非齲性牙髓病的臨床治療分析

【摘要】目的 探討非齲性牙髓病患者的臨床治療以及療效分析。方法選取我科收治的非齲性牙髓病患者86例作為研究對象，根據患者的不同病情采取合適的治療方案，觀察患者的臨床治療效果，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 患者治療后痊愈55例，好轉31例，總治療有效率達到100%。沒有嚴重的并發(fā)癥或不良反應發(fā)生，僅有5例患者出現(xiàn)輕微脹痛，沒有采取措施脹痛自行消失。結論 非齲性牙髓病患者包括牙折、牙隱裂、楔狀缺損、牙周病、牙體磨損、畸形中央尖等多種類型，采用合適的治療方案能夠提高治愈率，減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，其中根管充填術是最為常用的治療方案。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.058

作者單位： 124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院

The Analysis of the Clinical Treatment of Non-caries Dental Pulp Disease

LI Min, The central hospital of Panjin City, Panjin 124010, China

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of non-caries dental pulp disease. Methods 86 cases of non-caries dental pulp disease from our department were selected. According to the different condition of patients, we took appropriate treatment and observed the clinical therapeutic effect and complications of patients. Results After the treatment, 55 patients were cured, 31 patients were improved, the total treatment effective rate reached 100%. No serious complications or adverse reactions took place. Only 5 patients had mild pain, but without any measures the pain went away. Conclusion The dental pulp disease including fractured tooth, tooth caries sex cracked, wedge-shaped defects, periodontal disease, tooth wear, deformed a variety of types such as the central point. Using appropriate treatment can improve the cure rate and reduce the occurrence of complications and adverse reactions. While the root canal filling technique is most commonly used.

[Key words] Non-caries dental pulp disease, Root canal filling, Complications, Curative effect analysis

牙髓病指的是牙髓組織的病變，包括牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變等。而非齲性牙髓病作為常見的牙髓疾病，由于患者牙齒表面大多比較完整，所以臨床診斷具有一定的難度 [1-2]?；颊吲R床表現(xiàn)主要為自發(fā)性陣痛，影響到正常的工作和生活。為了進一步探究該疾病的治療效果，本文選取我科收治的非齲性牙髓病患者進行分析，結果報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

資料來源于我科2011年7月～2014年6月收治的非齲性牙髓病患者86例，其中男性44例，女性42例；年齡在17～75歲之間，平均年齡（48.5±3.2）歲；牙折26例，牙隱裂20例，楔狀缺損16例，牙周病12例，牙體磨損8例，畸形中央尖4例。

1.2　治療方法

根據患者的不同病情，采取不同的治療方案，具體如下：

1.2.1　牙折 26例牙折患者主要是外傷引起的，牙髓外露導致患者疼痛明顯。對患者進行局部麻醉后將根管內的牙髓拔除，沖洗并干燥根管后放置CP棉捻，使用氧化鋅封閉7天。復診時癥狀消失即可行根管充填術，半月后修復牙冠。

1.2.2　牙隱裂 20例牙隱裂患者中，包括上頜磨牙12例，下頜磨牙8例，患者表現(xiàn)為冷熱和陣痛。其中9例患者進行局部麻醉后開髓，去除冠髓并拔除根管內的牙髓，根管預備，沖洗并干燥管后放置CP棉捻，使用氧化鋅封閉7天。11例患者封入4天左右失活劑，復診后將牙髓拔除，重復以上步驟，待癥狀消失后行根管充填術，術后半月進行全冠保護。

1.2.3　楔狀缺損 16例楔形缺損患者分布在左上頜3例，右上頜4例，左下頜4例，右下頜5例，患者表現(xiàn)為冷熱和陣痛。其中10例行根管充填術。6例老年患者首先在穿髓點放置丁香油棉球，封閉7天后使用失活劑，然后行牙髓拔除和根管充填術，最后對牙體進行修復。

1.2.4　牙周病 12例由牙周病引起的牙髓病患者包括上頜后磨牙7例，下頜后磨牙5例，牙周袋在3～5 mm左右。患者表現(xiàn)為牙根分叉外露，伴有輕度叩痛。所有患者均拔除牙髓，行根管充填術，其中8例分別進行齦上潔治、齦下刮治、根面平整方案。另外4例牙根分叉外露患者進行分叉的手術治療。在此基礎上，還要局部沖洗牙齒，在袋內使用碘甘油來調和治療。

1.2.5　牙體磨損 8例牙體磨損患者大多為老年人，其中3例行普通的牙髓拔除、根管填充術。另外5例首先開髓放置失活劑和氧化鋅封閉；然后去除冠髓行干髓治療，使用磷酸鋅水門汀來墊底，并使用銀汞進行充填。

1.2.6　畸形中央尖 4例畸形中央尖患者中，有1例根尖孔的發(fā)育基本完成，因此行常規(guī)的根管充填術。另外3例患者的根尖是喇叭狀，需要采用根尖誘導成形術。

2　結果

86例患者根據病情采用不同的治療方式后，痊愈55例，好轉31例，總治療有效率達到100%。治療后沒有嚴重的并發(fā)癥或不良反應發(fā)生，只有5例患者出現(xiàn)輕微脹痛，占比5.8%，沒有采取措施脹痛自行消失。

3　討論

非齲性牙髓病的病種較多，臨床診斷復雜，現(xiàn)代社會的發(fā)展增加了人們的外出活動，這就導致因工傷事故造成的牙折患者增多，另外，牙隱裂、牙周袋也是重要的原因。在張留民等人的研究中還顯示，老年患者由于牙體磨損嚴重，導致前牙切緣變短、舌面變薄，因此致使牙本質暴露甚至露髓，癥狀明顯 [3]。對于該疾病，臨床治療需要根據患者的病史，仔細觀察臨床癥狀，通過綜合分析來明確診斷結果，并采用針對性的治療方案 [4]。本次研究結果顯示，86例患者對癥治療后痊愈55例，好轉31例，總治療有效率達到100%。除5例患者出現(xiàn)輕微脹痛外，均沒有嚴重的并發(fā)癥或不良反應發(fā)生，具有較高的安全性。

綜上，非齲性牙髓病患者包括牙折、牙隱裂、楔狀缺損、牙周病、牙體磨損、畸形中央尖等多種類型，采用合適的治療方案能夠提高治愈率，減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生。