胎膜早破引產(chǎn)時(shí)限的臨床觀察

叢靜

·療效觀察·

胎膜早破引產(chǎn)時(shí)限的臨床觀察

叢靜

目的 研究分析胎膜早破引產(chǎn)時(shí)限和產(chǎn)婦分娩結(jié)局的關(guān)聯(lián)性。方法 根據(jù)我院2008年3月～2011年9月的86例胎膜早破患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，均有43例，觀察組患者在確診胎膜早破后24小時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)照組在確診后12小時(shí)引產(chǎn)，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者有90.7％是采取陰道分娩，9.3％是采取剖宮產(chǎn)，對(duì)照組患者有69.8％是采取陰道分娩，30.2％是采取剖宮產(chǎn)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 足月妊娠胎膜早破應(yīng)該等到24小時(shí)后再引產(chǎn)，這樣可以降低患者的剖宮產(chǎn)幾率。

胎膜早破；引產(chǎn)時(shí)限；足月妊娠；臨床觀察

胎膜早破在臨床中屬于妊娠合并癥，比較容易引發(fā)感染、難產(chǎn)、新生兒窘迫等等不良妊娠結(jié)局，所以要對(duì)胎膜早破引起重視，現(xiàn)在對(duì)于胎膜早破的處理沒有完全統(tǒng)一的時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)，通常來說各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣來進(jìn)行治療處理。有認(rèn)為在12小時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)處理能夠減少感染幾率［1］，而24小時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)，產(chǎn)婦的宮頸發(fā)育更加成熟，更容易進(jìn)行陰道分娩，會(huì)降低剖宮產(chǎn)幾率。此次研究中我們對(duì)足月妊娠胎膜早破患者進(jìn)行的引產(chǎn)時(shí)機(jī)進(jìn)行了探討分析，對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2011年9月我院的足月妊娠胎膜早破產(chǎn)婦來進(jìn)行研究分析，將這些產(chǎn)婦分組為對(duì)照組和觀察者，均有43例，全部產(chǎn)婦的妊娠周期在37周以上，臨床確診為胎膜早破，排除陰道分娩障礙病例。兩組的一般性資料對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法對(duì)照組處理方法

對(duì)于患者在12 h內(nèi)臨產(chǎn)者按照常規(guī)程序處理，12 h內(nèi)沒有臨產(chǎn)者根據(jù)宮頸Bishop評(píng)分的不同，采用下列不同的處理方法，如果患者的宮頸評(píng)分＜6分，則使用欣普貝生1枚（10 mg），橫向置于產(chǎn)婦陰道后穹窿深部，注意產(chǎn)婦要臥床休息2 h，促進(jìn)宮頸成熟，如果患者的宮頸評(píng)分＞6分，則應(yīng)用縮宮素劑量2.5 U溶于5％葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注［2］。觀察組患者處理方法：對(duì)于超過24 h沒有臨產(chǎn)者根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。以上兩組患者均在破膜12 h后給予抗感染治療，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有90.7％是采取陰道分娩，9.3％是采取剖宮產(chǎn)，對(duì)照組患者有69.8％是采取陰道分娩，30.2％是采取剖宮產(chǎn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。兩組均沒有新生兒窒息病例出現(xiàn)，兩組的不良妊娠結(jié)局對(duì)比為觀察組發(fā)生幾率較低（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破在臨床產(chǎn)科的發(fā)生率并不低，屬于常見并發(fā)癥，約有10％的產(chǎn)婦有該情況出現(xiàn)，該并發(fā)癥的發(fā)病和胎膜結(jié)構(gòu)變化［3］，感染、生化改變等有直接關(guān)聯(lián)。產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破癥狀后，胎膜里面的花生四烯酸會(huì)降解，變成前列腺素。

現(xiàn)在臨床中研究發(fā)現(xiàn)，前列腺素具有促進(jìn)宮頸發(fā)育的作用，能夠讓子宮收縮，讓分娩過程順利完成。有研究表明前列腺素促進(jìn)子宮的收縮和發(fā)育過程大約需要12～24 h，臨床中胎膜早破患者的胎膜破裂后，羊水會(huì)流失，子宮內(nèi)的環(huán)境會(huì)出現(xiàn)變化，所以母嬰的并發(fā)癥幾率會(huì)增加，對(duì)母嬰健康帶來了威脅，臨床中應(yīng)該要積極的治療處理，醫(yī)學(xué)界對(duì)于胎膜早破后的引產(chǎn)時(shí)限問題沒有統(tǒng)計(jì)定論，有12小時(shí)候進(jìn)行引產(chǎn)的觀點(diǎn)，認(rèn)為能夠降低產(chǎn)婦的感染幾率，但是對(duì)子宮頸發(fā)育不利，所以引產(chǎn)成功率不高，處理較早，人為干預(yù)的影響會(huì)讓患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加，無法進(jìn)行自然分娩。此次研究中，我們將觀察組患者的引產(chǎn)時(shí)間放在了胎膜早破后24小時(shí)，產(chǎn)婦的宮頸發(fā)育更加成熟，陰道分娩的幾率更高，剖宮產(chǎn)幾率降低，臨床產(chǎn)褥感染、新生兒窘迫幾率都比較低，臨床中并發(fā)癥沒有增加的跡象。

根據(jù)本文的探討分析，足月妊娠胎膜早破患者我們建議在24小時(shí)候進(jìn)行引產(chǎn)，這樣產(chǎn)婦的陰道分娩幾率會(huì)提高，并發(fā)癥幾率并不會(huì)提升。

［1］鄭桂英，時(shí)春艷，崔滿華，等.第四次全國(guó)產(chǎn)科熱點(diǎn)會(huì)議暨第三屆全國(guó)產(chǎn)科主任學(xué)術(shù)論壇會(huì)議紀(jì)要［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（7）：484-487.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范·婦產(chǎn)科分冊(cè)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：176-177.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：135-138.

Clinical Observation of the Time Limit for Premature Rupture of Membranes

CONG Jing, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the relationship between the time lim it for the premature rupture of membranes and the delivery outcomes of pregnant women.MethodsAccording to our hospital from March 2008 to September 2011, 86 cases of fetal membrane early broken patients to conduct research and analysis, w ill these patients were grouped into control group and observation group had 43 cases, the observation group, the patients in the diagnosis of premature rupture of membranes（PROM） 24 hours after induction and control group in diagnosed 12 hours after induction of labor, the rate of two groups of maternal vaginal delivery rate, natural labor, cervical ripening, maternal condition for comparative analysis.Results90.7％of the patients in the observation group were vaginal delivery, 9.3％were taking cesarean section, the control group had 69.8％patients w ith vaginal delivery, 30.2％were taking cesarean section, the observation group was lower than the control group, the vaginal delivery rate was higher than the control group, the results showed significant difference（P＜0.05）.ConclusionPremature rupture of membranes in term pregnancy should wait for 24 hours after the induction of labor, which can reduce the rate of cesarean section.

Premature rupture of membranes, Induction time, Term pregnancy, Clinical observation

R 714

B

1674-9308（2015）28-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.064

150001哈爾濱，黑龍江商業(yè)職工醫(yī)院