信息化條件下教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理模式的探索研究

楊海濱杜鐘祥

（1江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，徐州221000；2江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，徐州221002）

信息化條件下教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理模式的探索研究

楊海濱1杜鐘祥2

（1江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，徐州221000；2江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，徐州221002）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)醫(yī)療需求的多樣化，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式與當(dāng)今醫(yī)院的快速發(fā)展之間的矛盾日益凸顯，尤其對(duì)于臨床教學(xué)醫(yī)院而言更為突出。醫(yī)院管理的信息化對(duì)提高醫(yī)院管理水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是當(dāng)今醫(yī)院管理模式改革探索的一個(gè)重要方向。本文通過論述在臨床教學(xué)醫(yī)院利用信息技術(shù)進(jìn)行協(xié)同管理模式探索研究，加強(qiáng)了醫(yī)院管理信息的分析和挖掘以及反饋和再利用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)運(yùn)作，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)、臨床和科研三大職能的協(xié)同發(fā)展。

信息化；教學(xué)醫(yī)院；協(xié)同管理；醫(yī)院管理

隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的多樣化需求日益增長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷快速發(fā)展，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化推進(jìn)和加強(qiáng)，教學(xué)醫(yī)院所承擔(dān)的三大基本職能醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)越來繁重，醫(yī)院管理模式改革是目前教學(xué)醫(yī)院改革的迫切任務(wù)。科學(xué)的管理模式、先進(jìn)的管理系統(tǒng)是提高教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、教學(xué)能力、科研實(shí)力、塑造醫(yī)院品牌形象、創(chuàng)造良好社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的保障［1］。最近幾年來，尤其是2012年以來，基于手機(jī)移動(dòng)終端，以飛信、微博、微信（易信、米聊等微媒體）等為代表的新型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息傳播技術(shù)在改變著信息發(fā)布、信息傳播方式的同時(shí)，也正在以驚人的速度悄然改變著人們?nèi)粘Ｉ钏佑|的到一切領(lǐng)域。教學(xué)醫(yī)院作為同時(shí)承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能的醫(yī)療教學(xué)科研機(jī)構(gòu)，要適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，增強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)教學(xué)醫(yī)院高速、可持續(xù)發(fā)展就必須利用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理模式進(jìn)行改革、創(chuàng)新模式探索，進(jìn)而促使教學(xué)醫(yī)院的整體實(shí)力的提高，促使教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研三大職能部門以及醫(yī)院各科室之間協(xié)調(diào)配合，協(xié)同管理實(shí)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療資源的有效整合。如何利用信息化技術(shù)，建立信息協(xié)調(diào)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)的高效率實(shí)施和協(xié)同管理，是今后教學(xué)醫(yī)院管理模式改革探索的一個(gè)重要課題。徐州市第一人民醫(yī)院為徐州醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一身的綜合性三級(jí)醫(yī)院，近兩年來，醫(yī)院通過利用信息化技術(shù)搭建的協(xié)同管理平臺(tái)初步實(shí)現(xiàn)了消除信息孤島，為科學(xué)決策提供了依據(jù)；規(guī)范了管理程序，提高了醫(yī)院運(yùn)行效率；保證了醫(yī)院管理決策快速落地和實(shí)施；促進(jìn)了醫(yī)院管理模式、管理機(jī)制的改進(jìn)和可持續(xù)性發(fā)展，提高了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的綜合實(shí)力和水平?，F(xiàn)將筆者所熟知教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行信息化條件下協(xié)同管理模式探索的思路和方法及實(shí)施協(xié)同管理探索的初步效果整理如下，以期能為其他教學(xué)醫(yī)院、普通醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理改革提供借鑒。

1 教學(xué)醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn)

