米非司酮與5-Fu聯(lián)合治療異位妊娠的臨床觀察

張艷

米非司酮與5-Fu聯(lián)合治療異位妊娠的臨床觀察

張艷

目的 探討米非司酮聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治療異位妊娠患者的效果。方法 選取異位妊娠患者共92例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為觀察組以及對照組各46例。對照組給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，觀察組給予5-Fu聯(lián)合米非司酮治療，觀察兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治愈42例、無效4例，治愈率91.3％；對照組患者治愈36例、無效10例，治愈率85.7％。觀察組治愈率高于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合5-Fu聯(lián)合治療異位妊娠患者有著良好的臨床效果，適用于保守治療的異位妊娠患者。

米非司酮；5-Fu；異位妊娠

異位妊娠指的是產(chǎn)婦孕卵著床發(fā)育位置處于子宮腔之外的異常妊娠過程，也被稱為宮外孕，對產(chǎn)婦生命有嚴(yán)重威脅。本次研究探討米非司酮聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治療異位妊娠患者的臨

床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與治療

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年2月我院收治的異位妊娠患者共92例，隨機數(shù)字表法分為觀察組以及對照組各46例。其中對照組年齡18～39歲，平均年齡（27.2±3.5）歲；對照組年齡18～41歲，平均年齡（26.7±4.1）歲。兩組患者均給予B超、孕激素水平檢查，結(jié)合其臨床診斷確診為異位妊娠患者，同時兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：患者生命體征檢測平穩(wěn)，無明顯腹腔內(nèi)出血癥狀；B超檢查結(jié)果顯示子宮外包塊直徑＜5cm，未見心管搏動；患者給予血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示血-HCG含量＜3 000 m IU/m l；患者無肝腎功能障礙，血液檢查顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板均處于正常濃度；患者均有保留子宮以及生育能力的要求。兩者基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予米非司酮聯(lián)合5-Fu治療?；颊呖诜追撬就ê备鸬耆烁Ｋ帢I(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20033551，規(guī)格25 mg），一次3片，持續(xù)3 d，同時給予患者5-Fu靜脈注射，注射劑量25 μg/（kg·d），與5％葡萄糖液稀釋至500 m l后注射，靜脈滴注持續(xù)時間8 h以上，持續(xù)3 d；對照組患者給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療?；颊呙追撬就昧俊⒂梅ㄍ?，同時給予甲氨蝶呤（費森尤斯卡比武漢醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20045041，規(guī)格5 mg/支）肌肉注射，注射劑量50 mg/kg·次，可以添加生理鹽水3 m l。1次/d，持續(xù)3 d。兩組患者均以3 d為一個療程，治療期間給予血常規(guī)、肝腎功能以及不良反應(yīng)監(jiān)測，根據(jù)患者檢查結(jié)果確定是否繼續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

觀察兩組患者治療效果：治愈：患者腹痛癥狀完全消失，治療后血-HCG指標(biāo)呈明顯下降趨勢，1周下降程度＞15％直至降低至正常濃度或者接近正常，同時患者B超檢查結(jié)果顯示盆腔包塊縮小甚至完全消失；無效：患者治療期間出現(xiàn)子宮出血癥狀，或者由于流產(chǎn)導(dǎo)致患者腹腔明顯內(nèi)出血而給予患者開腹手術(shù)治療，1周后檢測患者血-HCG值沒有降低甚至明顯升高，患者盆腔包塊明顯增大或者胚胎出現(xiàn)心管搏動，腹痛癥狀反復(fù)發(fā)作，腹腔內(nèi)出血增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈42例、無效4例，治愈率91.3％；對照組患者治愈36例、無效10例，治愈率85.7％。觀察組治愈率高于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組治療過程中出現(xiàn)食欲不振1例、對照組患者出現(xiàn)肝酶輕度升高1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

異位妊娠患者的病發(fā)原因主要是由于患者體內(nèi)輸卵管管腔或者周圍發(fā)生炎癥，致使輸卵管管腔不通，阻礙孕婦孕卵正常運行，孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，最終導(dǎo)致孕婦輸卵妊娠流產(chǎn)以及破裂。異位妊娠患者臨床癥狀以停經(jīng)、腹痛、陰道出血為主，輸卵管破裂后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性劇烈腹痛并反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重的患者將直接導(dǎo)致休克，對孕婦生命健康造成嚴(yán)重威脅［3］。異位妊娠患者的臨床診斷主要憑借陰道超聲檢查以及血液中血β-HCG含量，大部分異位妊娠患者在輸卵管未破裂之前都能得到及時診斷，這也為異位妊娠患者保守治療提供了更有利的條件。

本次研究中給予觀察組異位妊娠患者5-Fu聯(lián)合米非司酮治療，5-Fu屬于代謝類抗腫瘤藥物，能夠在孕婦體內(nèi)轉(zhuǎn)變成為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，有效抑制脫氧核苷酸合成酶的生產(chǎn)，抑制DNA的合成進(jìn)度，阻止胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞生成，最終造成胚胎壞死、流產(chǎn)。本次研究結(jié)果中觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明非司酮聯(lián)合5-Fu聯(lián)合治療異位妊娠患者有著良好的臨床效果，適用于保守治療的異位妊娠患者。

［1］羅華瓊.5-Fu聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠32例分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：40-41.

［2］余昌會.5-氟尿嘧啶聯(lián)合米非司酮和重要治療異位妊娠［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（21）：2816-2817.

［3］丁濤，劉樹妍.氨甲喋呤治療異位妊娠的臨床分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：156-157.

Clinical Observation of Mifepristone Combined With 5-Fu in Treatment of Ectopic Pregnancy

ZHANG Yan, Shuangliao Central Hospital, Shuangliao 136400, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of m ifepristone

M ifepristone, 5-Fu, Ectopic pregnancy

R 714

B

1674-9308（2015）28-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.108

136400 吉林省雙遼市中心醫(yī)院產(chǎn)科

combined w ith 5-（5-Fu） in the treatment of patients w ith ectopic pregnancy.MethodsA total of 92 patients w ith ectopic pregnancy were selected as the research object, the random number table method was divided into observation group and control group, 46 cases in each group.The control group was treated w ith methotrexate and mifepristone, the observation group was treated w ith 5-Fu combined w ith mifepristone, and the treatment effect in the two groups.ResultsThe observation group of patients cured 42 cases, invalid 4 cases, the cure rate was 91.3％, the control group of patients cured 36 cases, invalid 10 cases, the cure rate was 85.7％.The cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P＞0.05）.ConclusionM ifepristone Combined w ith 5-Fu in treatment of patients w ith ectopic pregnancy has good clinical effect, suitable for conservative treatment of ectopic pregnancy.