舍曲林與喹硫平聯(lián)合治療首發(fā)精神分裂癥患者精神抑郁的效果

闕愛華

舍曲林與喹硫平聯(lián)合治療首發(fā)精神分裂癥患者精神抑郁的效果

闕愛華

目的 研究分析舍曲林聯(lián)合喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥患者精神抑郁的臨床效果。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組給予喹硫平治療，觀察組采用舍曲林聯(lián)合喹硫平治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組在第2、8周末的Kay’s低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在第8周末的陰性癥狀和PANSS量表總分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在第8周末的CGI評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 舍曲林聯(lián)合喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥患者效果顯著，能夠有效緩解患者精神抑郁癥狀，不良反應(yīng)少。

喹硫平；舍曲林；首發(fā)精神分裂癥；精神抑郁

精神分裂癥是一種臨床極為常見的疾病，其主要特征為認(rèn)知功能損害，給患者的日常工作和生活造成極大程度的影響［1］。精神抑郁是一種臨床極為常見的精神分裂癥癥狀，可發(fā)生于患病的任何時(shí)期，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為，對患者預(yù)后情況造成嚴(yán)重威脅。本次研究選取我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者，分別給予喹硫平聯(lián)合舍曲林和單純給予喹硫平治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡為22～59歲，平均年齡為（38.7±6.1）歲；病程為1.2～15年，平均病程為（7.92±1.13）年；觀察組男24例，女22例；年齡為20～58歲，平均年齡為（37.9±6.4）歲；病程為1.4～15.2年，平均病程為（8.02±1.09）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予喹硫平（AstraZeneca UK Limited，國藥準(zhǔn)字：H20130038）治療，初始劑量為50 mg/d，根據(jù)患者具體病情變化調(diào)整藥物劑量，7d內(nèi)增加藥物劑量為600～750 mg/d；觀察組給予舍曲林（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052202）聯(lián)合喹硫平治療，舍曲林初始劑量為50 mg/d，根據(jù)患者具體病情變化調(diào)整藥物劑量，可增加藥物劑量至100 mg/d，2 次/d，分早晚口服；喹硫平用法同對照組，2次/d，分早晚口服。兩組均治療8周為1個(gè)療程。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠癥狀，可采用普唑侖或者氯硝西泮治療；若患者出現(xiàn)急性肌張力障礙，可使用鹽酸苯海索治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PANSS量表和臨床總體印象量表（CGI）觀察并記錄兩

組基線、第2周末、第8周末的PANSS評(píng)分和CGI評(píng)分情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)惡心、頭暈、口干、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時(shí)間點(diǎn)PANSS評(píng)分對比

觀察組在第2、8周末的Kay’s低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在第8周末的陰性癥狀和PANSS量表總分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各時(shí)間點(diǎn)CGI評(píng)分對比

觀察組在第8周末的CGI評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組出現(xiàn)2例惡心、1例口干、1例便秘，其不良反應(yīng)發(fā)生率8.70％（4/46）；對照組出現(xiàn)1例惡心、2例口干、1例便秘、1例頭暈，其不良反應(yīng)發(fā)生率10.87％（5/46）。兩組不良反應(yīng)情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者出現(xiàn)的精神抑郁癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到患者的診治以及預(yù)后情況，并且在治療后的復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向［2］。

喹硫平能夠有效拮抗α2腎上腺素受體，并且促進(jìn)5-HT2A受體、去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)體形成，而舍曲林能夠進(jìn)一步阻礙5-HT再攝取，從而改善患者抑郁癥狀［3］。在本研究中，觀察組在第8周末的CGI評(píng)分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為8.70％（4/46）。其與吳東［4］等研究結(jié)果相類似。說明喹硫平聯(lián)合舍曲林能夠顯著改善精神分裂癥伴抑郁癥患者臨床癥狀，提高安全性。

綜上所述，舍曲林聯(lián)合喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥患者效果顯著，能夠有效緩解患者精神抑郁癥狀，不良反應(yīng)少。

［1］朱順科，鄒軍輝.喹硫平聯(lián)合舍曲林治療首發(fā)精神分裂癥患者抑郁癥狀的療效［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：386-387.

［2］嚴(yán)涓，王奕權(quán)，湯劍平.丙戊酸鈉注射液與氯硝西泮注射液控制精神分裂癥激越癥狀的療效比較［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：725-726.

［3］侯云躍，陳黎明，范林鈺.不同抗精神病藥物對精神分裂癥患者臨床療效和糖脂代謝的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：843-846.

［4］吳東，彭嵐，甘桂榮.喹硫平聯(lián)合舍曲林治療伴抑郁癥狀精神分裂癥的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：48-49，52.

Mental Depression Effect of Sertraline and Quetiapine in Treatment of the First Episode on Patients With Schizophrenia

QUE Aihua, Psychiatric, Hubei Province Shiyan City Maojian Hospital of Dongfeng Company, Shiyan 442012, China

ObjectiveTo study the clinical effect of sertraline combined w ith quetiapine in the treatment of first-episode schizophrenia patients w ith mental depression splitting.MethodsFrom March 2013 to March 2015, 92 patients w ith schizophrenia were random ly divided into two groups, 46 cases in each group.The control group was given quetiapine treatment, observation group were treated w ith sertraline combined w ith quetiapine treatment, compared two groups of clinical curative effect.ResultsIn the observation group, second and 8 w Kay's were significantly lower than the control group（P＜0.05）, the negative symptoms and PANSS scores of the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）, the CGI score in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）, the difference was not statistically significant in adverse effect（P＞0.05）.ConclusionSeculin combined w ith the treatment of the first episode schizophrenia patients w ith the effect is significant, can effectively alleviate the symptoms of depression, adverse reactions.

Quetiapine, Sertraline, First episode schizophrenia, Psychiatric depression

R 749.3

B

1674-9308（2015）28-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.110

442012 湖北省十堰市東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院精神科