教學(xué)醫(yī)院（Teaching hospital）是指經(jīng)（原國(guó)家衛(wèi)生部）國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家教育部備案的，與高等醫(yī)學(xué)院校建立穩(wěn)定教學(xué)合作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括地方、部門、部隊(duì)、工礦等所屬的綜合性醫(yī)院或?qū)？菩葬t(yī)院，承擔(dān)著高等醫(yī)學(xué)院校的部分課程，主要是指臨床理論教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和研究生課題研究等任務(wù)。一般而言，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)具有以下規(guī)模或設(shè)施：①綜合性的教學(xué)醫(yī)院應(yīng)有500張以上床位的規(guī)模（中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)有300張以上床位的規(guī)模），內(nèi)外科、婦科和兒科等基本科室、部門齊全，設(shè)備完善，并要求有滿足教學(xué)需要的醫(yī)技科室；?？菩越虒W(xué)醫(yī)院要求相對(duì)較低，有滿足教學(xué)需要的床位、設(shè)備和醫(yī)技科室即可；②具備一支教學(xué)水平較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍，有滿足醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教學(xué)需要的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)水平較高的臨床學(xué)科帶頭人和一定數(shù)量的技術(shù)骨干力量，包括能夠承擔(dān)臨床課理論教學(xué)任務(wù)的具備相當(dāng)于講師職稱以上水平的人員，或直接指導(dǎo)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的住院醫(yī)師及以上人員；③一般要具備供學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)用的教室、閱覽室、文獻(xiàn)圖書、食堂、宿舍等滿足學(xué)生基本教學(xué)和生活的條件設(shè)施［2］。

教學(xué)醫(yī)院既是患者接受醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，也是研究人類疾病，培養(yǎng)新一代優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員的教學(xué)單位，是醫(yī)藥護(hù)技等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所。在這里，學(xué)生不僅可以獲得臨床知識(shí)和技能，而且在帶教老師的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)并逐漸接受為病人服務(wù)和無私奉獻(xiàn)的理念?？傊虒W(xué)醫(yī)院具有醫(yī)療、教學(xué)、科研三大任務(wù)，在教學(xué)醫(yī)院的管理過程中就有了醫(yī)療與教學(xué)、教學(xué)與科研、醫(yī)療和科研三組關(guān)系。教學(xué)醫(yī)院一般具有以下特點(diǎn)：①多冠以某某學(xué)校附屬醫(yī)院的名稱；②部分醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的部分課程，尤其是臨床實(shí)踐課；③醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)、科研的任務(wù)；④教學(xué)醫(yī)院一般都有自己重點(diǎn)建設(shè)的，有本單位特色，有一定技術(shù)力量?jī)?yōu)勢(shì)的重點(diǎn)學(xué)科，且都有一定數(shù)量的學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)；⑤學(xué)科內(nèi)部有自己的管理系統(tǒng)和管理模式，學(xué)科帶頭人可以根據(jù)自己學(xué)科發(fā)展的需求引進(jìn)一些基礎(chǔ)性專業(yè)人才［3］。

2 現(xiàn)行教學(xué)醫(yī)院管理中主要存在的問題及優(yōu)化管理的意義

2.1 現(xiàn)行教學(xué)醫(yī)院管理中主要存在的問題現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制（主要是指公立醫(yī)院）框架普遍采用的是以行政級(jí)別為代表的直線型管理模式，這是因?yàn)?982年當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》的內(nèi)容要求所決定的，這種管理模式具有一定的歷史局限性，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下具有命令的統(tǒng)一和權(quán)責(zé)明晰等優(yōu)勢(shì)，但隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的日益增長(zhǎng)和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，這種管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今的社會(huì)條件，比如由于管理體制的嚴(yán)格級(jí)別層級(jí)制，醫(yī)院管理的相關(guān)政策信息反饋速度較慢，部門與部門之間，科室與科室之間不能快速有效溝通協(xié)調(diào)，造成一些決策無法執(zhí)行。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)職責(zé)較多，有醫(yī)療任務(wù)、教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)等重任，甚至部門工作人員還要承擔(dān)著醫(yī)院管理等職責(zé)，非本職性、事務(wù)性的勞動(dòng)較多等。具體而言，現(xiàn)行教學(xué)醫(yī)院行政管理方面主要存在以下問題：①教學(xué)醫(yī)院管理流程設(shè)置不科學(xué)，給相關(guān)工作人員帶來不必要的勞動(dòng)。如發(fā)布會(huì)議通知，要先有院辦等部門通知各個(gè)科室，再有各科室負(fù)責(zé)人通知科室內(nèi)各小組負(fù)責(zé)人，最后再有小組長(zhǎng)通知組內(nèi)工作人員［4］；②醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能部門信息不能快速有效共享，協(xié)同管理運(yùn)作不暢。大部分教學(xué)醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域建有電子病歷系統(tǒng)平臺(tái)，教學(xué)職能多和高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)調(diào)安排，科研建有科研管理服務(wù)平臺(tái)，這些信息之間融合度不夠，降低了工作效率。③其他方面：如組織結(jié)構(gòu)不一致，行政人員管理經(jīng)驗(yàn)少，行政人員文化層次、水平構(gòu)成較復(fù)雜，缺乏行之有效的管理機(jī)制等，造成工作人員相互干擾，或人事調(diào)整后適應(yīng)期較長(zhǎng)，或人工操作易出現(xiàn)失誤，或主管部門難以掌握工作進(jìn)度，或紙質(zhì)表單難以快速查詢，或管理成本居高不下等具體的問題［5］。

