觀察加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果

劉永祥

觀察加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果

劉永祥

目的 對加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對2012年6月～2015年6月期間在我院接受治療的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，對所有患者實施加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療，分析43例患者的效果。結(jié)果 患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療優(yōu)良率為93.02％。結(jié)論 對青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折患者進(jìn)行加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療的效果較好，可明顯改善患者的關(guān)節(jié)功能。

加長型股骨近端；抗旋髓內(nèi)釘；青壯年；股骨粗隆下粉碎性骨折；臨床效果

股骨粗隆下的粉碎性骨折在年輕和老年患者中較為常見，嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康［1-4］。本文對加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2012年6月～2015年6月我院所收治的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者作為臨床研究的對象，其中，男性有30例，女性有13例，患者的年齡為21～46歲，平均年齡為（34.3±1.5）歲，患者自受傷到接受手術(shù)的時間為5～23 h，平均時間為（11.7±0.6）h，按患者骨折的位置分為，存在左側(cè)骨折的患者有23例，存在右側(cè)骨折的患者有20例；按患者受傷的原因分為，因交通事故而引起骨折的患者有31例，因高處墜落而引起骨折的患者有8例，因重物壓倒而引起骨折的患者有4例；按患者的骨折Seinsheimer分型分為，存在Ⅲa型骨折的患者有10例，存在Ⅲb型骨折的患者有7例，存在Ⅳ型骨折的患者有23例，存在Ⅴ型骨折的患者有3例。

1.2 方法

對43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者實施加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療，方法為，對患者進(jìn)行全麻或者腰椎管內(nèi)的麻醉，使患者保持仰臥位，在X透視下實施閉合復(fù)位，使用中醫(yī)正骨手法對對患者進(jìn)行拔伸、牽拉以糾正重疊和移位的情況，外旋患者的遠(yuǎn)端肢體并逐漸的內(nèi)旋和內(nèi)收，使用手法擠壓患者的近端肢體以積極糾正其外展和屈曲畸形的情況，待患者的復(fù)位較為滿意之后，

從患者的大轉(zhuǎn)子頂點的近端大約2cm往上行1個縱切口，分開患者的臀中肌，觸及患者的大轉(zhuǎn)子頂點略微偏向外側(cè)作為導(dǎo)針的進(jìn)針點，然后將導(dǎo)針插入，沿著導(dǎo)針充分的擴(kuò)髓之后對患者旋入PFNA主釘，有效調(diào)整PFNA主釘?shù)纳疃?，在患者股骨頸中敲入相應(yīng)的螺旋刀片，并將螺旋刀片鎖定，之后徒手將遠(yuǎn)端的鎖定釘打入，對患者實施正位和蛙式位的X線明確螺釘?shù)牟课?，于髓?nèi)釘?shù)慕藢⒅麽斘裁睌Q入，沖洗患者的傷口，留置適宜的引流管，并逐步縫合手術(shù)切口。

分析43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的治療效果，使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，使用（x-±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關(guān)的檢驗，并應(yīng)用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進(jìn)行檢查，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療之后，Harris髖關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)的患者有25例，良15例，可3例，治療優(yōu)良率為93.02％。

3 討論

股骨粗隆下粉碎性骨折常發(fā)生于患者的小粗隆的上緣到股骨的狹窄部位之間，近幾年隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，發(fā)生交通事故和工傷事故的患者逐漸增多，導(dǎo)致股骨粗隆下的骨折發(fā)生率不斷升高，而且多數(shù)股骨粗隆下骨折患者是粉碎性的骨折，常常發(fā)于青壯年，對青壯年股骨粗隆下骨折患者進(jìn)行及時有效的治療十分重要［5-7］。

本研究中，43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療優(yōu)良率為93.02％，可看出，對青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折患者進(jìn)行加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療的效果較好，可明顯改善患者的關(guān)節(jié)功能，縮短患者骨折的愈合時間，促進(jìn)患者術(shù)后的盡快恢復(fù)。

［1］羅賢紅，占紫龍，王維學(xué)，等.加長型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，5（4）：735-736.

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［4］張娜.高齡老年股骨粗隆間骨折的臨床護(hù)理觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：76-77.

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Observation Clinical Effect of Lengthened Proximal Femoral Nail Anti-rotation in Treatment of Young Subtrochanteric Comminuted Fracture

LIU Yongxiang, the People's Hospital of Hegang City in Heilongjiang Province, Hegang 163111, China

ObjectiveTo lengthened proximal femoral nail anti-rotation clinical effect of comm inuted subtrochanteric femur in young adults were observed and discussed.MethodsJune 2012 to June 2015 in our hospital treated 43 cases of intertrochanteric comm inuted fracture patients under clinical studies, for patients of all anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment analysis of the effect of 43 cases of patients.ResultsPatients of fracture healing tim e was（3.7±0.5） months, the treatment rate of 93.02％fine.ConclusionThe young femoral intertrochanteric comm inuted fracture patients were under anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment is better, can significantly improve joint function of patients.

Lengthened proximal femur, Anti-spin intramedullary nail, Young adults, Subtrochanteric comminuted, Clinical effect

R 683

B

1674-9308（2015）28-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.065

163111 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院