探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果與價(jià)值

【摘要】目的 對(duì)比分析微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在臨床小兒疝氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將130例小兒疝氣患者分成甲乙兩組各65例，分別給予傳統(tǒng)與微創(chuàng)治療，觀察其治療效果。結(jié)果 乙組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量與住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均要低于甲組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒疝氣患者，給予其微創(chuàng)手術(shù)治療，可明顯縮短患兒術(shù)中出血量與住院時(shí)間，且并發(fā)癥少。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.076

作者單位：1 276800山東省日照市東港區(qū)婦幼保健站；2 276800 山東省日照市人民醫(yī)院

To Investigate the Clinical Effect and Value of Traditional Operation and Minimally Invasive Operation in Treatment of Infantile Hernia

CHEN Ming 1　ZHANG Li 2　1.Donggang District Women and Children Health Care Station, Rizhao 276800, China, 2 People’s Hospital Of Rizhao, Rizhao 276800, China

[Abstract] Objective Comparative analysis of the application value of minimally invasive operation and traditional operation in clinical treatment of pediatric hernia. Methods 130 cases of hernia patients were divided into two group of each 65 cases, they were given conventional and minimally invasive treatment, observed the curative effect. Results B group in the operation time, intraoperative bleeding volume and duration of hospitalization, the incidence of postoperative complications were less than group A (P<0.05). Conclusion For children colic patient, given minimally invasive operation treatment, can obviously shorten the children intraoperative bleeding and hospitalization time, and fewer complications.

[Key words] Traditional operation, Minimally invasive operation, Children colic

為探討微創(chuàng)手術(shù)法與傳統(tǒng)手術(shù)法在臨床小兒疝氣中的應(yīng)用與效果，抽選我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小兒疝氣患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告作如下分析。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

抽選我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小兒疝氣患者作為觀察對(duì)象，男80例，女50例，年齡均在0.5～14歲間，平均年齡（5±2）歲，均被確診為小兒疝氣，其中，90例為斜疝，40例為直疝，隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各65例，兩組在一般資料上無(wú)比較差異，有一定可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

甲組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，給予患兒全身麻醉并消毒，在患側(cè)做一長(zhǎng)4 cm斜向切口，切口皮下組織暴露精索，后尋到疝囊，將其切除，并于止血后進(jìn)行常規(guī)縫合 [1]；而乙組則給予其微創(chuàng)手術(shù)治療，即引導(dǎo)患兒取仰臥位，給予其全身麻醉與消毒處理，經(jīng)手術(shù)觸摸尋到精索，從腹股溝上方約1 cm處沿皮紋或韌帶走向做1 cm切口，將皮膚切口用蚊式鉗分離皮膚組織，后將精索提起行鈍性分離，并尋到疝囊，于皮下環(huán)處將其解剖，暴露精索，后把疝囊分離到內(nèi)環(huán)處行高位結(jié)扎處理，切除疝囊（女性患兒直接提起疝囊切除），術(shù)中動(dòng)作輕柔，以免損傷血管或精索，若疝囊較大，則可中部切斷以免大量出血，若疝囊口較大，則可向上牽拉游離精索，于內(nèi)環(huán)口對(duì)其性縫合處理 [2]。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行有效記錄，并對(duì)比分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t與χ 2檢測(cè)，若比較P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間分別是（20.2±3.3）min、（4.6±0.6）ml、（4.9±1.1）d，同乙組的（12.1±2.4）min、（1.4±0.3）ml、0 d相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且甲組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.08％（6例陰囊腫脹，3例疝復(fù)發(fā)，6例切口感染），同乙組的6.15％（1例陰囊腫脹，1例疝復(fù)發(fā)，2例切口感染）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，小兒疝氣比較多見(jiàn)且多發(fā)，多因小兒本身腹壁肌肉就不堅(jiān)強(qiáng)，在其哭鬧、咳嗽或用力排便時(shí)致使腹腔內(nèi)壓積聚增高而致，而其中最為常見(jiàn)的就是腹股溝斜疝 [3]。該病癥主要表現(xiàn)為在患兒腹股溝的內(nèi)側(cè)可觸及一塊柔軟可復(fù)性的腫物，在小兒站立、咳嗽或哭鬧、排便用力時(shí)，該腫物就會(huì)出現(xiàn)或增大，待平臥后又會(huì)漸漸縮小并消失，且用手也可將腫物還納，同時(shí)，部分患兒其腫物也會(huì)深入到陰囊，具體表現(xiàn)為一側(cè)陰囊腫大，并極易同睪丸鞘膜積液相混淆 [4]。

關(guān)于傳統(tǒng)手術(shù)法，雖可完全暴露患兒疝囊，便于各項(xiàng)操作進(jìn)行，但因小兒本身生理結(jié)構(gòu)未完善，且耐受性較差，故因傳統(tǒng)手術(shù)治療所帶來(lái)的切口較長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)療器械與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已成為小兒疝氣手術(shù)治療的關(guān)鍵所在。通常情況下，由微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣，其切口多小于2.5 cm，只要能將疝囊充分暴露而展開(kāi)手術(shù)操作即可，經(jīng)術(shù)者熟練操作，于最小范圍內(nèi)完整剝離疝囊并高位結(jié)扎，有手術(shù)耗時(shí)短、對(duì)患兒創(chuàng)傷小、術(shù)后便于恢復(fù)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn) [5]。本研究中，乙組被給予微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果顯示，患兒術(shù)中的出血量、手術(shù)耗時(shí)與住院時(shí)間均要少于傳統(tǒng)手術(shù)治療的甲組，且術(shù)后乙組患兒的并發(fā)癥也較少。由此可見(jiàn)，利用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)對(duì)臨床小兒疝氣患兒實(shí)施有效治療，可取得較為顯著的效果，明顯縮短小兒治療的時(shí)間，減少患兒的痛苦，便于患兒術(shù)后的早日康復(fù)。