2.2 優(yōu)化教學(xué)醫(yī)院管理的意義隨著我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)院行政管理體系在全方位的醫(yī)院管理架構(gòu)中越來越重要，教學(xué)醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)職能越來越多，對(duì)快速、高效的醫(yī)院行政管理體系要求越來越高。從一定意義上講，教學(xué)醫(yī)院的行政管理水平的高低決定了醫(yī)院效益的高低，這是因?yàn)椋孩傩姓芾硎侨轿会t(yī)院管理的基礎(chǔ)管理，是確保實(shí)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在；②醫(yī)院管理是確保教學(xué)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行安全管理的核心，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作順利開展的基礎(chǔ)性保障；③有效的教學(xué)醫(yī)院管理師培養(yǎng)醫(yī)德良好，工作踏實(shí)，技術(shù)先進(jìn)，遵守紀(jì)律的有效保障［6］。所以，在新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)入深水區(qū)的當(dāng)下，積極探索研究教學(xué)醫(yī)院管理模式創(chuàng)新和改革，確保教學(xué)醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研三大社會(huì)職能的順利實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。

3 開展教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理模式探索的必要性

3.1 協(xié)同的定義及由來“協(xié)同（Synergy）”一詞來源于古希臘語，意為協(xié)和、協(xié)調(diào)、和諧、同步、協(xié)作、合作等，是協(xié)同學(xué)（Synergetics）的基本范疇，其定義為：協(xié)調(diào)兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同組織、資源或個(gè)體，使他們相互協(xié)作，一致地完成某一具體目標(biāo)的過程或能力。本文所指醫(yī)院管理中的“協(xié)同”是：強(qiáng)調(diào)雙方或幾方在同時(shí)具有相同的地位、不可替代的作用和同心合力、相互依存、相互配合的關(guān)系（比如教學(xué)醫(yī)院中的醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能部門），強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間，或部門之間，或科室之間、或人員之間的合作而產(chǎn)生新的組織結(jié)構(gòu)和能力［7］。

近些年來，隨著電子工具、互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)終端的快速發(fā)展，使得“協(xié)同”的理念能夠真正實(shí)現(xiàn)。從網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上講，原來以Novell Netware為代表的工作組類軟件，微軟的Exchange等功能軟件或模塊都具有“協(xié)同”的概念。在信息技術(shù)條件下，“協(xié)同”是指①基于現(xiàn)代通訊技術(shù)、信息技術(shù)下的人與人之間的協(xié)同、協(xié)調(diào)；②基于工作流技術(shù)的組織與組織之間的協(xié)同；③基于單位、部門、科室信息集成技術(shù)的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的協(xié)同、協(xié)調(diào)［8］。

