探討骨折治療方法對多發(fā)傷治療的影響

孫慶祥

探討骨折治療方法對多發(fā)傷治療的影響

孫慶祥

目的 探討分析多發(fā)傷治療過程采取骨折治療的臨床效果。方法 根據(jù)我院2010年5月～2012年5月接收的180例多發(fā)傷患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為急診手術(shù)治療組、擇期手術(shù)治療組和保守治療三組，對這幾種治療方法的臨床效果來進(jìn)行對比分析。結(jié)果全部107例患者，共有30例創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分超過30的患者，骨折急診手術(shù)組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發(fā)生幾率以及平均重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時(shí)間均要由于擇期手術(shù)和保守治療兩組患者（P ＜0.05）；共對101例患者進(jìn)行了隨訪，遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況為骨折急診手術(shù)組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中治療骨折的方法非常多，我們需要積極的探討研究，尋找最佳的治療方式，降低多發(fā)傷患者的死亡率和并發(fā)癥幾率。

骨折治療方法；多發(fā)傷；臨床療效

多發(fā)傷是在相同受傷原因影響下，出現(xiàn)了兩個(gè)及以上的部位出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷的情況，這些創(chuàng)傷的任何一個(gè)都可能給患者帶來生命威脅。盡管我國對于多發(fā)傷的標(biāo)準(zhǔn)并沒有統(tǒng)一，但是在頭顱、頸部、胸部、腹部、骨盆等部位有兩項(xiàng)及以上出現(xiàn)了嚴(yán)重創(chuàng)傷，就可以認(rèn)定為是多發(fā)傷［1］。根據(jù)多發(fā)傷的臨床研究來看，以往使用擇期手術(shù)和保守治療比較多。當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之后，對骨折的臨床治療也有了很大的提升，骨折治療方法在多發(fā)傷臨床治療中有非常重要的作用，能夠降低患者的死亡幾率，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月～2012年5月接收的180例多發(fā)傷患者來進(jìn)行研究分析，共有男性患者115例，女性患者65例，最小患者11歲，最大患者75歲。創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（ISS）≤15分29例，ISS16～26分44例；ISS≥30分107例。創(chuàng)傷原因和創(chuàng)傷身體部位：車禍創(chuàng)傷83例、爆炸創(chuàng)傷37例、高處墜落創(chuàng)傷25例、塌方創(chuàng)傷23例和其他創(chuàng)傷12例；合并頭顱傷113例，頸部傷57例，腹部傷37例，亂組織傷17例。180例患者共有骨折293處，分別為骨盆骨折103例，脛腓骨骨折67例，尺橈骨骨折43例，股骨干骨折39例，肱骨骨折21例，其他骨折20例。

1.2 方法

骨折急診手術(shù)患者通常都是開放性骨折，如果是閉合性骨折，應(yīng)該獲得家屬同意視情況來進(jìn)行急診、擇期手術(shù)或者是保守治療。骨折急診手術(shù)治療組113例；擇期手術(shù)治療組36例，對于出現(xiàn)幾處骨折的病例，首先急診處理重要骨折部位，之后擇期手術(shù)處理其他骨折部位；保守治療組31例。106例患者采用外固定器固定，39例患者采用鋼板螺釘固定，35例患者采用髓內(nèi)釘固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部107例患者，共有30例創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分超過30的患者，骨折急診手術(shù)組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發(fā)生幾率以及平均重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時(shí)間均要由于擇期手術(shù)和保守治療兩組患者（P＜0.05）；共對101例患者進(jìn)行了隨訪，遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況為骨折急診手術(shù)組患者較為優(yōu)秀（P ＜0.05）。

