彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎

呂彥利

彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎

呂彥利

目的 探討彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎臨床應用價值。方法 60例患者均接受彩超及超聲彈性成像檢查，指定具有專業(yè)知識及豐富經驗的臨床影像學檢查醫(yī)師完成相關操作。結果 對60例患者臨床資料分析可知，彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺體積、血流分級、甲狀腺回聲等情況對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；但兩種疾病患者低回聲區(qū)分布、網(wǎng)格樣強回聲分隔、彈性分級情況對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 對疑似彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者給予彩超聯(lián)合超聲彈性成像檢查可顯著提高臨床診斷正確率，有利于患者獲得積極治療保障其臨床療效。

彌漫性甲狀腺腫；橋本氏甲狀腺炎；彩超；超聲彈性成像；聯(lián)合診斷

橋本氏甲狀腺炎、彌漫性甲狀腺腫均屬于臨床常見甲狀腺疾病，及時診斷并提供正確治療是保障患者療效及預后的關鍵因素［1］。本文為提高彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎臨床診斷正確率，特選取我院于2014年1～12月期間收治的60例彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者給予臨床研究，探討彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎臨床應用價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例入選患者包括30例彌漫性甲狀腺腫、30例橋本氏甲狀腺炎，其中男性17例、女性43例，年齡18～54歲，平均年齡（31.24±2.98）歲。

1.2 方法

60例患者均接受彩超及超聲彈性成像檢查，指定具有專業(yè)知識及豐富經驗的臨床影像學檢查醫(yī)師完成相關操作。儀器選用美國通用電氣公司（General Electric Company，GE）提供的LOGIQ P7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8～12 MHz。指導患者取仰臥位，將頭部略向后仰，目的在于使頸部充分暴露。對靶區(qū)域給予橫、縱切面檢查，首先經常規(guī)彩色超聲檢查掌握甲狀腺形態(tài)、大小、回聲、血流及與周圍組織相關性等情況。待上述常規(guī)檢查完成后將儀器模式切換至彈性模式，由常規(guī)檢查確定的甲狀腺一側葉中央感興趣區(qū)域開始檢查，應將可能的病灶區(qū)域全部包括，手拿探頭并不給予任何壓力，觀察壓力曲線變化情況，取周期性規(guī)律時所反映的峰值時刻將圖像凍結，采集圖像原始數(shù)據(jù)并利用相關軟件實現(xiàn)相對應變值平均值、藍色面積比例分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關分析（統(tǒng)計學），以（x-±s）表示計量資料（t檢驗）、X（％）表示計數(shù)資料（χ2檢驗），當數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對60例患者臨床資料分析可知，彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺體積、血流分級、甲狀腺回聲等情況對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；但兩種疾病患者低回聲區(qū)分布、網(wǎng)格樣強回聲分隔、彈性分級情況對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎均屬于器官特異性自身免疫性疾病，由于其臨床特點相似，如好發(fā)于女性、起病緩慢、無典型臨床表現(xiàn)等，因此為臨床診斷及鑒別工作造成一定困難，易出現(xiàn)誤診、漏診等情況貽誤患者治療時機［2］。近年來，由于多種因素（生活習慣、結構、環(huán)境、壓力等）不斷變化，彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎發(fā)病率均呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

彩超是臨床常用的無創(chuàng)醫(yī)學檢查方法，通過觀察甲狀腺大小、形態(tài)、回聲、邊界及血供等情況判斷是否發(fā)生相關疾?。?-4］。研究表明，彩超具有無創(chuàng)、無痛、可重復性強、安全有效等優(yōu)點，已成為臨床診斷甲狀腺疾病的首選醫(yī)學影像檢查技術，但彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎經二維彩超檢查特點相似，如體積增加、形態(tài)飽滿、邊界清晰、回聲增強、完整包膜等，不利于獲得較為準確的診斷效果。隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，超聲彈性成像已在臨床推廣使用。超聲彈性成像是利用不同組織彈性系數(shù)（應力/應變）差異，在交變振動或外加力后獲得不同的形態(tài)改變效果，從而實現(xiàn)準確判斷病變情況的使用目的。本文研究可知，彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺體積相似，甲狀腺回聲均多見于2級，血流分級多見于3級，但彌漫性甲狀腺腫患者大多存在網(wǎng)格樣強回聲、低回聲區(qū)分布及彈性分級均多見于2級，而橋本氏甲狀腺炎患者大多未存在網(wǎng)格樣強回聲、低回聲區(qū)分布多為3級、彈性分級多為3級，上述特征可作為臨床區(qū)分彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎的重要依據(jù)。

綜上所述，對疑似彌漫性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎患者給予彩超聯(lián)合超聲彈性成像檢查可顯著提高臨床診斷正確率，有利于患者獲得積極治療保障其臨床療效。

［1］易芳，王曉書，陳淑文.彩超在診斷橋本氏甲狀腺炎伴亞臨床甲狀腺功能減退中的應用價值［J］.西部醫(yī)學，2012，24（1）：144-145，148.

［2］呂彥利.彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┖蜆虮臼霞谞钕傺祝℉T）的價值［J］.中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（11）：961-964.

［3］顏宏.急診床旁超聲檢查對腹部鈍性傷的臨床診斷分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（2）：26-27.

［4］張麗.系統(tǒng)產前超聲檢查在胎兒心臟異常診斷中的價值［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：119-120.

Color Ultrasonic and Ultrasound Elastography Diffuse Goiter in Diagnostic of Hashimoto's Thyroiditis

LV Yan li, Physica l Exam ination, Peop le's Hospita l of Zhengzhou, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveDiscussion diagnostic u ltrasound com bined w ith ultrasound elastography diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis clinical applications.Methods60 patients underwent ultrasonography and ultrasound elastography exam ination, designated clinical imaging physicians w ith expertise and experience to complete the related operations.Results60 cases of clinical data analysis, there was no significant difference in diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis patients w ith thyroid volume, flow grade, thyroid echo contrast to the situation results（P＞0.05）, but the two diseases hypoechoic area distribution grid-like hyperechoic separate elastic grading contrast to the situation w ith a significant difference（P＜0.05）.ConclusionSuspected diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis patients given combined w ith ultrasound elastography ultrasound exam ination can significantly improve the accuracy of clinical diagnosis, help patients get aggressive treatment to protect its clinical efficacy.

Diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis, Color ultrasound, Ultrasound elastography, Joint diagnosis

R 445

B

1674-9308（2015）28-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.035

450003 河南省鄭州人民醫(yī)院體檢科