3.2 探索教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理模式的必要性不僅在我國(guó)，乃至在全球范圍內(nèi)，公立醫(yī)院（政府主導(dǎo)成立的醫(yī)院）都占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)并處于領(lǐng)導(dǎo)地位，是給廣大人民提供基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障的主體，承擔(dān)著重要的社會(huì)角色和社會(huì)功能，對(duì)于各級(jí)別教學(xué)醫(yī)院而言，它們不僅承擔(dān)著醫(yī)療、科研的職能，還要承擔(dān)著教學(xué)的職能，是培養(yǎng)下一代優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的重要一站。目前，如何通過公立醫(yī)院的改革，提高公立醫(yī)院的工作效率和工作水平，提高服務(wù)質(zhì)量，調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，改善就醫(yī)公平性，更好地服務(wù)人民群眾已成為我國(guó)政府面臨的一項(xiàng)重要問題［9］。

分工協(xié)作是人類社會(huì)發(fā)展的重要屬性，是人類社會(huì)進(jìn)步、文明的重要標(biāo)志，尤其是在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化和一體化的大背景下，各領(lǐng)域、各行各業(yè)都或多或少的參與了分工協(xié)作的功能。2013年，十八屆三中全會(huì)提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方向和改革目標(biāo)，即“完善分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”，就是分工協(xié)作醫(yī)療體系的一種形式［10］。在分級(jí)診療模式建立之前，醫(yī)院內(nèi)部的分工協(xié)作探索，即協(xié)同管理模式探索成為必要。目前醫(yī)院運(yùn)行遇到的種種問題，包括工作人員壓力大、就醫(yī)環(huán)境差（服務(wù)等軟性環(huán)境）、醫(yī)患矛盾突出等，無不和醫(yī)院的管理效率低直接或間接相關(guān)。依靠信息化技術(shù)建立協(xié)同管理模式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，真正做到以人為本，減少醫(yī)護(hù)人員的非本職性、事務(wù)性的工作，使他們有更多的時(shí)間專注于本職工作，提高診療等業(yè)務(wù)水平，才能真正提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。教學(xué)醫(yī)院比普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職能更多，在教學(xué)醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能的協(xié)同管理，實(shí)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院“人員——流程——數(shù)據(jù)”的快速有效溝通和交換比普通醫(yī)院的協(xié)同管理模式探索更具有代表性。

4 教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理平臺(tái)的搭建機(jī)制與思路及其探索效果評(píng)價(jià)

徐州市第一人民醫(yī)院為徐州醫(yī)院附屬市立醫(yī)院，是徐州市紅十字醫(yī)院，同時(shí)徐州市眼病防治研究所、徐州市眼科醫(yī)院、徐州市腦血管病研究所皆設(shè)于該院。目前該院擁有1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?、1個(gè)市級(jí)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和21個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?、4個(gè)研究所、10個(gè)教研室、300余臺(tái)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。作為一個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化的綜合性三級(jí)醫(yī)院，比普通醫(yī)院承擔(dān)了更多的社會(huì)職能。2012年下半年徐州市第一人民醫(yī)院開始探索以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital information management system）為基礎(chǔ)的信息化條件下協(xié)同管理模式探索，促進(jìn)人、財(cái)、物等進(jìn)行合理配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研三要素協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到在新形勢(shì)下推動(dòng)醫(yī)院工作效率不斷提高的目的。

4.1 教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理的平臺(tái)的搭建機(jī)制與思路

4.1.1 人員之間的協(xié)同參照醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，在管理平臺(tái)上設(shè)置不同的信息模塊，明晰各個(gè)部門之間的關(guān)系；為醫(yī)院的主要機(jī)構(gòu)或重點(diǎn)科室，比如院辦、婦產(chǎn)科、眼病防治研究所、眼科醫(yī)院、腦血管研究所等部門建立門戶網(wǎng)站，設(shè)置有“新聞動(dòng)態(tài)”、“名科名醫(yī)”、“科研教育”、“健康護(hù)理”、“患者服務(wù)”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“資源下載”、“辦事流程”、“規(guī)則制度”等欄目，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和規(guī)則制度的透明化。尤其是近一年來，相繼推出了短信發(fā)布平臺(tái)、微信發(fā)布平臺(tái)，使相關(guān)信息能夠在人員之間快速溝通、協(xié)調(diào)，減少了無效溝通，提高了醫(yī)院管理的效率。

