改良根治術(shù)治療乳腺癌80例臨床分析

靳展

改良根治術(shù)治療乳腺癌80例臨床分析

靳展

目的 探討改良根治術(shù)對于乳腺癌患者的臨床治療效果。方法80例接受治療的乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采取傳統(tǒng)根治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用改良根治術(shù)進(jìn)行救治。對比觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及治療后的存活率情況。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0％，低于對照組患者25.0％的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后1年內(nèi)的生存率為分別為對照組95.0％、觀察組97.5％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 采用改良根治術(shù)治療I、Ⅱ期乳腺癌患者是可行的，術(shù)后外觀保持良好，且患者并發(fā)癥明顯較少，無明顯生存率差異，生活質(zhì)量提高。

改良根治術(shù)；乳腺癌；臨床分析

一直以來，乳腺癌都是危害婦女健康安全的惡性腫瘤之一。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和診斷技術(shù)的突破，早期乳腺癌的診

斷和采用手術(shù)治療的能力均有了長足的發(fā)展，目前采用的改良手術(shù)目的一般是要既能有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，而且能較好的保存患者胸廓外形和肢體功能，顯著提高患者生活質(zhì)量［1-2］。本文選取2011 年6月～2014年6月于本院接受治療的乳腺癌患者80例作為研究對象，旨在探討采用改良根治術(shù)對于乳腺癌患者的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2014年6月于本院接受治療的乳腺癌患者80例作為研究對象，患者年齡為36～67歲。入組患者均經(jīng)過活組織病理檢測、超聲顯像、激素受體測定等方法進(jìn)行確診為乳腺癌患者。患者中I期腫瘤48例，Ⅱ期32例；病理類型為：單純癌患者23例，浸潤性導(dǎo)管癌患者22例，浸潤性小葉癌21例，濕疹樣癌10例，髓樣癌患者4例。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采取傳統(tǒng)根治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用改良根治術(shù)進(jìn)行救治。兩組患者的一般臨床資料，如年齡、病程、癌病類型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)期間均實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測和精細(xì)化護(hù)理，并對該特殊手術(shù)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。對照組采用乳腺癌根治術(shù)治療，具體為剝離皮瓣，待皮瓣徹底分離開后從胸壁位置將胸大肌、胸小肌切斷，并向外緩慢翻起，切除原病發(fā)灶、腋淋巴結(jié)、區(qū)域淋巴結(jié)、胸大小肌及整個乳腺。手術(shù)時小心暴露解剖部位，保留少許淋巴組織分支，同時避免損傷腋靜脈。采用多處縫合固定法及持續(xù)性負(fù)壓引流來防止皮下積液，對于胸壁缺損的部位統(tǒng)一進(jìn)行植皮手術(shù)。觀察組采用行改良根治術(shù)進(jìn)行治療，具體為剝離皮瓣，待皮瓣徹底分離開后從胸壁位置將胸大肌、胸小肌切斷，此時先進(jìn)行全乳切除，保留胸大肌和胸小肌。在進(jìn)行全乳切除時，應(yīng)仔細(xì)將全乳解剖至患者腋側(cè)，清除腋淋巴結(jié)，并保留胸長、胸背神經(jīng)，最后將患者全乳及腋淋巴組織完整切除。兩組患者均根據(jù)需要可進(jìn)行放、化療配合治療。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并隨訪患者術(shù)后1年的存活率情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4例（10.0％），低于對照組患者10例（25.0％）的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療后1年內(nèi)的生存率分別為對照組38例（95.0％）、觀察組39例（97.5％），無顯著性區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，乳腺癌已經(jīng)發(fā)展為嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤疾病之一。其主要表現(xiàn)為乳腺癌上皮細(xì)胞基因突變，細(xì)胞惡性增生，無序增殖聚攏成團(tuán)狀，擠壓正常組織，嚴(yán)重影響患者正常的乳房結(jié)構(gòu)。乳腺癌病因復(fù)雜，影響因素較多，如多次口服避孕藥、具有乳腺癌疾病史、射線照射等均可能誘發(fā)細(xì)胞癌變［3］。同時，免疫功能較差或內(nèi)分泌長期分泌失調(diào)的婦女也可能發(fā)生乳腺細(xì)胞癌變、增生，甚至隨血液向全身散播，形成遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，加大治療難度。因此，針對乳腺癌的治療，除了通過日常健康生活預(yù)防以外，還應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，以便提高治療率。

手術(shù)治療作為乳腺癌的主要治療手段之一，治療原則是根治為主，保留外形和功能為輔。根治手術(shù)已在臨床治療中使用廣泛，但由于部分老年體弱患者或者器官功能障礙而不耐受手術(shù)，故出現(xiàn)了改良根治術(shù)，此術(shù)縮小了手術(shù)范圍，提高了適應(yīng)癥范圍，并且具有較低的術(shù)后并發(fā)癥。本文研究結(jié)果顯示，采用改良根治術(shù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10％，低于對照組患者25％的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后1年內(nèi)的生存率差異無顯著性意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用改良根治術(shù)治療I、Ⅱ期乳腺癌患者是有效可行的，術(shù)后外觀保持良好，且患者并發(fā)癥明顯較少，無明顯生存率差異，生活質(zhì)量提高。

［1］呂振海，賈志芳.改良根治術(shù)治療乳腺癌2680例療效分析［J］.2009，3（7）：1208-1210.

［2］曹旭晨.乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)技巧［J］.外科理論與實(shí)踐，2008，13（2）：99-102.

［3］趙紫彪.改良根治術(shù)應(yīng)用于乳腺癌中治療的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：92-94.

Clinical Analysis of 80 Cases of Breast Cancer Treated by Modified Radical Mastectomy

JIN Zhan, Suining County People’s Hospital in Jiangsu, Suining 221200, China

ObjectiveTo explore the clinical treatment effect of breast cancer treated by modified radical mastectomy.Methods80 cases of breast cancer patients were random ly divided into control group and observation group, 40 cases in each group.The control group used traditional radical surgery, while observation group used modified radical mastectom y.ResultsThe incidence of complications in observation group was 10.0％, significantly lower than the control group（25.0％）, P＜0.05, the survival rate 1 year after treatment of two groups were respectively 95.0％and 97.5％, the difference was not statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe modified radical mastectomy is feasible for Phase I and Ⅱ breast cancer, w ith a good appearance after surgery, fewer complications, no significant difference in survival rate, and it improved quality of life.

Modified radical mastectomy, Breast cancer, Clinical analysis

R 737.9

B

1674-9308（2015）28-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.057

221200 江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院