3 討論

在日常生活中，有很多的原因會導(dǎo)致患者發(fā)生多發(fā)傷，比如車禍、爆炸、跌落等，根據(jù)研究表明，在1 000次交通事故中存在1 678名傷員，多發(fā)傷的發(fā)生率達(dá)到了65％，大部分都是多發(fā)傷；我國某次化工設(shè)備爆炸，多發(fā)傷的發(fā)生率超過了70％；在高空跌落統(tǒng)計(jì)顯示，高度超過5瘺則基本都是多發(fā)傷，創(chuàng)傷部位集中于頭部、胸部和四肢［3］。多發(fā)傷的臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的受傷部位會有差異性，在初期的時(shí)候患者會有昏厥的癥狀，機(jī)體器官功能失常，很容易出現(xiàn)感染，而且病癥類型復(fù)雜。這些病癥必須要獲得及時(shí)有效的手術(shù)治療，否則就會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，對患者的生存帶來威脅。手術(shù)治療的方法選擇不合理，則會給患者再次帶來損傷。

此次研究結(jié)果顯示，全部107例患者，共有30例創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分超過30的患者，骨折急診手術(shù)組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發(fā)生幾率以及平均重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時(shí)間均要由于擇期手術(shù)和保守治療兩組患者（P＜0.05）；共對101例患者進(jìn)行了隨訪，遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況為骨折急診手術(shù)組患者較為優(yōu)秀（P ＜0.05）。采取急診手術(shù)治療能夠讓患者的骨折穩(wěn)定，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。鋼板螺釘固定給患者造成的損傷是非常大的，開放性骨折一般都是進(jìn)行外固定，能夠顯著的改善手術(shù)出血、創(chuàng)傷、

骨折等等的發(fā)生幾率，多樣患者的治療過程更加安全，恢復(fù)速度也更快速［4-5］。

根據(jù)本文探討，我們了解到，多發(fā)傷采取骨折治療的臨床效果非常優(yōu)秀。在實(shí)際的使用過程中，因?yàn)橛衅渌蛩氐挠绊懀钦壑委煵荒軌驅(qū)钦圻M(jìn)行良好的復(fù)位，患者無法獲得及時(shí)有效的治療，錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會，導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，骨折延遲，褥瘡等等癥狀，這些會造成患者后期多發(fā)傷，帶來不良影響，所以醫(yī)務(wù)人員必須要對骨折治療引起重視，對患者手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行把握，改善患者的多發(fā)傷治療效果。

［1］徐建偉，賈連順，譚軍，等.多發(fā)傷傷員伴骨折的急救與早期處理（附327例分析）［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009（5）：12-13.

［2］王斌，賀西京，姬剛，等.單側(cè)外固定器治療脛腓骨開放性骨折的并發(fā)癥及防治［J］.中國骨傷，2008（10）：23-25.

［3］馮剛.深刻把握創(chuàng)先爭優(yōu)的理論蘊(yùn)涵［A］.全國創(chuàng)先爭優(yōu)理論研討會論文集（下）［C］.北京：人民日報(bào)出版社，2012：5-6.

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［5］侯明國，趙雪林.股骨髁上骨折四種內(nèi)固定的生物力學(xué)評估［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：45-46.

To Investigate the Effect of Fracture Treatment on Multiple Injuries

SUN Qingxiang, Mengyin County People's Hospital, Linyi 276200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of fracture in the treatment of multiple injuries.MethodsAccording to our hospital from May 2010 to May 2012, 180 patients w ith multiple injuries were analyzed, the patients w ere grouped into em ergency operation treatment group, selective operation treatment group and conservative treatment group three, the clinical effect of these methods were compared and analyzed.Results30 patients, there were two patients w ith trauma severity score of more than 30, the fracture emergency surgery group, patients w ith acute respiratory distress syndrome, fat embolism syndrome, and the average critical care unit to strengthen the care of patients（P＜0.05）.101 patients were followed up, the long-term complications of emergency surgery group were better（P＜0.05）.ConclusionThe clinical treatment of fracture is very much, we need to actively explore the research, looking for the best treatment, reduce the mortality and complications of patients w ith multiple injuries.

Fracture treatment, Multiple injuries, Clinical efficacy

R 683

B

1674-9308（2015）28-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.063

276200 山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院