4.1.2 流程之間的協(xié)同教學(xué)醫(yī)院僅僅從基本功能上來講就承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能，每個(gè)職能背后又有很多子職能，所以教學(xué)醫(yī)院中的每件事務(wù)的處理都可能涉及很多部門，比如學(xué)生的實(shí)習(xí)輪崗就涵蓋了醫(yī)療、教學(xué)、科研三大系統(tǒng)，傳統(tǒng)的管理模式很難在短時(shí)間內(nèi)協(xié)調(diào)完成。管理平臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)借鑒雜志審稿系統(tǒng)和快遞查詢系統(tǒng)的功能，使流程的執(zhí)行和反饋實(shí)現(xiàn)過程化管理，實(shí)現(xiàn)流程與流程之間的高效率運(yùn)作。

4.1.3 數(shù)據(jù)之間的協(xié)同建立數(shù)據(jù)中心，將有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，給每個(gè)人員進(jìn)行編號(hào)，比如實(shí)習(xí)生輪崗學(xué)校過程中，通過編號(hào)輸入就可快速錄入或查詢相關(guān)輪崗信息，包括輪崗的科室、帶教醫(yī)生等，提高了工作效率。同時(shí)，數(shù)據(jù)協(xié)同還能實(shí)現(xiàn)員工考勤、勞動(dòng)量量化、績(jī)效考核等功能。

4.2 教學(xué)醫(yī)院協(xié)同管理模式的探索效果評(píng)價(jià)

4.2.1 提高教學(xué)醫(yī)院工作效率通過協(xié)同管理模式的探索，利用信息化技術(shù)搭建的快速信息溝通平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研三大職能的高效實(shí)現(xiàn)，減少了諸多流程環(huán)節(jié)和一些不必要的勞動(dòng)，提高了工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，提高了工作效率。以通知實(shí)習(xí)生舉辦階段性輪崗學(xué)習(xí)會(huì)議為例，通過微信發(fā)布平臺(tái)或短信發(fā)布平臺(tái)，快速地實(shí)現(xiàn)了“一對(duì)多”的信息投遞，減少了信息誤差，提高了通知效率。

4.2.2 改善就醫(yī)環(huán)境減少醫(yī)患矛盾協(xié)同管理使得教學(xué)醫(yī)院的工作人員減少了事務(wù)性的勞動(dòng)，就有了更多的時(shí)間去關(guān)心病人，照看病人，從而改善了就醫(yī)環(huán)境，也減少了醫(yī)患矛盾。

4.2.3 其他方面信息化協(xié)同平臺(tái)的搭建，在提高教學(xué)醫(yī)院工作效率和改善就醫(yī)環(huán)境的同時(shí)，還間接實(shí)現(xiàn)了①少紙化或無紙化辦公，達(dá)到了節(jié)能減排的目的；②提高了儀器設(shè)備等設(shè)施的使用率，提高了經(jīng)濟(jì)效益；③管理人員辦公自由化，隨時(shí)隨地都可以及時(shí)了解醫(yī)院相關(guān)信息［11］。

5 教學(xué)醫(yī)院基于信息化技術(shù)協(xié)同管理模式探索需要加強(qiáng)的方面

教學(xué)醫(yī)院基于信息化技術(shù)協(xié)同管理模式探索是一個(gè)利用信息化技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院管理模式改革的嘗試，沒有成功的范例直接供借鑒和參考，需要在不斷探索中前進(jìn)。筆者通過相關(guān)文獻(xiàn)、資料查詢，近些來主要有：屈曉暉［12］等進(jìn)行了基于電子病歷的醫(yī)院信息協(xié)同服務(wù)研究；左銘［13］、陳帥［14］等從醫(yī)院行政辦公管理的角度出發(fā)，研究了基于OA辦公軟件協(xié)同平臺(tái)的設(shè)計(jì)原則和系統(tǒng)框架及其應(yīng)用；陳妍妍等［11］對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院協(xié)同管理進(jìn)行了初步的有益探索；單艷華［15］通過分析所在單位北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)管理和行政管理各自特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合該院科研管理工作實(shí)踐，探討了在科研管理中如何發(fā)揮學(xué)術(shù)管理和行政管理各自的效用，使二者協(xié)同作用；韓雪磊［16］等通過了解調(diào)查我國(guó)綜合性公立醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀以及公共衛(wèi)生部門建設(shè)情況，探索研究了基于協(xié)同管理理論對(duì)于公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職能過程存在的關(guān)鍵問題及影響因素。筆者通過所熟知教學(xué)醫(yī)院的信息化條件下協(xié)同管理模式探索，認(rèn)為在進(jìn)行信息化協(xié)同管理模式改革的過程中，要注意在以下方面進(jìn)行改進(jìn)和提高，具體如下：

