卵巢囊性病變的MR診斷觀察

劉文華

·技術(shù)應(yīng)用·

卵巢囊性病變的MR診斷觀察

劉文華

目的 觀察卵巢囊性病變采用MR診斷的臨床價值。方法 隨機抽取我院2013年12月～2015年6月收治的50例卵巢囊性病變患者，均采用MR診斷，分析MR表現(xiàn)。結(jié)果 本組50例MR診斷患者中確診為卵巢囊性病變的為48例，診斷符合率為96.00％；其中卵巢單純囊腫10例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫12例，卵巢囊腺瘤13例，卵巢畸胎瘤8例，囊性卵巢癌7例。結(jié)論 卵巢囊性病變采用MR進行臨床診斷，且結(jié)合患者臨床情況進行診斷，可提高MR的臨床確診率，為及時采取措施進行治療提供依據(jù)。

卵巢囊性病變；MR診斷；診斷準確率

本文回顧性分析2013年12月～2015年6月到我院接受MR診斷的50例卵巢囊病病變患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究數(shù)據(jù)均來自2013年12月～2015年6月到我院接受MR診斷的卵巢囊性病變患者50例，年齡范圍為19～70歲；經(jīng)過臨床問診得知，40例患者均出現(xiàn)不孕、痛經(jīng)進行性加重、月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則陰道出血、腹部包塊、墜脹、下腹不適等表現(xiàn)為主。10例患者為出現(xiàn)癥狀，在常規(guī)體檢時確診。本組研究對象在手術(shù)前均進行MR檢查以及超聲波檢查，所有研究對象均采用手術(shù)病理確診。

1.2 方法

采用1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀以及飛利浦0.5T的MR掃描儀，1.5T通過腹部sense線圈，患者取仰臥位體，以趾骨聯(lián)合到髂嵴水平位置作為掃描范圍，在檢查之前4～6 h要求患者停止進食，維持充盈的膀胱，進行冠狀位掃描、矢狀位掃描、常規(guī)橫斷面掃描等，掃描序列主要通過DWI、SPIR、T2-TSE，T1-TSE進行序列掃描。另外，通過分析患者病情的實際情況，合理增加掃冠狀位，設(shè)置掃描儀參數(shù)具體如下：T2WI參數(shù)：TE設(shè)定為96～120 ms， TR設(shè)定為3 000～5 000 ms；T1WI參數(shù)：TR設(shè)定為110～170 ms，TE設(shè)定為12 ms，翻轉(zhuǎn)角度設(shè)定為70°；設(shè)定掃描矩陣為320×256，設(shè)定層間隔為1 mm，設(shè)定掃描厚層為5～8 mm，采集掃描影像次數(shù)為2～3次。診斷標準為病灶內(nèi)液體成分大于70％以上的，對卵巢囊性病變增強信號、范圍、大小、輪廓、形態(tài)、MR信號等進行觀察，同時對比病理結(jié)果［1］。

2 結(jié)果

2.1 對比MR診斷與手術(shù)病理的符合率

本組50例卵巢囊性病變患者通過MR診斷后，且相對于手術(shù)病理檢查結(jié)果后，確診為卵巢囊性病變的為48例，診斷符合率為96.00％。

2.2 MR診斷卵巢囊性病變的表現(xiàn)

（1）本組研究對象中卵巢單純囊腫為10例，MR檢查以卵圓形異常信號灶、銳利圓形、邊緣光滑等表現(xiàn)為主。薄壁，以T2WI、高信號、T1WI低信號呈現(xiàn)，具有一致均勻的信號，增強掃描時未出現(xiàn)強化信號。

（2）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫為12例，其中5例雙側(cè)發(fā)病，7例單側(cè)發(fā)病，診斷表現(xiàn)為信號不均、邊界不清、大小不一為主，T2WI、T1WI以高信號為主或者高信號混雜信號呈現(xiàn)，聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)后未發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)高信號影受到抑制的情況，通過增強后發(fā)現(xiàn)囊壁變薄，沒有出現(xiàn)實質(zhì)性或者壁結(jié)節(jié)強化腫塊。

