25例子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照分析

賈娟 黃蕾

·影像診斷·

25例子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照分析

賈娟 黃蕾

目的 探討子宮內(nèi)膜癌采用超聲診斷價(jià)值。方法 選取子宮內(nèi)膜癌25例，均為我院2013年5月～2015年5月收治，采用超聲診斷，并與病理結(jié)果對(duì)照。結(jié)果 彩超對(duì)子宮內(nèi)膜癌確診20例，按子宮內(nèi)膜增殖誤診5例。病檢結(jié)果：透明細(xì)胞癌1例，高分化癌5例，子宮內(nèi)膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超與病檢相比，為80％診斷符合率。結(jié)論 彩色多普勒超聲具無創(chuàng)傷性、可重復(fù)性及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確診斷，并評(píng)估其肌層浸潤(rùn)程度，對(duì)臨床宮腔內(nèi)病變的鑒別，可作為早期篩選子宮內(nèi)膜癌的手段，為治療方案的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌；超聲診斷；病理結(jié)果；對(duì)照

臨床女性生殖器官惡性腫瘤領(lǐng)域，子宮內(nèi)膜癌較為多發(fā)和常見，鏡下可按透明細(xì)胞癌、腺癌等劃分，對(duì)女性身心健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。本次選取子宮內(nèi)膜癌病例，采用超聲診斷，與病理結(jié)果對(duì)照，探討超聲應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取25例子宮內(nèi)膜癌患者，年齡42～73歲，平均（56.8±6.3）歲。主要表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、量多3例，絕經(jīng)后出血22例?；颊邔?duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

1.2 方法

本次研究?jī)x器為東芝-790A型超聲，陰道探頭頻率設(shè)置為4～8 MHz，腹部探頭頻率設(shè)置為3.0～7.5 MHz，行陰道或腹部超聲檢查。囑患者對(duì)膀胱適度充盈，常規(guī)對(duì)盆腔有無腫塊及子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜情況檢查。協(xié)助受檢者取仰臥位，將子宮全貌顯示，并顯示雙側(cè)附件區(qū)聲像，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度、大小測(cè)量，觀察邊緣輪廓、內(nèi)膜回聲，掌握彩色多普勒血流成像特征，并完成阻力指數(shù)、血流參數(shù)的測(cè)量。了解盆腔內(nèi)有無積液、雙側(cè)附件區(qū)有無包塊等。均經(jīng)診刮或手術(shù)對(duì)組織獲取，病檢。

2 結(jié)果

本次選取的25例患者，彩超對(duì)子宮內(nèi)膜癌確診20例，按子宮內(nèi)膜增殖誤診5例。病檢結(jié)果：透明細(xì)胞癌1例，高分化癌5例，子宮內(nèi)膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超與病檢相比，為80％診斷符合率。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌以絕經(jīng)后婦女為好發(fā)群體，臨床以患者絕經(jīng)后出現(xiàn)子宮不規(guī)則陰道流血為主要表現(xiàn)，有時(shí)伴腰骶或下腹疼痛、惡臭白帶、夾爛肉、陰道排液等。近年來，隨著多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的增多，其發(fā)生率明顯上升，且死亡率也居較高水平，居?jì)D科惡性腫瘤首位［2］。臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷時(shí)，超聲價(jià)值顯著，尤其是經(jīng)陰彩超檢查，可對(duì)癌變準(zhǔn)確診斷，清晰顯示肌層有無受到侵害，并可對(duì)受侵肌層具體深度測(cè)量。應(yīng)用超聲檢查具無創(chuàng)性，避免患者承受不必要痛苦，并降低了醫(yī)療費(fèi)用，且可明確診斷內(nèi)膜病變。陰道探頭與陰道穹窿和宮頸緊貼，有較好的圖像分辨力，且實(shí)際操作過程中，掃查視角也呈較大顯示，腸氣、肥胖等因素對(duì)其均未構(gòu)成干預(yù)，無需對(duì)膀胱充盈，可對(duì)內(nèi)膜厚度準(zhǔn)確測(cè)量，并可將病灶早期有效檢出，還可準(zhǔn)確評(píng)估肌層有無浸潤(rùn)及浸潤(rùn)深度［3］。但針對(duì)中晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例及大癌腫病例，采用經(jīng)陰超聲檢查，在觀察范圍上受到一定限制，需與經(jīng)腹超聲聯(lián)合，才可對(duì)可靠且完整的診斷信息獲取。應(yīng)用診斷性刮宮方式實(shí)施病理檢查，雖對(duì)疾病可作出明確診斷，但無法對(duì)癌腫累及的具體范圍提示，故診斷性刮宮與超聲檢查聯(lián)合，為主要對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的手段。

