醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)狀況調查分析

樊國康，劉雪梅，申麗娟，蔣成安，彭賽，游金輝

(川北醫(yī)學院，四川南充637000)

●研究生教育

醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)狀況調查分析

樊國康，劉雪梅，申麗娟，蔣成安，彭賽，游金輝

(川北醫(yī)學院，四川南充637000)

目的:調查分析碩士研究生培養(yǎng)狀況。方法:采用問卷調查和數(shù)據(jù)分析方法對293名畢業(yè)碩士研究生培養(yǎng)狀況進行調查與研究。結果:畢業(yè)研究生對培養(yǎng)方案、課程設置、導師指導、學位論文管理、學術道德培養(yǎng)和臨床實踐能力培訓等方面反映不同程度的問題。結論:采取有效措施解決碩士研究生培養(yǎng)過程中存在的問題是醫(yī)學院校提高研究生培養(yǎng)質量的當務之急。

培養(yǎng)質量;醫(yī)學研究生;調查分析

醫(yī)學研究生教育是我國醫(yī)學教育中最高層次的教育，擔負著為國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的重任。為了解研究生培養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中存在的問題，筆者對我校已畢業(yè)的四屆臨床醫(yī)學碩士研究生進行了問卷調查，并通過分析問卷調查反映的問題，提出了創(chuàng)新和優(yōu)化研究生培養(yǎng)模式的措施，以期達到提高臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質量的目的。

一、研究對象與方法

1．研究對象。我校2007-2010級臨床醫(yī)學畢業(yè)碩士研究生(均是學術型)。共發(fā)放問卷調查表293份，回收有效問卷293份，回收率為100%。

2．研究方法。設計問卷調查“碩士研究生培養(yǎng)狀況調查問卷”，內容涉及“培養(yǎng)方案”“課程設置”“學術道德培養(yǎng)”“導師指導水平”“學位論文撰寫”“臨床實踐能力培養(yǎng)”等六個方面，每個方面又包含多個相應的小問題。問卷還設計了如何“調整課程設置和課堂教學內容”“加強導師管理”“改進開題報告和中期考核辦法”“加強學位論文管理的措施”“加強臨床實踐能力培養(yǎng)”“加強學術道德培養(yǎng)”以及“你對進一步提高我校研究生培養(yǎng)質量有何建議”等七個方面的意見與建議。

3．數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對數(shù)據(jù)采用EXCEL 2003進行統(tǒng)計處理。

二、結果與分析

調查結果顯示，絕大多數(shù)畢業(yè)研究生對三年來的研究生教育培養(yǎng)比較滿意，但同時也反映了培養(yǎng)過程中還存在的一些問題。

1．培養(yǎng)方案與課程設置。調查顯示:93%的研究生認為學校制定的培養(yǎng)目標與自己的期望值一致或基本一致，僅有少數(shù)同學無明確意見。28%的學生認為培養(yǎng)方案合理，57%的認為培養(yǎng)方案基本合理，15%的認為培養(yǎng)方案欠合理，主要表現(xiàn)在:一是導師沒有嚴格按照入學時擬定的個人培養(yǎng)計劃來進行培養(yǎng);二是學校對培養(yǎng)環(huán)節(jié)監(jiān)控不完善，如開題報告、中期考核、臨床實踐考核缺乏系統(tǒng)的監(jiān)控機制。在課程設置方面，絕大多數(shù)研究生對學校實行的學分制課程管理體系基本滿意，但超過90%的研究生認為理論課教學時間應從一年調整為一學期，同時減少專業(yè)基礎課的門數(shù)和學時，增加相應的選修課和高水平講座。

2．導師指導。調查顯示:91%的研究生對導師指導能力比較滿意，就其原因是因為我校研究生較少，導師基本上都是臨床科室主任或具有博士、碩士學位的高年資教授、副教授，無論是臨床業(yè)務能力還是科研水平都處于學校本專業(yè)領先水平。反映的問題主要集中在:一是導師高水平的科研項目和提供的國外學術交流機會較少;二是部分導師主要精力用在臨床工作中，科研課題和科研經(jīng)費不充足，這方面教學醫(yī)院的兼職導師尤為明顯。

