2型糖尿病患者心電圖改變的臨床分析

付新

2型糖尿病患者心電圖改變的臨床分析

付新

目的 探討2型糖尿病患者心電圖改變及其臨床意義。方法 分析160例2型糖尿病患者（觀察組）心電圖，并選擇同期160例無(wú)糖尿病者為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組心電圖異常發(fā)生率高于對(duì)照組（P ＜0.05）；兩組竇性、傳導(dǎo)阻滯、房性以及ST-T改變等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者異常心電圖發(fā)生率較高，可作為監(jiān)測(cè)心臟功能的重要依據(jù)。

2型糖尿病；心電圖；心律失常

糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，其中2型糖尿病占90％以上［1］，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。近幾年2型糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，它可并發(fā)感染、心腦血管疾病以及雙目失明等癥狀，成為臨床中患者致死致殘的重要因素。有關(guān)研究資料表明［2］，2型糖尿病并發(fā)冠心病患者是健康人群的3倍。心電圖是檢查心臟功能的重要手段，它具有花費(fèi)低廉、重復(fù)性好且無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，對(duì)于診斷2型糖尿病并發(fā)心血管疾病具有重要的意義。本研究選擇160例2型糖尿病患者，探討2型糖尿病患者心電圖改變及其臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年8月收治的160例2型糖尿病患者（觀察組），并選擇同期160例無(wú)糖尿病者為對(duì)照組。全部患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男76例，女84例，年齡：36～80歲，平均年齡（46.5±6.2）歲，病程：3～14年，平均病程（7.0±2.5）年；對(duì)照組男77例，女83例，年齡：33～77歲，平均年齡（45.9±5.0）歲；病程4～15年，平均病程（7.3±2.1）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）2型糖尿病符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）低血糖診斷：血糖濃度＜3.9 mmol /L；（3）心肌缺血診斷：ST段降低幅度＞1 mm，持續(xù)時(shí)間＞1 min，兩陣缺血間隔＞1 min。排除標(biāo)準(zhǔn)：I型

糖尿病等并發(fā)癥者。兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）血糖監(jiān)測(cè)：患者正常飲食，第2 d清晨空腹采集靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖。（2）心電圖檢查：患者休息10 m in后，取仰臥位。選擇同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)掃描記錄，并盡量避免出現(xiàn)影響試驗(yàn)記錄的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（x-±s）表示、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖異常情況對(duì)比研究

（1）觀察組：160例患者中，124例（77.5％）心電圖異常，其中女82例，男42例；對(duì)照組：160例患者中，31例（19.38％）心電圖異常，其中女17例，男14例。觀察組心電圖異常率高于對(duì)照組，比較差異具有顯著性意義（P＜0.05）。（2）觀察組最高心率、最低心率等方面與對(duì)照組比較差異具有顯著性意義（P ＜0.05）；（3）心律失常：其中觀察組竇性（竇速、竇緩、病竇）78例，占48.75％；房性（房早、房速、房顫房撲）119例，占74.38％；交界性（早搏、心動(dòng)過(guò)速）34例，占21.25％；室性（室早、室速）120例，占75.0％；傳導(dǎo)異常（房室傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)、室內(nèi)阻滯）71例，占44.38％；ST-T缺血性改變（ST段壓低、T波低平或倒置）82例，占51.25％。對(duì)照組竇性、房性、交界性、室性、傳導(dǎo)異常、S-T改變分別為9.38％（15/160）、18.75％（30/160）、3.75％（6/160）、6.88％（11/160）、8.13％（13/160）、10.0％（16/160），兩組比較差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 兩組低血糖發(fā)生情況分析研究

觀察組出現(xiàn)35例（21.88％）低血糖，觀察其心電圖發(fā)現(xiàn)均有異常，其中以竇速、室性早博較為多見(jiàn)。對(duì)照組則未發(fā)現(xiàn)低血糖病例。

3 討論

糖尿病往往會(huì)并發(fā)多種疾病，嚴(yán)重影響了患者的生命健康，降低了患者的生活質(zhì)量。近幾年，我國(guó)糖尿病心臟病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，它可造成心力衰竭以及心肌梗死等嚴(yán)重疾病，而該類患者往往會(huì)出現(xiàn)心電圖異常［3］。

有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［1］，糖尿病患者心律失常出現(xiàn)率為40％～95％，主要表現(xiàn)為房性早搏、房顫房撲等。室性心律失常多為室性早搏，是引起患者猝死的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組160例患者中，124例（77.5％）心電圖異常，且觀察組心率、室性、傳導(dǎo)阻滯、交界性以及ST-T改變等指標(biāo)均與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明糖尿病患者容易出現(xiàn)心電圖異常。觀察組最低心率低于對(duì)照組，但最高心率高于對(duì)照組，這與不同階段的糖尿病臨床癥狀具有重要關(guān)系。糖尿病患者發(fā)生心電圖異常的機(jī)制主要包括以下方面：自主神經(jīng)受損。這不僅影響心臟收縮功能，還對(duì)血流、心率等方面造成嚴(yán)重影響；心肌病變。這造成心肌傳導(dǎo)時(shí)間變長(zhǎng)，最終引起多種心律異常；高血糖。這會(huì)引起代謝功能紊亂，影響心肌細(xì)胞功能，最終導(dǎo)致多種心律失常；微量元素不足。糖尿病患者微量元素如鋅、鈣等較健康人群明顯降低，從而對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性等方面造成不利影響；血液流變學(xué)病變。糖尿病患者往往伴高脂血癥等表現(xiàn)，造成血液黏度升高，引起心肌缺血缺氧，最終導(dǎo)致心律失常。

心電圖是臨床中監(jiān)測(cè)心臟功能的重要方法，可有效發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的心臟病變，從而為評(píng)估心臟功能、預(yù)后效果提供較為準(zhǔn)確的信息。另外心電圖具有無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，通過(guò)心電圖變化，可判斷心臟植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，所以常規(guī)心電圖對(duì)于糖尿病患者具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］閆瑋，李文紅.2型糖尿病患者心電圖改變的臨床分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：120．

［2］張靜梅，康麗娜，李佩文.2型糖尿病腎病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（2）：182-184．

［3］段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：98-99.

Clinical Observation of Electrocardiogram Changes in Patients With 2 Type Diabetes Mellitus

FU Xin, Mudanjiang City of Women and Children's Hospital, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo observe the electrocardiogram changes and significance of patients w ith type 2 diabetes mellitus0.MethodsWe summaried the electrocardiogram of 150 patients w ith type 2 diabetes（observation group）,and selected those of the controls w ithout diabetes mellitus.ResultsThe observation group had significantly higher incidence of abnormal electrocardiogram than the control group, P＜0.05, the sinus, conduction block,the atrial,ST-t ischem ic change and other indicators of two groups had statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionPatients w ith type 2 diabetes mellitus are prone to abnormal electrocardiograms and it can be used as important basis monitoring of cardiac function.

Type 2 diabetes mellitus, Electrocardiogram, Arrhythm ia

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.054

157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院