宮腔鏡治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的 探析宮腔鏡治療子宮肌瘤的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 將我院2012年2月～2013年9月期間收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均成功完成手術(shù)，術(shù)中出血量10～200 ml，手術(shù)時(shí)間12～84 min，肌瘤直徑1.1～6.2 cm，患者滿意率為100%。結(jié)論 臨床上運(yùn)用宮腔鏡對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，不僅手術(shù)時(shí)間短、不良反應(yīng)少，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.035

作者單位： 112700　遼寧省鐵嶺市鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院婦科

Clinical Curative Effect of Uterine Leiomyoma by Hysteroscopy

WANG Yingna XIN Lihua, Gynecology Department, Tieling Coal Group General Hospital, Tieling 112700, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of hysteroscopic in treatment of uterine fibroids. Methods Chose 120 patients with uterine fibroids in our hospital in February 2012～September 2013 as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, intraoperative blood loss was 10～200 ml, operation time was 12～84 min, fibroids were 1.1～6.2 cm in diameter, patients satisfaction rate was 100%. Conclusion The clinical use of hysteroscopy in patients with uterine fibroids can shorter operation time and has less adverse reaction, it can improve improve the quality of life in patients.

[Key words] Hysteroscopy, Uterine Fibroids, Clinical value

子宮肌瘤是一種比較常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，在臨床上表現(xiàn)為下腹墜脹感、子宮出血、腹部包塊、白帶增多等癥狀，30～50歲婦女為該病的高發(fā)人群，發(fā)病率約為72%～81% [1]，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往容易引起出血，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致不孕。近年來，我國子宮肌瘤患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于該病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在治療子宮肌瘤時(shí)，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋。因此，本文主要探討了宮腔鏡治療子宮肌瘤的臨床運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究對象為我院2012年2月～2013年9月期間收治的120例子宮肌瘤患者，年齡18～55歲，平均年齡為（35.2±9.8）歲，病程1個(gè)月～1年，平均病程為（6.4±5.2）個(gè)月，其中40例為未產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，55例合并貧血，100例有異常子宮出血，70例為單發(fā)肌瘤，50例為多發(fā)肌瘤。

1.2　方法

所有患者均行宮腔鏡手術(shù)治療，具體操作如下：手術(shù)時(shí)間為患者月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，清潔陰道，宮頸涂片，并行陰道B超檢查。對患者進(jìn)行靜脈麻醉或硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，使用5% GS為宮腔鏡膨?qū)m液充盈膀胱，完全暴露宮頸，對子宮肌瘤的類型、形態(tài)、大小、位置以及與肌層的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察，并運(yùn)用環(huán)狀電極和針狀電極分別施行電切割術(shù)。對于有蒂粘膜下肌瘤，可直接將其切為碎片，并取出，直徑＜2 cm者，可將瘤蒂切除后鉗出；對于無蒂黏膜下肌瘤，術(shù)中宮腔內(nèi)的膨?qū)m液與充盈膀胱形成對比，運(yùn)用腹部B超觀察患者宮腔內(nèi)的情況，可明確顯示子宮壁厚度、宮腔占位性病變以及宮腔方向。對病灶組織進(jìn)行切除時(shí)，在電熱的影響下，基底組織會凝固、皺縮和脫水，B超屏幕上顯示回聲較強(qiáng)，提示切除深度和范圍，避免子宮穿孔和漏切。對于較大肌瘤者，可先用B超確定肌瘤位置，用針狀電極局部宮壁開窗，使肌瘤明顯內(nèi)突，運(yùn)用電環(huán)切刀將肌瘤組織切除，并運(yùn)用催產(chǎn)素對患者進(jìn)行靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮，殘余壁間肌瘤突入宮腔，再次進(jìn)行電切，直到完全切平。術(shù)后，對患者進(jìn)行電凝止血，并給予常規(guī)的抗感染治療。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在對治療效果進(jìn)行評價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：滿意：臨床癥狀完全消失，月經(jīng)量和周期正常，血紅蛋白趨于正常，肌瘤不再生長，剩余肌瘤縮小或無變化；不滿意：臨床癥狀有所緩解，月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期紊亂，肌瘤繼續(xù)生長，需要再行二次手術(shù)。

2　結(jié)果

本組的120例子宮肌瘤患者，均順利完成宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中出血量10～200 ml，手術(shù)時(shí)間12～84 min，肌瘤直徑1.1～6.2 cm，所有患者的肌瘤均一次性切除干凈，術(shù)后，住院時(shí)間1～4 d，平均住院時(shí)間為（3.1±1.2）d。手術(shù)后，無1例患者出現(xiàn)低鈉血癥、周圍臟器損傷以及子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，5例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可能為宮腔感染，經(jīng)對癥治療后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%。術(shù)后，對所有患者進(jìn)行門診和電話隨訪，無1例患者不滿意，總滿意率為100%。

3　討論

子宮肌瘤是臨床上一種比較常見和多發(fā)的婦科疾病，由于該病具有發(fā)病率高、病程長等特點(diǎn) [2]，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在治療子宮肌瘤時(shí)，有多種多樣的方法，比如藥物治療、傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，治療效果也各有千秋。近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的單一經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸向微創(chuàng)方向轉(zhuǎn)變，宮腔鏡是當(dāng)前治療子宮肌瘤的一種有效方法 [3]。宮腔鏡治療子宮肌瘤有諸多優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，無腹部切口，使子宮的完整性得到保留；對盆底結(jié)構(gòu)破壞小，不會對內(nèi)分泌功能造成影響，術(shù)后不會出現(xiàn)傷口感染、滲血等開腹并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，治療效果顯著。臨床研究資料表明，宮腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少以及療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，并且術(shù)后用藥少，在一定程度上可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，宮腔鏡還具有診斷的作用，攝錄系統(tǒng)在顯示屏上清晰地顯示宮腔內(nèi)具體圖像，既可以對宮腔內(nèi)病變進(jìn)行診斷，還能在宮腔鏡下施行手術(shù)治療，對黏膜下子宮肌瘤具有一定的適應(yīng)證 [4]；對壁間內(nèi)突型子宮肌瘤也可運(yùn)用電切術(shù)將病變組織徹底切除，不僅創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，在一定程度上還能使子宮的完整性得到保留，從而達(dá)到治療目的。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均完成手術(shù)治療，無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后隨訪，總滿意率為100%，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用宮腔鏡對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，不僅手術(shù)時(shí)間短、不良反應(yīng)少，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。