3．學位論文撰寫與答辯。調查顯示:87%的學生能夠很好完成學位論文撰寫和學位論文答辯，有13%的研究生認為在撰寫學位論文和答辯過程中存在一定的問題，主要表現(xiàn)在:一是論文選題不合適，造成后續(xù)學位論文撰寫頗費周折;二是目前研究生學位論文的評閱人和答辯委員多為導師的熟人和朋友，這些人礙于人情關系，對論文評價過高，對存在的問題輕描淡寫，使低年級研究生對論文寫作產(chǎn)生敷衍了事的影響;三是少數(shù)學生認為畢業(yè)后主要從事臨床醫(yī)療工作，從而忽視學位論文的重要性。

4．學術道德培養(yǎng)。調查顯示，絕大多數(shù)研究生認為現(xiàn)行的教學內容中缺乏系統(tǒng)的學術道德講授;超過43%的研究生認為導師在培養(yǎng)過程中鮮有向學生提及學術道德的問題，并且很難做到引導和監(jiān)督學生的學術活動;27%的研究生甚至認為做課題的目的僅限于完成論文和答辯，達到畢業(yè)的目的，忽視自身學術道德的培養(yǎng)。

5．臨床實踐能力培養(yǎng)。調查顯示，95%的研究生認為畢業(yè)時自己臨床能力得到顯著提高，基本達到高年資住院醫(yī)師水平。31%的研究生認為臨床技能考核制度不完善，少數(shù)科室甚至沒有對學生進行系統(tǒng)考核;或者是因為臨床能力出科考核基本由各臨床科室自己負責，不免出現(xiàn)走過場或放任自流的現(xiàn)象［1］。17%的研究生在進入臨床后，導師就將其作為住院醫(yī)師來帶，沒安排相關臨床科室的轉科。6%的研究生反映由于導師科研課題較多，長期讓研究生呆在實驗室做課題，忽略了臨床實踐能力的培養(yǎng)。

三、結論與建議

1．結論。通過調查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)過程中存在一系列問題，而這些問題往往是新增碩士單位最容易出現(xiàn)的問題，制定相關措施來解決這些問題，對于提高研究生培養(yǎng)質量，培養(yǎng)服務地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所需的高層次醫(yī)學人才具有重要的指導作用。