5.1 建立完善的監(jiān)督—反饋—保障機(jī)制信息化技術(shù)在給人們生活帶來便利的同時(shí)，同時(shí)也伴隨著一些弊端而來。利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段建立的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)構(gòu)都伴隨著網(wǎng)絡(luò)安全問題，隨著網(wǎng)絡(luò)入侵攻擊行為朝著規(guī)?；?、復(fù)雜化、分布化等方向演化［17］，原有的網(wǎng)絡(luò)安全手段已不能很好的防范和預(yù)防。雖然醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)成為網(wǎng)絡(luò)攻擊的對(duì)象的可能性很小，但在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)時(shí)一定要做到預(yù)防為主。此外，由于很多事務(wù)性工作通過網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)完成，缺少了人與人之間的直接溝通和交流，信息傳遞的有效性和順暢性缺乏監(jiān)督、反饋和保障機(jī)制，這就要求在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)的同時(shí)，注意建立完善的權(quán)責(zé)分工體系，做到“事有人做，責(zé)有人負(fù)”，使教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)協(xié)同管理模式探索在安全環(huán)境下、履行有效的監(jiān)督、反饋、保障機(jī)制中促進(jìn)協(xié)同管理體系的不斷完善和更新。

5.2 應(yīng)注意開展系列有計(jì)劃的信息技術(shù)培訓(xùn)醫(yī)院是有醫(yī)、藥、護(hù)、技、工等多個(gè)工種，不同專業(yè)背景、不同信息技術(shù)背景的工作人員組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于教學(xué)醫(yī)院，又增加了學(xué)生群體。這些人員的專業(yè)背景、信息技術(shù)背景不同，對(duì)于年輕人而言，接受新事物快，而對(duì)于年紀(jì)較大、文化層次較低的工作人員開展系列的、有計(jì)劃的信息技術(shù)培訓(xùn)非常必要。

5.3 應(yīng)注意建立系統(tǒng)有層次的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制新的醫(yī)院管理模式探索需要全體參與者共同努力，提出和反饋意見才能更好地完善和發(fā)展，所以系統(tǒng)的、有層次的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是必不可少的一環(huán)。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的主要目的是利用利益的杠桿進(jìn)行調(diào)節(jié)和促使，使醫(yī)院的管理模式改革探索工作流程順暢、成本降低、信息協(xié)同共享。

［1］邱偉，張國(guó)力.基于信息技術(shù)的公立醫(yī)院行政管理協(xié)同體系構(gòu)建［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（3）：35-37.

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Research of the Collaborative Teaching Hospital Management Mode under Information Technology

YANG Haibin1，DU Zhongxiang2
（1 School of Pharmacy，Xuzhou Medical College，Jiangsu Province，Xuzhou221006，China；2 The First People's Hospital of Xuzhou，Jiangsu Province，Xuzhou221002，China）

With the rapid development of the medical service of China and varieties of people's demands.The traditional management mode fell behind the rapid development of Chinese hospitals，especially for the ones had clinical education.Information technology of the management is crucial for the improvement of the management of the hospitals，so it is an important aspect in the future reform of the management method of hospitals in China.The management information of hospitals were analyzed and explored through the studies of the application of information technology in coordinative management in clinical education.This research aims to realize the coordination of the data from medical service，teaching and researches，and therefore，improve the working efficiency and the coordination development of the three functions:clinic，teaching and researches.

information technology；teaching hospital；coordinative management；hospital management

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.080

1672-2779（2015）-06-0160-04

楊杰 本文校對(duì)：湯道權(quán)

2015-01-30）