實(shí)習(xí)前對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)理品質(zhì)教育的研究
——以靜脈輸液練習(xí)為例

馬俊英 臧瑞瑞 郭書霞

實(shí)習(xí)前對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)理品質(zhì)教育的研究
——以靜脈輸液練習(xí)為例

馬俊英1臧瑞瑞1郭書霞2

實(shí)習(xí)前，該研究通過《弟子規(guī)》教學(xué)及微課教學(xué)，并對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)理安全知識培訓(xùn)，從而幫助護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前就形成良好的護(hù)理品質(zhì)觀。該研究發(fā)現(xiàn)這不僅能夠幫助護(hù)生提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，而且?guī)椭o(hù)生化解臨床實(shí)習(xí)中的障礙，更好地維護(hù)患者的生命安全。

護(hù)生；護(hù)理品質(zhì)；患者安全

護(hù)理品質(zhì)，其主要內(nèi)容以患者為中心的品質(zhì)觀，策劃護(hù)理照護(hù)作業(yè)規(guī)范及訂定與推展等，其主要內(nèi)容是“注重護(hù)理品質(zhì)，重視患者安全”。而護(hù)理教育者在對護(hù)生進(jìn)行患者安全相關(guān)知識、技能以及態(tài)度中發(fā)揮重要的作用。有研究可知，視頻考核課可以實(shí)現(xiàn)學(xué)校與臨床實(shí)習(xí)的有效連接［1］，而且通過進(jìn)一步研究，視頻考核課還可以幫助護(hù)生提高患者的安全防護(hù)水平［2］?，F(xiàn)以指導(dǎo)護(hù)生“提高靜脈輸液品質(zhì)，維護(hù)患者安全”為例進(jìn)行闡述。

1 研究資料

1.1 研究對象

全系對2013級6個(gè)班護(hù)生700人根據(jù)安排102學(xué)時(shí)進(jìn)行靜脈輸液視頻考核，考核要求真人真扎。取其中20名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 研究方法

該研究在全系學(xué)生中抽取40名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究。按照考核標(biāo)準(zhǔn)，由指導(dǎo)老師在洗手、三查七對、消毒、穿刺成功、健康宣教方面對學(xué)生進(jìn)行考核、記錄，并對合格的學(xué)生人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。后指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》及微課，又對學(xué)生加強(qiáng)輸液安全知識教育，收效較佳。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，洗手不合格率10％，三查七對未做到15％，消毒不規(guī)范20％，穿刺失敗例40％，健康宣教做得不到位。對洗手不夠重視。且考核教師也反映50％護(hù)生血管定位不準(zhǔn)確，穿刺角度不對據(jù)研究報(bào)道，有護(hù)生在靜脈輸液中存在一些輸液安全的問題［1］。由此可知，實(shí)習(xí)前護(hù)生在整個(gè)輸液過程中主要存在與患者溝通能力仍不強(qiáng)，對患者安全的防護(hù)知識欠缺與靜脈輸液技術(shù)仍不熟練的三大問題。患者安全能否得到保障，與護(hù)理工作息息相關(guān)［3］。因此，筆者認(rèn)為在實(shí)習(xí)前及時(shí)對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)理品質(zhì)教育，這對保障患者安全十分重要。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只有保持科學(xué)屬性和人文屬性的協(xié)調(diào)發(fā)展，才能更