采用超聲檢查，醫(yī)生依據(jù)結(jié)果，可了解病變涉及范圍，完成初步的病程分期，并為治療方案的制定提供參考依據(jù)，故有重要實(shí)施價(jià)值。臨床收治的子宮內(nèi)膜癌病例，病變時(shí)期不同，采用超聲檢查獲取的圖像也有較大區(qū)別，特別是絕經(jīng)后3年的病例，不管是陰道流血或健康體驗(yàn)，行超聲檢查時(shí)，檢出子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm，均表明有子宮內(nèi)膜癌，患者在絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚時(shí)，需加強(qiáng)短期內(nèi)的隨訪，以規(guī)避不良事件。本次研究中，選取的25例患者，彩超對(duì)子宮內(nèi)膜癌確診20例，按子宮內(nèi)膜增殖誤診5例。病檢結(jié)果：透明細(xì)胞癌1例，高分化癌5例，子宮內(nèi)膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超與病檢相比，為80％診斷符合率。提示雖采用診斷性刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜癌檢查，也可達(dá)確診目的，但患者較難接受疼痛，超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變檢查，更具直觀性，有較高的診斷子宮內(nèi)膜癌確診率，同時(shí)又為與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖、子宮黏膜下肌瘤的鑒別提供了參考依據(jù)，利于治療方案科學(xué)有效的選擇，對(duì)預(yù)后在有直接決定作用。

綜上，彩色多普勒超聲具無創(chuàng)傷性、可重復(fù)性及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)［4］，可對(duì)子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確診斷，并評(píng)估其肌層浸潤(rùn)程度，對(duì)

臨床宮腔內(nèi)病變的鑒別，特別是診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌參考價(jià)值顯著，可作為早期篩選子宮內(nèi)膜癌的手段，為治療方案的制定提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

［1］廖瑜，黎清，李依芬，等.子宮內(nèi)膜癌臨床及MR I分期與手術(shù)病理分期的對(duì)比研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：472-473.

［2］鄒翰琴，顏媛，劉慧，等.子宮內(nèi)膜癌的病理與超聲對(duì)比分析及手術(shù)分期的相關(guān)性研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：582-583，586.

［3］楊巧梅.子宮內(nèi)膜癌超聲圖像與病理診斷的對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（28）：91-93.

［4］王清云，鄒萌.彩色超聲診斷疤痕子宮合并前置胎盤并植入的臨床觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：99-100.

Comparation of Ultrasound Diagnosis and Pathology Results 25 Cases of Endometrial Cancer

JIA Juan HUANG Lei, Function Division U ltrasound Room, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of endometrial cancer using ultrasound.Methods25 cases endom etrial cancer were selected to hospital from May 2013 to May 2015 were treated by ultrasonic diagnosis, and pathologic findings.ResultsU ltrasound for diagnosis of 20 cases of endometrial cancer, endometrial proliferation by five cases of m isdiagnosis.Pathological exam ination results： clear cell carcinoma, 5 cases of well-differentiated carcinoma, 5 cases of endometrial cancer, adenocarcinoma 12 cases, 2 cases of type 2 adenocarcinoma.U ltrasound compared w ith pathological exam ination, diagnosis rate of 80％.ConclusionColor Doppler ultrasound w ith non-invasive, reproducible and easy to operate, etc., can accurately diagnose endometrial cancer, and to assess their muscular infiltration, identification w ithin the clinical intrauterine lesions can be used as an early screening of the uterus endometrial cancer means to provide an accurate reference for the development of treatment programs.

Endometrial cancer, Ultrasound diagnosis, Pathology, Control

R 445.1

B

1674-9308（2015）28-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.033

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院功能科彩超室