淺談成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)

龔如林

淺談成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)

龔如林

目的 探討成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)。方法 對(duì)82例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察分析其CT影像表現(xiàn)。結(jié)果 左側(cè)肺葉發(fā)病率為62.19％（51/82），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右側(cè)34.15％（28/82）（P＜0.05）；同時(shí)從葉段來看，左下葉發(fā)病率最高，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT檢查顯示，以磨玻璃影的患者居多為91.46％（75/82）。結(jié)論 成人支原體肺炎的CT影像具有一定的特征性，對(duì)支原體肺炎的臨床診斷具有指導(dǎo)意義，有助于提高臨床確診率，進(jìn)而提高治療效果。

支原體肺炎；成人；CT影像

支原體肺炎（MPP）屬于一種受肺炎支原體影響而發(fā)生的肺部炎癥，在全球范圍內(nèi)廣為發(fā)病。該病患者年齡跨度大，以兒童及青年群體較為多見，據(jù)相關(guān)資料顯示，約3％～15％的受支原體感染的患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成支原體肺炎［1］，且在病情加重的同時(shí)，機(jī)體其它器官也會(huì)因之受到累及而產(chǎn)生不同程度的損害。本文對(duì)2010年4月～2014年8月我院收治的82例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，著重對(duì)成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行研究，以期對(duì)臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2010年4月～2014年8月我院收治的82例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中觀察組中有男性患者50例，女性患者32例，年齡為25～70歲，平均年齡（43.6±3.9）歲；所有患者臨床征象主要包括體溫異常升高、咳嗽、咳痰等癥狀。

1.2 支原體肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)

每10～15天采集患者血清標(biāo)本，如果血清抗體滴度增加或者下降范圍超過4倍及其以上，則判定為支原體肺炎［2］。

1.3 CT檢查方法

對(duì)患者進(jìn)行CT肺部檢查，根據(jù)患者實(shí)際病情，設(shè)置層厚和間隔，一般5～10 mm，合理設(shè)置電壓、電流后方進(jìn)行掃描。由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對(duì)CT影響作出判斷與解釋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）肺病變分布情況：82例患者中，左側(cè)病變?yōu)?2.19％（51/82），明顯高于右側(cè)34.15％（28/82），在葉段分布中，左下葉的發(fā)病率為90.24％，右上葉為52.44％，左上葉為78.05％，右下葉67.07％，左下葉的發(fā)病率更為顯著，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

（2）CT影像學(xué)特點(diǎn)：以磨玻璃影的患者居多為91.46％（75/82），各個(gè)CT影像學(xué)特點(diǎn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的最小微生物，具有獨(dú)立存活的能力，是導(dǎo)致支原體肺炎的“罪魁禍?zhǔn)住保?］。當(dāng)患者受到支原體感染后，經(jīng)檢查會(huì)顯示肺泡之間的區(qū)域有擴(kuò)增現(xiàn)象，同時(shí)肺泡腔內(nèi)會(huì)存在炎性細(xì)胞等滲出物，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致支氣管充血以及黏膜水腫等狀況［4］。

支原體肺炎在肺葉不同位置的發(fā)病率存在顯著差異，本研究結(jié)果顯示，82例患者中有62.19％（51/82）的患者病灶在左側(cè)，34.15％（28/82）例病灶在右側(cè)，同時(shí)從葉段來看，左下葉發(fā)病率最高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。造成這種分布特征的病理學(xué)機(jī)制目前尚作待進(jìn)一步研究。

本研究中患者的CT影像顯示：磨玻璃影的檢出率在各種影像學(xué)特征中為最高，其中由磨玻璃影像過渡至大片實(shí)變影像、磨玻璃影像中存在散狀斑片實(shí)變影像以及以上兩種情況同時(shí)存在的百分比分別為81.71％（67/82）、89.02％（73/82）以及57.32％（73/82），本研究不存在單純的磨玻璃影CT影像特征，可能是因?yàn)榛颊叱醢l(fā)病時(shí)未出現(xiàn)明顯的癥狀，所以CT檢查不及時(shí)，導(dǎo)致檢出率低。

支原體肺炎的CT影像結(jié)果有一定的特異性，但并不高，因此這就要求臨床診斷時(shí)要根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際病情進(jìn)行綜合診斷。絕大多數(shù)細(xì)菌性肺炎的肺葉實(shí)變都具有均勻的密度，浸潤性肺結(jié)核往往都為濃度不一的片狀陰影，支氣管肺泡炎癥性細(xì)胞癌通常具有磨玻璃密度影以及氣腔實(shí)變影，以上三種CT影像結(jié)果與支原體肺炎的CT影像特征都比較相似，因此在診斷時(shí)，應(yīng)以CT影像結(jié)果作為指導(dǎo)，再根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病種臨床癥狀之間的差異做出科學(xué)準(zhǔn)確的診斷，在必要時(shí)應(yīng)作涂片檢查以便確診。

綜上所述，成人支原體肺炎的CT影像具有一定的特征性，對(duì)支原體肺炎的臨床診斷具有指導(dǎo)意義，能提高臨床確診率，提高治療效果。

［1］侯小萍.成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（22）：3045-3046.

［2］李光.成人支原體肺炎的CT影像學(xué)分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015（1）：98，102.

［3］張永珍.支原體肺炎的CT影像臨床效果及應(yīng)用觀察［J］.藥物與人，2014（6）：129.

［4］姜雄.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（16）：130-131.

A Brief Discussion on the CT Imaging Findings of Adult Mycoplasma Pneumonia

GONG Rulin, Hai’an County People’s Hospital of Jiangsu Province, Hai’an 226600, China

ObjectiveTo discuss the CT im aging findings o f adult m ycop lasm a pneum onia.Methods82 cases o f adu lt m ycop lasm a pneumonia were selected and their clinical materials were retrospectively analyzed and also their CT imaging findings were observed and analyzed.ResultsThe incidence in left lung lobe ［62.19％（51/82）］ was far higher than the right lung lobe ［34.15％（28/82）］（P＜0.05）, judging from the leaf segments, the left lower lobe had the highest incidence, the difference was statistically significant（P＜0.05）.CT exam ination showed, patients w ith ground-glass opacity took up 91.46％（75/82）.ConclusionCT imaging of adult mycoplasma pneumonia has certain characteristics.It has guiding significance for the clinical diagnosis of mycoplasma pneumonia, which helps to improve the clinical diagnosis rate, and thus improves the therapeutic effect.

Mycoplasma pneumonia, Adult, CT imaging

R 563.1

B

1674-9308（2015）28-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.037

226600 江蘇省海安縣人民醫(yī)院