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，故在用藥期間需對(duì)患者血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)［8］。本研究中所有患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用倍他樂克的觀察組患者療效優(yōu)于未用倍他樂克的對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明倍他樂克用于糖尿病合并高血壓的治療，對(duì)血糖血壓的控制效果較好。

［1］程昭琳，馬玉枝.糖尿病合并高血壓的治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，24（1）：148.

［2］馬春薇，王樺，伍士敏，等.厄貝沙坦對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓高齡患者腎功能的保護(hù)作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，20（6）：178-180.

［3］艾瓊.糖尿病合并高血壓的治療研究［J］.健康必讀，2013，12（9）：123.

［4］李婷，何晶，揚(yáng)瑞，等.糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導(dǎo)40例臨床觀察［J］． 胰西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（3）：338-339.

［5］王冬，蔡忠明.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：178-180.

［6］黃荷葉.糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：39-40.

［7］孟昭君.糖尿病合并高血壓200例藥物治療有效方擊分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5232.

［8］楊放，劉靜.倍他樂克治療32例高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（4）：75-76.

Application Effect Observation of Metoprolol in the Treatment of Diabetes Complicated With Hypertension

CHEN Genzhuo SUN Li, Endocrinology Department of Siping Central Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo discuss the application effect of metoprolol in the treatment of diabetes complicated w ith hypertension.MethodsDuring 2013 to 2014, 66 cases of diabetes complicated w ith hypertension were random ly divided into observation group and control group, each group 33 cases.Patients were given oral hypoglycem ic agents or insulin subcutaneous injection according to individual circumstances, and regular aspirin and simvastatin.Observation group added oral metoprolol 25mg/time, 3 times/ d, and control group added felodipine 5mg/d.ResultsThe difference of treatment effect between two groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionM etoprolol in the treatment of diabetic complicated w ith hypertension has good effect for blood pressure and blood glucose control.

Metoprolol, Diabetes, Hypertension

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.113