抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響

樸美花

抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響

樸美花

目的 探討抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響。方法 選取我院2012年1月～2013年12月診治感染的患者1 020例患者為對(duì)照組，另選取我院2013年1月～2013年12月診治感染的1 354例患者為觀察組，觀察組采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的方式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行合理管理。結(jié)果 觀察組耐藥菌檢出率及抗菌藥物使用強(qiáng)度均低于對(duì)照組,兩組患者革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分布存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組真菌分布低于對(duì)照組，非發(fā)酵菌分布高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)動(dòng)監(jiān)管抗菌藥物應(yīng)用的方式，能夠有效促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，降低病原菌耐藥性的發(fā)生率，改善病原菌耐藥性分布。

醫(yī)院感染；病原菌；合理應(yīng)用

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物的使用作出了嚴(yán)格限制，目的 在于有效提高治療療效，控制多重耐藥菌的出現(xiàn)［1］。本文就抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月診治感染的患者1 020例患者為對(duì)照組，其中男513例，女507例；年齡23～58歲，平均（45.6±6.1）歲。另選取我院2013年1月～2013年12月診治感染的1 354例患者為觀察組，其中男693例，女661例；年齡24～59歲，平均（46.1±6.8）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的方式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行合理管理：感染控制科在全員對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，開(kāi)展臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物培訓(xùn)課程，監(jiān)管初次抗菌藥物使用情況，搜集本院醫(yī)院感染病例，對(duì)違規(guī)科室進(jìn)行通報(bào)并告知藥房；藥房加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管力度，并將相關(guān)數(shù)據(jù)告知感染控制科，若存在反復(fù)違規(guī)科室及醫(yī)師進(jìn)行警告，必要時(shí)申請(qǐng)收回該科室及醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)，若仍然存在違反規(guī)定且達(dá)到一定次數(shù)則不予發(fā)藥；檢驗(yàn)科加強(qiáng)醫(yī)院趕病理病原菌鑒定及耐藥性監(jiān)測(cè)，及時(shí)將數(shù)據(jù)呈報(bào)臨床醫(yī)生，然后由臨床醫(yī)師向感染控制科呈報(bào)；臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照抗菌藥物應(yīng)用開(kāi)處方［2］。

1.3 檢測(cè)方法

病原菌檢測(cè)儀器采用美國(guó)BD公司的Phoenix100全自動(dòng)微生物鑒定分析儀；藥敏標(biāo)準(zhǔn)為CLSI2013版。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析兩組病原菌檢出、耐藥菌檢出率、抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度，同時(shí)比較兩組病原菌和耐藥病原菌分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組1 020例患者共檢出667株病原菌，其中245株（36.73％）

耐藥菌，抗菌藥物使用率為590例（57.87％），使用強(qiáng)度為39.26；觀察組1 354例患者共檢出1 600株病原菌，其中398株（24.88％）耐藥菌，抗菌藥物使用率為690例（50.96％），使用強(qiáng)度為26.38。觀察組耐藥菌檢出率及抗菌藥物使用強(qiáng)度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組革蘭陰性菌325株（占48.73％），革蘭陽(yáng)性菌165株（占24.74％），真菌177株（占26.54％）。研究組革蘭陰性菌680株（占42.50％），革蘭陽(yáng)性菌608株（占38.00％），真菌312株（占19.50％），兩組患者革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分布存在差異（P＜0.05）。兩組耐藥菌中凝固酶陰性的葡萄球菌、及其他耐藥病原菌無(wú)明顯差異（P ＞0.05），觀察組真菌44株（占11.06％）,非發(fā)酵菌為47株（占19.18％）,對(duì)照組為85株（占34.69％）,非發(fā)酵菌為162株（占40.70％）,觀察組真菌分布明顯低于對(duì)照組，非發(fā)酵菌分布高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著抗菌藥物在臨床中廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病原耐藥性出現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)感染性疾病治愈難度加大。據(jù)諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物不合理應(yīng)用，可導(dǎo)致感染病原菌耐藥性增加。首次應(yīng)用抗菌藥物劑量、療程、頻率等因素均可對(duì)抗菌藥物治療效果造成影響［3］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用，對(duì)有效降低病原菌耐藥性，促進(jìn)感染性疾病治療療效具有至關(guān)重要的意義。本研究結(jié)果表明，聯(lián)動(dòng)監(jiān)管抗菌藥物應(yīng)用的方式，能夠有效降低病原菌耐藥性的發(fā)生率，改善病原菌耐藥性分布，提高治療療效。綜上所述，聯(lián)動(dòng)監(jiān)管抗菌藥物應(yīng)用的方式，能夠有效促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，降低病原菌耐藥性的發(fā)生率，改善病原菌耐藥性分布。

［1］胡璽惠.抗菌藥物分級(jí)管理對(duì)醫(yī)院感染病原菌分布及其耐藥性的影響［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（12）：1316-1318，1321.

［2］楊驊，韓志云，楊亮蕊，等.抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)臨床抗菌藥物使用率及院內(nèi)感染率的影響觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（3B）：81-82.

［3］趙建麗，劉宗春，孫愛(ài)華.合理應(yīng)用菌藥物對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（18）：144，146.

Impact of the Rational Use of Antibiotics on Pathogen Resistance in Nosocomial Infection

PIAO Meihua, Laboratory Department of the Hospital Affiliated to Yanbian University in Jilin Province, Yanji 133000, China

ObjectiveTo explore the impact of the rational use of antibiotics on pathogen resistance in nosocomial infection.Methods1 020 cases of infection patients from January 2012 to December 2013 were selected as control group, other 1 354 cases of infection patients from January 2013 to December 2013 were selected as observation group which used linkage supervision to adm inister antim icrobial drugs.ResultsThe detection rate of drug-resistant bacteria and antibacterial drug use intensity of observation group were significantly lower than control group（P＜0.05）, distribution of Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria and fungus of two groups were significantly different（P＜0.05）.ConclusionThe use of antibiotics linkage supervision can effectively promote rational use of antibiotics, reduce the incidence of pathogen resistance, and improve the distribution of pathogens resistant.

Nosocom ial infection, Pathogen, Rational use

R 197

B

1674-9308（2015）28-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.027

133000 吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科