麥粒腫眼病藥物治療同時行手術(shù)診療的新進展及療效分析

宋振鳳

麥粒腫眼病藥物治療同時行手術(shù)診療的新進展及療效分析

宋振鳳

【摘要】目的 探索分析手術(shù)聯(lián)合藥物治療麥粒腫的患者治療效果，為以后提供新的理療思維。方法 對我醫(yī)院眼科收治的麥粒腫患者隨機抽樣200位來進行本次研究。對照組只提供藥物治療，實驗組在手術(shù)診療同時使用藥物聯(lián)合方案，對比分析兩組患者診療前后總有效率。結(jié)果 實驗組患者治療后所有參比指標均好于住院前，且治療后實驗組指標好于對照組，對比分析（P＜0.05），差異具有顯著性。結(jié)論 麥粒腫患者通過手術(shù)聯(lián)合使用藥物治療具有可觀的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】麥粒腫；手術(shù)診療；藥物聯(lián)合治療

作者單位：157000牡丹江，黑龍江北方工具廠職工醫(yī)院

麥粒腫初期的臨床主要表現(xiàn)為上眼瞼或下眼瞼紅腫伴有微癢、略微的疼痛感。當下，麥粒腫早期治療的主要診療思維為初期局部抗生素眼藥水及眼膏熱敷，可促進血液循環(huán)的流通，治療結(jié)局或為紅腫消退或為膿腫形成需要手術(shù)切開進行排膿處理[1]。與此同時臨床主要通過阻止視神經(jīng)損害來實現(xiàn)患者殘余視力功能，本次試驗通過手術(shù)聯(lián)合藥物治療麥粒腫獲得了很不錯的臨床治療效果，現(xiàn)將全過程報告如下。

1　材料與方法

1.1 一般材料

選擇2014年1～12月在我院眼科就診接受治療麥粒腫患者200例，采取隨機分組原則分成實驗組和對照組，每組患者100例，其中實驗組男55例，女性患者45例，年齡介于32～78歲，平均年齡為（42.36±4.29）歲，對照組男性患者50例，女性患者 50例，年齡介于45～88歲，平均年齡為（37.52±4.12）歲，所有患者中開角型麥粒腫110例，閉角型麥粒腫90例，對兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料進行比對分析P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，所以數(shù)據(jù)資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者我們選取單純藥物診療方案：注射2 mg慶大霉素以及3 mg 地塞米松，每天一次，彌可保500 μg每次，每日三次，半個月為1個療程。實驗組患者行小梁切除術(shù)并結(jié)合周邊膿腫部位切除術(shù)，依據(jù)手術(shù)以角鞏膜緣當做高位結(jié)膜瓣，看做一個梯形，邊長大約在5 mm×6 mm，厚度 1/2～2/3長度的鞏膜瓣；通過角鞏緣內(nèi)0.6 mm，垂直過角鞏膜約2.3 mm，排除房水；小梁切除術(shù)，選擇2.0 mm×3.0 mm的切割；在鞏膜瓣折返，8.0尼龍線縫合3針鞏膜瓣；5針縫合筋膜囊間斷，部分筋膜進行切除。用可吸收線細致縫合，手術(shù)完畢后在后球結(jié)膜下注射 2 mg慶大霉素以及3 mg 地塞米松在手術(shù)基礎(chǔ)上靜脈滴注10 ml川芎嗪注射液加 0.9% 氯化鈉注射液300 ml，每天一次，彌可保500 μg每次，每日三次，半個月為1個療程，對所有患者治療F-VEP 波峰值的變化情況、前后眼壓及視力提高率和治療總有效率進行仔細記錄。

