尼莫地平聯(lián)用硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓病的療效分析

盧大群 閆曉丹 李海清

尼莫地平聯(lián)用硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓病的療效分析

盧大群 閆曉丹 李海清

目的 分析尼莫地平聯(lián)用硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓病的療效。方法 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的64例中重度妊娠期高血壓患者臨床資料，按治療方法的不同分為兩組（各32例）。研究組在其基礎(chǔ)上行尼莫地平片治療，對比兩組血壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組血壓水平均較治療前改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓病的效果顯著。

尼莫地平；硫酸鎂；妊娠期；高血壓；療效

妊娠期高血壓病為妊娠期婦女常見疾病，病程可延長至孕后20周甚至于產(chǎn)后10周，中重度妊娠期高血壓病為其嚴(yán)重的一個階段，主要特征為血管收縮痙攣、蛋白尿以及不同程度的水腫的加重［1］。為探究治療此類疾病的理想方案，本研究針對本院收治的64例中重度妊娠期高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的64例中重度妊娠期高血壓患者臨床資料，所有患者均經(jīng)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診［2］。按照治療方法的不同分為對照組和研究組，每組各32例，對照組年齡23～36歲，平均（28.35±1.27）歲，孕周28～31 w，平均（30.12±2.75）w,其中輕度子癇前兆患者17例，重度子癇前兆患者15例；研究組年齡24～35歲，平均（29.87±1.23）歲，孕周27～32 w，平均（31.21±1.20）w，其中輕度子癇前兆患者15例，重度子癇前兆患者17例；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予25％的硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021961，10ml：2.5 g）60 ml和5％的葡萄糖液（Fresenius Kabi AB，國藥準(zhǔn)字：J20090046）混合靜滴解痙治療，速度控制在1.4～2.1 g/h，總量為22 g/d；靜脈注射時應(yīng)注意患者血壓的變化，避免發(fā)生硫酸鎂中毒現(xiàn)象，當(dāng)患者尿量＜500 ml/d時應(yīng)立即停止硫酸鎂的注射［3］。對照組在上述治療后，并不再進行任何治療；研究組在此治療基礎(chǔ)上，口服尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20003010，30 mg×20 s）50 mg/d，孕周＜30 w的患者以8 d為一個療程，＞30 w的患者以4 d為一個療程，根據(jù)患者情況進行適當(dāng)調(diào)整［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后血壓水平變化：收縮壓、舒張壓；妊娠期并發(fā)癥：宮縮乏力、胎兒窒息、胎兒感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料采用（x-±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（％）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平變化情況

治療前，研究組收縮壓、舒張壓分別為（157.91±10.27）mm Hg、（111.10±8.21）mm Hg與對照組（156.74±11.01）mm Hg、（110.22±7.34）mm Hg情況未見明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓分別為（112.37±9.87）mm Hg、（87.24±5.13）mm Hg均優(yōu)于對照組（125.31±10.65）mm Hg、（98.25±4.01）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

研究組患者中宮縮乏力、胎兒窒息、胎兒感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生情況分別為15.63％（5/32）、9.38％（3/32）、18.75％（6/32）、6.25％（2/32）、1.25％（4/32）均低于對照組21.88％（7/32）、15.63％（5/32）、25.00％（8/32）、1.25％（4/32）、18.75％（6/32）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為62.50％（20/32）低于對照組93.75％（30/32），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究通過分析兩組患者治療前后血壓水平變化情況，結(jié)果顯示：兩組治療前收縮壓與舒張壓等血壓水平情況未見明顯差異，治療后研究組改善情況優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明中重度妊娠期高血壓患者行尼莫地平與硫酸鎂聯(lián)合治療的效果顯著，利于其血壓水平的改善?？赡芤驗榱蛩徭V具有良好的擴張血管、降低顱內(nèi)壓力、鎮(zhèn)靜以及解痙作用，能有效的抑制血管內(nèi)痙攣收縮變形，釋放神經(jīng)性肌肉接口處堆積的乙酰膽堿，且能

有效麻痹神經(jīng)中樞從而促使平滑肌舒展、血管內(nèi)部擴張，使血壓下降［5-6］。同時，通過分析兩組患者治療后妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示：治療后研究組并發(fā)癥發(fā)生率為62.50％低于對照組93.75％，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明中重度妊娠期高血壓患者行尼莫地平與硫酸鎂聯(lián)合治療的效果顯著，利于其并發(fā)癥的減少?？紤]可能與尼莫地平屬于鈣離子型拮抗劑有關(guān)，它能選擇性的控制心肌內(nèi)膜上的鈣離子，有效降低心肌細胞的興奮度，從而起到保護心肌細胞的作用。

綜上所述，重度妊娠期高血壓行尼莫地平與硫酸鎂聯(lián)合治療效果顯著，對改善患者血壓狀況具有積極作用，并利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］文雪，段大航.幾種鈣離子拮抗劑對妊娠期高血壓治療現(xiàn)狀［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)雜志，2013（5）：269-270.

［2］何之秀.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護理對策［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：37-39.

［3］高麗華，袁珍，林芳.尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者53例的療效分析［J］.上海醫(yī)藥，2014（21）：31-36.

［4］王彩虹，海燕，葉玉霞，等.妊娠期高血壓患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（20）：167-168.

［5］金紹敏.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護理分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：140-141.

［6］葉楠.50例妊娠期高血壓疾病防治分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012（4）：177-178.

LU Daqun YAN Xiaodan LI Haiqing, People’s Hospital of Yongcheng City, Yongcheng 476600, China

ObjectiveAnalysis o f efficacy of nimodipine com bined w ith magnesium sulfate treatment of moderate to severe gestational hypertension.MethodsRetrospective analysis in April 2014 to April 2015 in our hospital patients w ith severe gestational hypertension 64 cases, according to the treatment were divided into two groups（32 cases each）.Study Group uplink nimodipine tablets treatment on its basis, compared two groups of blood pressure and complications from happening.ResultsBlood pressure levels than before treatment improved, and the magnitude of the improvement study group than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCombined use of nimodipine and m agnesium sulfate treatm ent of m oderate to severe gestational hypertension effect is remarkable.

Nimodipine, Magnesium sulfate, Pregnancy, Hypertension, Efficacy

R 714.24+6

B

1674-9308（2015）28-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.088

p

476600 河南省永城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科