玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后患者俯臥位的護(hù)理探討

【摘要】 目的 研究玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后患者俯臥位的護(hù)理。方法 選取2012年10月～2014年10月間在我院進(jìn)行玻璃體切除眼內(nèi)充填術(shù)的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)觀察組患者采取術(shù)后俯臥位，并進(jìn)行相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患者采用俯臥位。結(jié)果 在術(shù)后復(fù)發(fā)率及舒適度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后患者采用俯臥位的護(hù)理干預(yù)不僅可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，而且有助于提高舒適度。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.101

作者單位：250001　濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

To Explore the Nursing Patients in Prone Position After Vitreoretinal Surgery

WEI Xia (The second people's Hospital of Jinan City, Jinan　250001,China)

[Abstract] Objective To study the nursing of patients after vitreoretinal surgery in prone position. Methods Taking 80 cases of patients with complicated retinal detachment vitrectomy intraocular tamponade from 2012 October to 2014 October in our hospital. They are randomly divided into observation group(40 cases) and control group(40 cases), the observation group patients took prone position after operation and the corresponding clinical nursing intervention, butthe control group patients in the prone position. Results The observation group was significantly better than the control group in the respect of　postoperative recurrence rate and comfort, It is with significant difference (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can reduce the recurrence rate for the use of prone position in patients after vitreoretinal surgery ,　and it can improve comfort as well. It is worthy of clinical use.

[key words] Vitreoretinal surgery, Prone position, Nursing intervention, Comfort

作為眼科的常見病，視網(wǎng)膜脫落往往會(huì)致盲，針對(duì)玻璃體切除、硅油或者惰性氣體充填術(shù)后的視網(wǎng)膜脫離患者，過去通常會(huì)采取面低枕高位，且俯臥位時(shí)間較長，但是這樣常會(huì)導(dǎo)致患者隨意改變體位，一定程度上影響了愈合。本文就我院80例患者為研究對(duì)象，分析對(duì)術(shù)后俯臥位患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料及方法

1.1　一般資料

選取2012年10月～2014年10月間在我院進(jìn)行玻璃體切除眼內(nèi)充填術(shù)的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組包括男性患者26例，女性患者14例；年齡分布于18～69歲，平均年齡（48.17±5.63）歲；其中包括18例眼外傷后牽引性視網(wǎng)膜脫離患者，15例裂孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，7例糖尿病性視網(wǎng)膜脫離患者。對(duì)照組包括男性患者28例，女性患者12例；年齡分布于17～69歲，平均年齡（47.26±5.02）歲；其中包括20例眼外傷后牽引性視網(wǎng)膜脫離患者，13例裂孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，7例糖尿病性視網(wǎng)膜脫離患者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)觀察組患者采取術(shù)后俯臥位，并進(jìn)行相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下：⑴ 健康教育；⑵ 正確使用氣圈；⑶ 特殊體位 [1]。對(duì)照組患者采用俯臥位，具體如下：患者于床上保持俯臥位，使用棉圈、枕頭、衣物、毛巾等置于前額與胸肩等部位。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1　觀察并且記錄患者在術(shù)后當(dāng)天、第三天、第五天是否遵守醫(yī)囑限制體位12小時(shí)，并觀察術(shù)后病情的復(fù)發(fā)情況。

1.3.2　采用調(diào)查問卷的方式對(duì)所有患者的舒適度進(jìn)行分析，主要包括舒適、不舒適、極度不舒適三個(gè)層面，1～4分為舒適，5～7分為不舒適，8～10分為極度不舒適。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　觀察組40例患者在手術(shù)當(dāng)天全部遵循體位醫(yī)囑，在第三天有37例遵循醫(yī)囑，第五天有33例遵循醫(yī)囑；對(duì)照組40例患者在手術(shù)當(dāng)天有36例遵循體位醫(yī)囑，在第三天有21例遵循醫(yī)囑，第五天無遵循醫(yī)囑患者。在術(shù)后復(fù)發(fā)率方面，觀察組患者為5.00％，對(duì)照組患者為32.50％，由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　在問卷調(diào)查中，對(duì)照組40例患者有9例表示舒適，有15例表示不舒適，16例表示極度不舒適，患者舒適度為22.50％，觀察組40例患者有25例表示舒適，14例表示不舒適，1例表示極度不舒適，患者舒適度為62.50％，由此可見，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

針對(duì)行玻璃體切除眼內(nèi)填充術(shù)的患者，通常采取面朝下的面低枕高位，其原因主要包括以下兩方面：

3.1　利用硅油與氣體表面張力及上浮力使視網(wǎng)膜與色素上皮接觸，使褶皺不平的視網(wǎng)膜展開，從而實(shí)現(xiàn)封閉視網(wǎng)膜裂孔的目的，使視網(wǎng)膜復(fù)位。

3.2　可以有效減少角膜變性、白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，手術(shù)成功與否的直接影響因素為玻璃體切除眼內(nèi)充填術(shù)后的體位護(hù)理。理論上來講，術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)該每天強(qiáng)迫體位13～15小時(shí)，但是在臨床實(shí)踐中，患者往往由于難以保持同一姿勢(shì)而不能很好地控制體位，導(dǎo)致在氣體吸收或者硅油取出后再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象 [2]。

本文通過研究我院80例患者發(fā)現(xiàn)，采用術(shù)后俯臥位護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為5.00％，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為32.50％，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在兩組患者舒適度方面，觀察組患者為62.50％，對(duì)照組患者為22.50％，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。所以，對(duì)于玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后患者采用俯臥位的護(hù)理干預(yù)不僅可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，而且有助于提高舒適度。