1.3 療效標準

顯效：視力提高≥2行以上并且視野擴大5°以上，眼壓控制在15 mm Hg以下 ；穩(wěn)定：視力提高1行并且視野不變或擴大≤5°，眼壓控制在15～21 mm Hg范圍內(nèi)；無效：治療前后患者無任何改變，眼壓大于21 mm Hg以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05檢驗水準為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組患者經(jīng)過治療后眼壓17.58 mm Hg，測量F-VEP的波峰數(shù)據(jù)為102.34 ms、視力檢查的提高率為92.3%、甚至于治療的總有效率為96.63%，所有指標均明顯好于治療前，且治療后實驗組顯著強于對照組，所有指標對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

金黃色葡萄球菌是引起麥粒腫的最常見細菌，也正因為如此麥粒腫多為化膿性炎癥。麥粒腫初起時癢感會漸漸的加劇，瞼局部會有水腫、充血，可有脹或者壓痛的感覺。如果發(fā)生在外眥部患者自身的疼痛就特別顯著，同時外側(cè)球結(jié)膜也會有水腫發(fā)生。免疫力低下及營養(yǎng)不良的患者，若不能夠及時得到治療，麥粒腫可造成敗血癥或海綿竇血栓等危及患者生命的并發(fā)癥[2]。既往的藥物單純治療可以讓癥狀有所緩解，但對眼睛視力功能的最大恢復沒有多少幫助，本次通過手術(shù)和藥物的聯(lián)合治療對視力、視野的恢復是有很明顯幫助的。在手術(shù)中選擇小梁切除術(shù)是以往慮過性手術(shù)的一種普通術(shù)式，在最新的眼科技術(shù)保障下，可以讓該手術(shù)成功率達到85%～90%，但是針對一些難治性麥粒腫時，選擇慮過性手術(shù)成功率還是比較低的。針對麥粒腫慮過性手術(shù)失敗的原因探討和研究，中西醫(yī)都有很深刻的理解。通過藥理學試驗可以證明，中草藥里川芎嗪中具有的Ca2+拮抗劑特性， 可導致微血管擴張，微循環(huán)環(huán)境改善，降低紅細胞聚集率，延緩血栓的形成，中藥彌可保中的維生素B12對腦細胞和脊柱神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成很有意義，并且加速葉酸的利用和核酸代謝，有效增強軸突的運輸以及再生長機制，改善髓鞘中卵磷脂的生成，進一步促進修復受損的視神經(jīng)纖維，有效抵御麥粒腫性視野惡化和改良視野的病變。

本次試驗通過分析手術(shù)聯(lián)合藥物治療麥粒腫的臨床效果，結(jié)果證實實驗組聯(lián)合治療患者治療后眼壓顯著降低、F-VEP 波峰值顯著降低以及不錯的治療總有效率95.65%，所有觀測值均顯著好于對照組，所有對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明麥粒腫患者給予手術(shù)聯(lián)合藥物治療是一種踏實可靠的治療方案。

參考文獻

[1] 季青山，聶莉，方愛武，等.單純復合式小梁切除術(shù)與復合式小梁切除聯(lián)合羊膜植入術(shù)對比研究[J].眼科新進展，2011，31（6）：582-584，587.

[2] 王雪.耳尖穴放血配合雷夫奴爾外敷治療麥粒腫臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（5）：189-190．

·療效觀察·

New Progress and Effect Analysis of Swollen Eye Drug Treatment at the Same Time for Operationin the Diagnosis and Treatment of Sty

SONG Zhenfeng, Heilongjiang north tool factory worker hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect analysis of treating patients with hordeolum surgery combined with drugs, provides new thinking for the future of physical therapy.Methods According to my Hospital of Sty patients in a random sample of 200 admitted to the study.In the control group only surgery, the experimental group while using the drug treatment of joint programs in surgery.Results After all participating patients in the experimental group were significantly better than the index hospitalization , comparative analysis (P <0.05), the difference was significant.Conclusion Glaucoma medications used in combination with surgery have a very considerable clinical effect.

[Key words]Sty, Surgical treatment, Drug combination therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.169

【文章編號】1674-9308（2015）11-0201-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R779