前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效及其機(jī)制研究

秦麗芬

·臨床研究·

前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效及其機(jī)制研究

秦麗芬

目的 研究前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效,并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行深入研究。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的慢性腎衰竭患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組給予前列地爾治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果兩組患者在各臨床指標(biāo)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效顯著，其機(jī)制與腎血流動(dòng)力學(xué)、降低尿蛋白、改善血液流變學(xué)等有直接相關(guān)性。

前列地爾；慢性腎衰竭；機(jī)制研究

慢性腎衰竭指的是由于各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，從而導(dǎo)致腎臟的明顯萎縮，使其不能維持基本功能，臨床上出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留等臨床綜合征［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年2月～2015年2月我院收治的100例慢性腎衰竭患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡為23～71歲，平均年齡為（42.0±5.6）歲；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡為22～72歲，平均年齡為（41.8±5.5）歲。兩組患者年齡、性別、病癥類型等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均服用炭膠囊，每次5～10粒，每天服用三次，并根據(jù)K/DOQI指南，給予患者高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白、適量的維生素飲食，積極治療患者的原發(fā)病，對(duì)高血壓進(jìn)行對(duì)癥治療，改善心功能，降磷，補(bǔ)鈣，糾正酸堿平衡，糾正貧血等。觀察組

在以上治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液進(jìn)行治療，具體方法為：將10 μg的前列地爾注入濃度為0.9％的100 ml氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注的速度為每分鐘40滴左右，在一小時(shí)內(nèi)全部靜脈滴注完。每天靜脈滴注一次，兩星期為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

對(duì)兩組患者24 h蛋白定量、血漿黏度、尿素氮等臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的各種指標(biāo)進(jìn)行比較分析，觀察組尿素氮為（16.1±5.3）mmol/L，24 h蛋白定量為（1.3±1.0）g/L，左腎動(dòng)脈的內(nèi)徑為（0.47±0.05）cm，右腎動(dòng)脈的內(nèi)徑為（0.50±0.03）cm，左腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)為（0.61±0.09），右腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)為（0.61±0.09），全血高切黏度為（3.5±0.6）mPa.s，全血低切黏度為（7.8±0.9）mPa.s，血漿黏度為（1.1±0.1）mPa.s，紅細(xì)胞積壓（3.34±0.04），透明質(zhì)酸（175.5±95.5）ng/ml，血清Ⅲ型前膠原肽為（18.7±4.5）ng/ml，Ⅳ型膠原蛋白為（84.8±34.9）ng/ mL，板層素為（103.1±30.6）ng/ml。對(duì)照組尿素氮為（23.6±11.9）mmol/L,24h蛋白定量為（2.5±1.7）g/l，左腎動(dòng)脈的內(nèi)徑為（0.38±0.02）cm，右腎動(dòng)脈的內(nèi)徑為（0.390±0.02）cm，左腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)為（0.72±0.04），右腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)為（0.72±0.04），全血高切黏度為（4.6±1.2）mPa.s，全血低切黏度為（9.1±1.0）mPa.s，血漿黏度為（1.5±0.3）mPa.s，紅細(xì)胞積壓（0.42±0.06），透明質(zhì)酸（264.3±141.9）ng/m l，血清Ⅲ型前膠原肽為（27.3±7.9）ng/m l，Ⅳ型膠原蛋白為（117.1±48.0）ng/ml，板層素為（144.6±38.2）ng/ml。由此可知，兩組患者在各臨床指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，常見的慢性腎衰竭治療方案主要為蛋白質(zhì)總量攝入的控制、必需氨基酸的補(bǔ)充、腸道透析等，雖然這些方法也取得了一定的成效，但是不具針對(duì)性，具有一定的局限性［3］。前列地爾本身具有擴(kuò)充血管的效果，能夠有效改善患者的腎功能，同時(shí)還能夠提升患者的尿鈉排泄總分?jǐn)?shù)。

本研究以2013年2月～2015年2月我院收治的100例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，給予實(shí)驗(yàn)組前列地爾治療后，相對(duì)于與對(duì)照組來說，患者的板層素、Ⅳ型膠原蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清Ⅲ型前膠原肽、全血低切黏度、透明質(zhì)酸、全血高切黏度、右腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、左腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、24 h尿蛋白定量、血漿黏度、尿素氮等均明顯降低，而左腎動(dòng)脈的內(nèi)徑以及右腎動(dòng)脈的內(nèi)徑均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效顯著，其機(jī)制與腎血流動(dòng)力學(xué)、降低尿蛋白、改善血液流變學(xué)等有直接相關(guān)性。

［1］彭耀堯，黃玉英，劉付捷.前列地爾聯(lián)合大黃灌腸湯治療慢性腎衰竭57例臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，12（7）：22-23.

［2］余詠紅.腎康聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察［J］.中國臨床研究，2013，18（7）：633-634.

［3］黃輝傳.腎康聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，11（25）：46-47.

Study on the Effect and Mechanism of Alprostadil in the Treatment of Patients With Chronic Renal Failure

QIN Lifen, Benxi County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

A lprostadil, Chronic renal failure, Mechanism research

To study the curative effect of alprostadil in the treatment of patients w ith chronic renal failure, and further study of its mechanism.MethodsIn our hospital in February 2013 to February 2015 were chronic renal failure patients 100 cases as the research object, random ly divided to two groups, the control group was given routine symptomatic treatment, the observation group given alprostadil treatment, therapeutic effects o f the two groups were compared and analyzed.ResultsThe difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionA lp rostadil in the treatm ent of patients w ith chronic renal failure curative effect is distinct, and the mechanism of renal hemodynamics, reduce urinary protein, improve the blood rheology etc.has a direct correlation.

117000 遼寧省本溪縣第一人民醫(yī)院

R 692.5

B

1674-9308（2015）28-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.083