2．建議與思考。(1)優(yōu)化培養(yǎng)方案，改革課程設置。針對研究生培養(yǎng)存在的問題，學校從2011年起開始著手修訂研究生培養(yǎng)方案，將最低學分設置30個學分，理論課逐漸由一年調整為一學期，臨床技能訓練時間為1年半至2年。并建立起以臨床醫(yī)學學科的核心課程為主體，公共必修課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、選修課與講座為配套的課程體系，各學科專業(yè)的研究生在導師的指導下，結合實際情況，制定個性化的培養(yǎng)方案［2］。精簡了專業(yè)基礎課，減少基礎類選修課程，增加臨床前沿型選修課和學術講座，選修課與講座的時間安排在晚上或周末。(2)加強和完善研究生導師選拔與培訓。研究生導師在研究生培養(yǎng)過程中起到主導作用，加強研究生導師隊伍建設是提高研究生培養(yǎng)質量的重要保證。一是嚴格遴選研究生導師，重點選拔具有碩士以上學位、醫(yī)德醫(yī)風良好、科研業(yè)績突出、教學能力強和臨床經(jīng)驗豐富的人員。二是完善研究生導師考核管理制度，制定了《研究生指導教師管理實施細則》和《研究生導師考核辦法》，從教學工作量、招生情況、科研業(yè)績、指導研究生能力、研究生培養(yǎng)效果等方面進行考核;考核結果優(yōu)秀的，由學校進行表彰和獎勵，考核不合格者，則取消導師資格。三是創(chuàng)新導師制培養(yǎng)模式，開展導師指導下的集體負責制，即導師指導與科室集體培養(yǎng)相結合。四是積極開展雙導師制合作模式，實施校內導師與校外兼職導師聯(lián)合招生的方式。(3)實施研究生學術道德全過程培養(yǎng)。一是將學術道德教育內容納入研究生培養(yǎng)方案中。二是在新生開學時就要求全體研究生簽署“學術道德承諾書”。三是根據(jù)國家有關科學道德和學風建設的要求，從學校、院系、研究生主題班會等方面開展學風建設和學術道德教育活動。四是在“研究生導師考核辦法”中將研究生學術道德培養(yǎng)作為重要考核內容，建立以研究生的學術道德優(yōu)劣考核導師的獎懲措施。(4)加強學位論文管理。一是制定學位論文質量保障體系，如論文開題報告查新制度、論文中期考核制度、論文預答辯制度、論文抽查制度、優(yōu)秀論文評選制度、高水平論文發(fā)表制度等［3］。二是要抓好選題和開題報告工作，堅決杜絕形式主義。三是擬定《優(yōu)秀碩士學位論文評選辦法》《學位論文作假行為處理辦法》等學位論文相關獎懲制度，從制度上規(guī)定了學位論文的獎勵和作假行為處理的實施細則。四是加大碩士學位論文雙盲評審力度，在碩士學位論文雙盲評審實施辦法的基礎上，采用隨機抽取的辦法抽取參評論文，被抽審論文逾期不交者不能參加當年論文答辯。(5)加強臨床能力的訓練。一是加強崗前培訓，聘請有關專家開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患糾紛和醫(yī)療基本常識等方面專題講座。二是制定詳細臨床培訓方案和臨床能力訓練的量化指標，規(guī)定輪轉科室、輪轉時間、要求能處理的病種以及例數(shù)等內容;同時，培養(yǎng)過程中至少保證有一年以上的時間接受正規(guī)系統(tǒng)的臨床實踐訓練［4］。三是建立臨床技能能力考核制度，規(guī)范臨床技能出科考核辦法。四是對于應屆畢業(yè)研究生，導師可在學生本科畢業(yè)離校后，就聯(lián)系安排學生提前到臨床科室進行臨床實踐工作，以彌補因考研而耽誤的臨床實習。

［1］憲群，楊媛媛，董薇．對臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的思考與探索［J］．貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33(3):128-130．

［2］陸才德，王國良，葉華．淺談醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的改革［J］．中國高等醫(yī)學教育，2010(2):133-134．

［3］姚秀穎，李秀兵，陸根書，等．研究生學位論文質量影響因素研究［J］．學位與研究生教育，2008(1):2-6．

［4］劉劍平，楊婧．淺談醫(yī)學碩士研究生綜合能力的培養(yǎng)［J］．川北醫(yī)學院學報，2010，25(3):295-297．

Investigation and Analysis on the Status of Clinical M edicine Postgraduate Training

Fan Guokang，Liu Xuemei，Shen Lijuan，et al
(North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

Objective:To investigate and analyze the status of clinicalmedicine postgraduate training．Methods:Questionnaire surveys and data analyses were done to investigate the training status of 293 students who had finished their postgraduate training．Results: Problems such as training scheme，curriculum setup，tutor guidance，academic degree thesis management，academic moral training and clinical practice ability training were found in these investigations and analyses．Conclusion:Promptand effectivemeasures should be taken to solve the existing problems in order to improve the quality of clinicalmedicine postgraduate training．

training quality;medical postgraduate students;investigation and analysis

G643

A

1002-1701(2015)02-0121-02

2013-10

樊國康，男，碩士，副研究員，研究方向:醫(yī)學教育教學研究與管理。

四川省2014年研究生教育改革創(chuàng)新項目;川北醫(yī)學院2011年高等教育教學改革與研究課題。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．064