（3）卵巢囊腺瘤為13例，其中5例黏液性囊腺瘤，MR表現(xiàn)為瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)由線條狀分隔而成形狀不一樣的囊腔，具有均勻的間隔，病灶直徑在5～30cm，直徑較大，T2WI、T1WI分別以高信號、低信號呈現(xiàn)。8例漿液性囊腺瘤，病灶直徑為5～10cm，MR以大小不一囊性包塊呈現(xiàn)，囊壁具有清晰的邊界，且光滑較薄。

（4）卵巢畸胎瘤為8例，4例患者囊樣病灶以T2WI、T1WI均勻高信號呈現(xiàn)，與皮下脂肪信號強度較為相似，具有光滑的邊緣；2例患者以混雜信號呈現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)脂液分層，抑制脂肪后T1WI脂肪成分以低信號呈現(xiàn)；2例患者病灶內(nèi)出現(xiàn)條狀低信號影以及小點狀，屬于骨組織以及鈣化類型。

（5）囊性卵巢癌為7例，其中單側(cè)發(fā)病為3例，雙側(cè)發(fā)病為4例。腫瘤大小為4～16cm，腫瘤壁呈現(xiàn)不均勻的厚壁，瘤內(nèi)乳頭狀結(jié)節(jié)以及瘤內(nèi)實質(zhì)性成分較多且較厚，T2WI、T1WI以高混雜、低等信號表現(xiàn)為主。通過增強掃描后發(fā)現(xiàn)厚壁或者結(jié)節(jié)強化，同時有2例患者合并腹水、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癥狀。

3 討論

卵巢病變具有較為繁多的類型，主要包括腫瘤病變或者良惡性瘤樣等，囊性病變的概率為60％～70％［2］。以往主要采用B超、CT進行檢查，但由于卵巢囊性病變?nèi)狈γ黠@的臨床表現(xiàn)，無法對病灶的性質(zhì)以及范圍進行立體呈現(xiàn)，導(dǎo)致無法準確的對疾病進行

診斷。MR診斷對軟組織有著良好的對比度，且有著多方位成像效果，其能夠正確的定位診斷卵巢腫瘤，對于周圍正常組織解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)可良好顯示，對準確分期惡性腫瘤、腫瘤定性診斷、判斷病灶良惡性有一定的幫助，在女性生殖系統(tǒng)疾病檢查中獲得較為廣泛的應(yīng)用。本組研究結(jié)果顯示，50例MR診斷患者中確診為卵巢囊性病變的為48例，診斷符合率為96.00％；分別為卵巢單純囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、囊性卵巢癌等病變，與翁小琳等［3］研究結(jié)果沒有明顯差異。

研究表明，MR能夠提供較為豐富的影像信息，對于及時確診卵巢良性病變有著非常重要的鑒別診斷意義。

［1］王慧燕，張輝.卵巢囊性病變MR診斷與鑒別診斷［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（10）：422-423.

［2］楊麗芳.48例卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷的應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（10）：672-673.

［3］翁小琳，許建銘，范覺昕，等.卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010（7）：822-823.

MR Diagnosis of Ovarian Cystic Lesion

LIU Wenhua, Inner Mongolia Chifeng Songshan Hospital, Chifeng 024000, China

ObjectiveTo observe the ovarian cystic lesion w ith the clinical value of MR diagnosis.MethodsFrom December 2013 to June 2015, 50 cases of patients w ith ovarian cystic lesion were random ly selected, adopt MR diagnosis, analysis of MR.Results50 cases of MR in the diagnosis of patients diagnosed w ith ovarian cystic lesion in 48 cases, the diagnosis coincidence rate is 96.00％.Including 10 cases of ovarian simple cyst, 12 cases of ovarian endometriosis cyst, 13 cases of ovarian cystadenoma, ovarian teratoma 8 cases, 7 cases of cystic ovarian cancer.ConclusionOvarian cystic lesion w ith MR clinical diagnosis, and combined w ith the clinical diagnosis, can obviously improve the clinical diagnosis rate of MR, to take timely measures to provide basis for treatment.

Ovarian cystic lesion, MR diagnosis, Diagnostic accuracy

R 445

B

1674-9308（2015）28-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.036

024000 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院