院前急診急救在急性腦血管病患者中的臨床效果

呂艷麗

院前急診急救在急性腦血管病患者中的臨床效果

呂艷麗

目的 觀察和分析院前急診急救對急性腦血管患者急救效率的作用。方法 選擇我院2013年12月～2014年12月收治的急性腦血管患者78例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組39例和觀察組39例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予院前急診急救，比較兩組患者搶救總時間、住院時間、后遺癥發(fā)生率及梗死再發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者搶救總時間為（2.1±0.2）h、住院時間為（10.2±3.6）d，短于對照組的（4.1±0.6）h、（42.8±5.2）d（P＜0.05）；觀察組患者后遺癥發(fā)生率為17.95％（7/39）、梗死再發(fā)率為10.26％（4/39），低于對照組的48.72％（19/39）、46.15％（18/39）（P＜0.05）。結(jié)論 院前急診急救有利于提高急性腦血管患者急救效果，縮短搶救時間，減少后遺癥發(fā)生率及梗死再發(fā)率。

院前急診急救；急性腦血管；急救效率

腦血管疾病，又稱中風(fēng)，是一種腦部某血管發(fā)生堵塞或破裂的問題，導(dǎo)致腦細胞因缺血而受損，該區(qū)腦部支配的功能則會發(fā)生障礙。根據(jù)致病原因探討，可分為缺血性腦中風(fēng)及出血性腦中風(fēng)；前者大約占住院的急性腦中風(fēng)患者約70％。腦血管疾病患者是使用復(fù)健資源很大的族群［1］。選擇我院2013年12月～2014年12月收治的急性腦血管患者78例，進行臨床急救護理，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014 年12月收治的急性腦血管患

者78例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組39例和觀察組39例。其中觀察組男24例，女15例；年齡52～78歲，平均（62.8±2.3）歲；發(fā)病至入院時間為0.5～8.5 h，平均（2.6±0.4）h。對照組男25例，女14例；年齡53～77歲，平均（63.2±2.1）歲；發(fā)病至入院時間為0.6～8.3 h，平均（2.4±0.3）h。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予院前急診急救，比較兩組患者搶救總時間、住院時間、后遺癥發(fā)生率及梗死再發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計意義。

2 院前急診急救

（1）一般處理：是腦血管病人的基礎(chǔ)治療，不可忽視，否則可發(fā)生合并癥導(dǎo)致死亡。病人需臥床休息，注意防治褥瘡及呼吸道感染，維持水、電解質(zhì)平衡及心、腎功能，起病24～48 h后仍不能自行進食者，應(yīng)鼻飼，以保證人量及營養(yǎng)。重癥病人要維護呼吸，并給予氧療。

（2）調(diào)整血壓：要注意血壓平穩(wěn)，應(yīng)維持在發(fā)病前平時所測或病人年齡應(yīng)有的稍高水平。尤其防止低血壓，一般不應(yīng)使用降血壓藥物，以免減少腦血流灌注量加重梗死。如血壓過低，應(yīng)補液或給予適當(dāng)?shù)乃幬锶缍喟桶贰㈤g羥胺（阿拉明）等以升高血壓。

（3）血管擴張劑：臨床應(yīng)用一直有爭議，有人認為只可用于病變輕無水腫的小梗死或發(fā)病3周后腦水腫已消退的病人。對出血性梗死、發(fā)病后24 h～2周內(nèi)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高者、血壓下降或有下降趨勢者，均不宜使用血管擴張劑。

3 結(jié)果

觀察組患者搶救總時間為（2.1±0.2）h、住院時間為（10.2±3.6）d，短于對照組的（4.1±0.6）h、（42.8±5.2）d（P ＜0.05）；觀察組患者后遺癥發(fā)生率為17.95％（7/39）、梗死再發(fā)率為10.26％（4/39），低于對照組的48.72％（19/39）、46.15％（18/39）（P＜0.05）。

4 討論

因為腦血管破裂或因凝塊而栓塞，導(dǎo)致血液對腦的供給中斷，中斷氧氣及營養(yǎng)的供給，而造成腦組織的受損［2］。最常見的癥狀為單側(cè)臉部、手臂或腳突然無力或麻木，其它癥狀包含意識混淆、說話或理解困難、單眼或雙眼視力不明、無法行走、暈眩、喪失平衡或協(xié)調(diào)、不明原因的頭痛、失去意識等［3］。腦中風(fēng)后導(dǎo)致的影響端賴于腦受傷的部份及嚴重程度，而有不同的癥狀；嚴重的腦中風(fēng)會導(dǎo)致死亡，存活的病患部分會伴隨著永久的失能，因此除了造成病患長期失能，也對病患、家屬造成情緒、社會經(jīng)濟上很大的影響［4］。

功能上的失能對于存活下來的腦血管疾病患者是很大的考驗。根據(jù)不同人種的研究統(tǒng)計，腦血管疾病發(fā)生后六個月，病患的獨立程度約只有40％～65％；出院時的日常生活功能評估分數(shù)較高者，會有比較好的預(yù)后。本組資料顯示，院前急診急救有利于提高急性腦血管患者急救效果，縮短搶救時間，減少后遺癥發(fā)生率及梗死再發(fā)率。

［1］白毅.急性腦血管病患者的院前急診急救分析［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015（4）：47.

［2］芮元祥.160例急性腦血管意外院前急救分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（13）：116-117.

［3］王漢琪.院前急診急救在急性腦血管病患者中的臨床應(yīng)用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：13-14.

［4］侯守倫，王林.急性腦血管意外院前120急救觀察與轉(zhuǎn)送分析［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（3）：142-143.

Analysis on the Clinical Effect of the Pre-hospital Emergency First Aid in Acute Cerebrovascular Disease

ObjectiveTo observe and analyze the p re-hosp ital emergency first aid emergency treatment efficiency in patients w ith acute cerebrovascular function.MethodsFrom December 2013 to December 2014, 78 cases of patients w ith acute cerebrovascular, according to random number table method is divided into control group 39 cases and observation group 39 cases.Control group w ith routine nursing care, observation group

Pre-hospital emergency first aid, Acute cerebrovascular, Efficiency of first aid

R 743

B

1674-9308（2015）28-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.061

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院急診科

LV Yanli, Emergency Department, Yanshi People's Hospital, Yanshi 471900, China

patients give the pre-hospital emergency first aid, compared two groups of patients rescue total time, length of hospital stay, the incidence of sequelae and infarction recurrence rate.ResultsThe total time of observation group patients rescue（2.1±0.2） h, length of hospital stay（10.2±3.6） d, shorter than the control group（4.1±0.6） h,（42.8±5.2）, d（P＜0.05）.Observation group of patients w ith sequela incidence was 17.95％（7/39）, infarction recurrence rate was 10.26％（4/39）, lower than the control group 48.72％（19/39）, 46.15％（18/39）（P＜0.05）.ConclusionThe pre-hospital emergency first aid is helpful to improve the effect of emergency patients w ith acute cerebrovascular and shorten the rescue time, reduce the incidence of sequelae and infarction recurrence rate.