吸入用布地奈德混懸液緩解成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

董充慧 任暉 蘇杭 李曉萌 董大偉 趙琪

吸入用布地奈德混懸液緩解成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

董充慧 任暉 蘇杭 李曉萌 董大偉 趙琪

目的 觀察吸入用布地奈德混懸液緩解成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 選擇2013年2月～2015年2月于我院確診為支氣管哮喘且處于急性發(fā)作期的患者60例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組則采用常規(guī)潑尼松口服聯(lián)合沙丁胺醇治療，觀察組采用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合沙丁胺醇治療。比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.51，P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德較口服潑尼松龍治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作效果更佳。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；布地奈德混懸液；吸入；肺功能

支氣管哮喘為多種炎癥細(xì)胞參與的慢性呼吸道疾病，其急性發(fā)作時(shí)處于氣道高反應(yīng)狀態(tài)，患者可因缺氧進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。我院采用吸入用布地奈德混懸液緩解成人支氣管哮喘急性發(fā)作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年2月于我院確診為支氣管哮喘且處于急性發(fā)作期的患者60例，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡（68.3±10.4）歲，病情程度：輕度14例，中度12例，重度4例。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡（66.4±12.2）歲，病情程度：輕度17例，中度11例，重度2例。

1.2 治療方法

兩組患者均給予吸氧、糾正低氧血癥、化痰止咳、舒張支氣管治療，其中舒張支氣管選用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（14 g/盒，200噴，每噴含120 μg沙丁胺醇硫酸鹽及20 μg 溴化異丙托品魯南貝特制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060409），每日4次，一次2噴；其中對(duì)照組采用抗炎藥物選擇潑尼松（5 mg，浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33021098）30 mg口服，1次/日。觀察組抗炎采用吸入用布地奈德混懸液（2 mg：1 ml，商品名普米克令舒，澳大利亞生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20090903）霧化吸入，2 mg/次，2次/日；霧化器為寧波康宏醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)號(hào)為浙食藥監(jiān)械字2011第2660619號(hào)，分為A型、B型和C型。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者咳喘癥狀消失，一般活動(dòng)不受限，無夜間憋喘癥狀，緩解藥物使用小于2次/周，肺部聽診無哮鳴音，肺功能正常。部分緩解：患者急性發(fā)作及臨時(shí)緩解藥物使用大于2次/周，但少于入院前，一般活動(dòng)受限，但無端坐呼吸，偶發(fā)夜間憋喘，哮鳴音較為輕，肺功能較前有所緩解，但未恢復(fù)至正常水平。無效：患者咳喘癥狀頻繁，夜間憋醒，活動(dòng)受限較為明顯，肺功能與入院前無變化。

2 結(jié)果

觀察組完全緩解25例，部分緩解4例（83.3％），無效1例；對(duì)照組完全緩解16例，部分緩解12例，無效2例。兩組比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.51，P＜0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，其可抑制多種炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)，緩和炎癥反應(yīng)。但糖皮質(zhì)激素大劑量全身用藥副作用較多，如骨髓抑制、誘發(fā)消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩等，且有停藥反應(yīng)，在治療疾病的同時(shí)為患者帶來了其他不適。布地奈德混懸液吸入性治療是糖皮質(zhì)激素一種局部給藥方式，通過霧化吸入,直接作用于受炎癥刺激的氣道和肺泡［1］。布地奈德藥效強(qiáng)，其作用為地塞米松的20～30倍，小劑量局部用藥即可滿足治療需要。布地奈德水溶性好，霧化吸入后可穿透細(xì)胞膜，激活類固

醇受體，從而影響基因轉(zhuǎn)錄，抑制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)內(nèi)源性抗炎作用［2］。減少炎癥相關(guān)細(xì)胞因子及介質(zhì)的合成與分泌，抑制中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的去畫，緩解氣道粘膜的滲出與血腫，從而改善肺功能［3］。

值得注意的是，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)僅僅使用糖皮質(zhì)激素難以緩解患者的急性癥狀。短效的β2激動(dòng)藥舒張支氣管是十分必要的。有研究表明沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)用可顯著降低血外周白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及嗜酸性粒細(xì)胞水平等炎癥指標(biāo)［4］。本研究中觀察組癥狀緩解、體征改善等綜合評(píng)級(jí)效果優(yōu)于對(duì)照組，提示布地奈德較口服潑尼松龍治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作效果更佳。

［1］殷建云.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：370-371.

［2］周曦.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（8）：815-817.

［3］王鵬程，張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：1099-1102.

［4］王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（21）：110-112.

Budesonide Suspension for Inhalation Ease Analysis of Patients With Acute Attack of Bronchial Asthma in Adult

DONG Chonghui REN Hui SU Hang LI Xiaomeng DONG Dawei ZHAO Qi, the People's Hospital of Daqing City in Heilongjiang Province, Daqing 163316, China

ObjectiveTo observe the Budesonide Suspension for Inhalation acute clinical efficacy of adult bronchial asthma rem ission.Methods60 cases of patients w ith acute phase diagnosed as bronchial asthma from February 2013 to February 2015 in our hospital, random ly divided into two groups.The control group w ith normal oral prednisone w ith salbutamol therapy, observation group w ith inhalation w ith cloth to Ned suspension liquid atomization inhalation combined albuterol.Compare two groups after treatment in patients w ith clinical efficacy.ResultsObservation curative effect is better than that of control group（χ2=6.51, P＜0.05）.ConclusionBudesonide oral prednisone dragon better treatment effect of adult acute bronchial asthma.

Asthma, Acute attack, Budesonide, Inhalation, Pulmonary function

R 562

B

1674-9308（2015）28-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.092

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院