好的造福全人類的健康。該研究就如何幫助護(hù)生解決這三大問題，進(jìn)行了以下幾方面的探討。

（1）護(hù)患關(guān)系方面：通過學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，有助于護(hù)生提高自身修養(yǎng)。有研究指出，要實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷關(guān)系”，必須通過教育才可實(shí)現(xiàn)［4］?！兜茏右?guī)》是中國傳統(tǒng)文化第一經(jīng)書，《弟子規(guī)》在醫(yī)學(xué)生道德教育中有著深厚的人文意蘊(yùn)［5］。又因?qū)W校教育、家庭教育對護(hù)生的整個(gè)職業(yè)生涯影響深遠(yuǎn)，該研究提倡護(hù)生學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，培養(yǎng)護(hù)生對人的恭敬存誠心，視患者為親人，這樣護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，能夠時(shí)時(shí)刻刻與患者相處時(shí)保持仁慈與恭敬的態(tài)度。并在語言上，努力做到凡出言，信為先等。護(hù)生無論在學(xué)校、醫(yī)院，只要長期堅(jiān)持落實(shí)弟子規(guī)。護(hù)患關(guān)系將一定變得和諧，即“人文關(guān)懷關(guān)系”，例如，靜脈輸液情景模擬時(shí)，護(hù)生作為護(hù)理新手，可能遇到患者質(zhì)疑，這時(shí)候她應(yīng)恭敬誠懇地和患者說：“穿刺有些疼痛，但我會輕柔的，您忍耐一會好嗎？”然后護(hù)士迅速成功穿刺，護(hù)生不僅以高品質(zhì)地護(hù)理行為取得患者信任和認(rèn)可，而且真正地實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”。在指導(dǎo)護(hù)生提高自身人文修養(yǎng)的過程中，該研究認(rèn)為，《弟子規(guī)》起了非常重要的作用。（2）患者安全方面：學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識，并設(shè)置護(hù)理項(xiàng)目指導(dǎo)崗位，有助于護(hù)生建立正確的護(hù)理品質(zhì)觀。靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，是臨床護(hù)理工作中常見技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段。對于靜脈輸液，護(hù)士主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道，監(jiān)測輸液過程以及輸液完畢處理，同時(shí)還要了解治療目的，輸入藥物和種類、作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生不良反應(yīng)及處理方法。但有研究報(bào)道，由實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等護(hù)理不良事件的發(fā)生占較高比例［6］。為了防患于未然，維護(hù)患者安全，該研究特別注重護(hù)生在實(shí)訓(xùn)時(shí)良好職業(yè)道德和職業(yè)行為即護(hù)理品質(zhì)觀的養(yǎng)成。因此該研究在實(shí)訓(xùn)考核前對護(hù)生采用患者安全案例教學(xué)法、講授法等輸液安全和職業(yè)防護(hù)方面的知識，結(jié)果該系護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度誠懇，謹(jǐn)慎，均虛心接受，愿今后好好在臨床中實(shí)習(xí)，服務(wù)于患者。此結(jié)論與李玉肖的研究結(jié)論一致［7］。護(hù)生要想在德學(xué)方面，有所成就培養(yǎng)，一定要有老師指教。該研究認(rèn)為護(hù)生目前知識有限，尚未建立“以患者為中心”的職業(yè)價(jià)值觀。在視頻錄制考核前由護(hù)理教師對護(hù)生給予指導(dǎo)，在考核后當(dāng)場給予點(diǎn)評和指正，護(hù)生在體驗(yàn)此種治療方式，體會到照顧患者的責(zé)任，溝通能力明顯提高，更加積極地對患者進(jìn)行健康教育。因此，該研究認(rèn)為，在視頻錄制考核中，在護(hù)理教師的指導(dǎo)中，護(hù)生更有利于建立護(hù)理品質(zhì)觀［8］。同時(shí)，這也解決了視頻閱評教師遇到不能及時(shí)反饋的工作問題。而且，由護(hù)理教師參與的視頻錄制考核課較以往的視頻考核課，課程設(shè)置完整性好，可以早促使護(hù)生建立“以患者為中心”的職業(yè)價(jià)值觀，其意義影響較大。因此，對于該研究建議視頻錄制考核課可以省去視頻閱評這一崗位，增加護(hù)理操作項(xiàng)目指導(dǎo)這一崗位，并選擇綜合素質(zhì)高的護(hù)理教師擔(dān)任。（3）技能方面：引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程，幫助她們改正并規(guī)范護(hù)理操作。研究顯示，護(hù)理實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)在護(hù)生學(xué)習(xí)中是必要的，它很大地提升學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的熱情等［9］。該系為了提升護(hù)生的專業(yè)水平，建立了完整的精品課程、微課等網(wǎng)絡(luò)課程。另外，為了鞏固護(hù)生的護(hù)理水平，護(hù)理老師根據(jù)每個(gè)護(hù)生在視頻考核中的易錯(cuò)點(diǎn)，因材施教，針對性地指導(dǎo)她們學(xué)習(xí)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)課程。例如有的護(hù)生在輸液時(shí)沒有遵守?zé)o菌原則、三查七對原則，護(hù)理教師指出護(hù)生應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)時(shí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)靜脈輸液流程；有的護(hù)生沒有扎好止血帶或血管定位不準(zhǔn)確，護(hù)理老師指導(dǎo)護(hù)生不僅應(yīng)觀看網(wǎng)絡(luò)課程，還要在平時(shí)多加練習(xí)。而且護(hù)理教師鼓勵(lì)護(hù)生查找相關(guān)科研文獻(xiàn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓護(hù)生知其然，知其所以然。由此，該研究認(rèn)為平時(shí)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學(xué)方式，更利于護(hù)生順利適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，保障患者安全。

在視頻考核課中，該研究促使護(hù)生吸收《弟子規(guī)》的優(yōu)良文化精神，并利用便利的《微課》教學(xué)法，對護(hù)生加強(qiáng)品質(zhì)教育，收效較好。從而，該研究發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行品質(zhì)教育培訓(xùn)，不僅能夠幫助護(hù)生提高今后的實(shí)習(xí)質(zhì)量，而且可以幫助他們化解臨床實(shí)習(xí)中的各種障礙，更好地維護(hù)患者的生命安全。 從長遠(yuǎn)出發(fā)，該研究認(rèn)為建議學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)生，可以在臨床實(shí)習(xí)期綜合各方面資源，繼續(xù)對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)理品質(zhì)教育，這將對醫(yī)院與學(xué)校、患者和護(hù)生有益。

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Study to Strengthen the Nursing Quality Education for Nursing Students Before Clinical Practice

MA Junying1ZANG Ruirui1GUO Shuxia2,1 Luohe Medical College, Luohe 462002, China, 2 The Second Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462300, China

The study has taught nursing students w ith Di Zi Gui and M icro-lecture, further strengthened the nursing safety know ledge training for them.So the nursing students have informed good nursing quality view before clinical practice .The study has found that these not only help nursing students improve the quality, but also help them dissolve the disorder in clinical practice ,better maintain the life safety of patients.

Nursing students, Nursing quality, The life safety of patients

R 47

B

1674-9308（2015）28-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.002

1 462002 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；2 462300 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院