教與學(xué)并重的策略在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的運(yùn)用※

王仁嬡李杰楊艷

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室，西寧810001）

教與學(xué)并重的策略在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的運(yùn)用※

王仁嬡李杰楊艷

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室，西寧810001）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)涵精深，文辭艱澀，難學(xué)難懂，若授課采取傳統(tǒng)教師主講的單一模式，使初學(xué)者很難掌握，導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情下降，給教與學(xué)都帶來(lái)很大的難度。唯有在中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課中重視教與學(xué)并重的策略，既注重教師的主導(dǎo)作用，也重視學(xué)生的主體作用，兩者雙管齊下，方能取得良好效果。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)策略；教與學(xué)并重

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的入門(mén)課程，由于中醫(yī)理論具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，文辭艱澀，內(nèi)涵精深，難學(xué)難懂，加之傳統(tǒng)的教學(xué)方法單一枯燥，使初學(xué)者很難掌握，導(dǎo)致初學(xué)時(shí)就熱情下降，甚至影響深入學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，給教與學(xué)都帶來(lái)很大的難度。筆者在教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到在中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課中重視教與學(xué)并重的策略，方能取得良好效果。

1 發(fā)揮教師主導(dǎo)作用引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)求知

現(xiàn)代教育觀認(rèn)為，在教與學(xué)的基本關(guān)系中，教師不僅是知識(shí)的傳授者，更是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的啟蒙者、引導(dǎo)者、組織者、內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)者，即教師是學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)者，要善于引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)，學(xué)生取得主動(dòng)地位后，學(xué)習(xí)就不再是件苦差事了。然而如何才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性呢？學(xué)習(xí)的主動(dòng)性源于興趣，孔子曾言：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，所以教師要運(yùn)用各種手段與方法，讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，把“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。

1.1 引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立自主學(xué)習(xí)意識(shí)教師首先要本著教學(xué)過(guò)程中“以學(xué)生為本”的原則，設(shè)法讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)的成功與否關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)者本人，要讓學(xué)生真正地知道自己的職責(zé)，對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，讓學(xué)生逐步擺脫對(duì)教師的依賴(lài)，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，逐步樹(shù)立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。

1.2 引導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)與計(jì)劃“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。教師要引導(dǎo)學(xué)生設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)和制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，之后嚴(yán)格按計(jì)劃、有步驟地完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在此過(guò)程中由“能學(xué)”逐步過(guò)渡到“想學(xué)”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“會(huì)學(xué)”，直到引導(dǎo)學(xué)習(xí)達(dá)到“堅(jiān)持學(xué)”的目的。

1.3 創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)任何一門(mén)課程的授課，教師的精講是必要的，但學(xué)生表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)更重要，所以尚需教師為學(xué)生提供暢所欲言，各抒己見(jiàn)的機(jī)會(huì)，為此我們把練的機(jī)會(huì)納入課堂，選擇教材內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單的部分，變教師主講為學(xué)生講，由學(xué)生自行組織，精心備課，制作PPT，上臺(tái)主講，教師在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生，使學(xué)生享受角色轉(zhuǎn)換的喜悅和得到認(rèn)可的自信，此舉大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.4 改進(jìn)教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

1.4.1 多媒體教學(xué)法中醫(yī)基礎(chǔ)理論有獨(dú)特的理論體系，豐富的人文、哲學(xué)、歷史背景和較為抽象的思維模式，傳統(tǒng)純文字的口頭表述式教學(xué)很難吸引學(xué)生，我們采用多媒體教學(xué)，在大量文字幻燈片中引入動(dòng)態(tài)模式圖，結(jié)合掛圖、模型人等教具，能深深吸引學(xué)生的注意力，也有助于理解和記憶。

1.4.2 PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法相結(jié)合PBL教學(xué)法是通過(guò)學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題來(lái)開(kāi)展教學(xué)的一種策略，雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，然而在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用仍存在一些困難，需要學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)來(lái)分析中醫(yī)理論問(wèn)題，對(duì)學(xué)生可能有一定的難度，為了很好適應(yīng)高校一年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，我們采用了PBL結(jié)合案例分析的教學(xué)法，采取以學(xué)生為中心，以案例問(wèn)題為平臺(tái)，以信息查證為輔助，以團(tuán)隊(duì)合作為前提，以小組討論為形式的教學(xué)模式，打破了以往中醫(yī)基礎(chǔ)理論從理論到理論的教學(xué)模式，從中發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)法借助有血有肉的實(shí)際案例再現(xiàn)課程內(nèi)容，具體生動(dòng)，以案例來(lái)論證理論，很有助于學(xué)生對(duì)抽象理論的理解與掌握，使理論與臨床實(shí)踐更加貼近；教師和學(xué)生共同參與病案的討論，師生間亦能良好互動(dòng)，值得在以后的教學(xué)中大力推行。

1.4.3 啟發(fā)式教學(xué)法一位好的教師，不是直接把知識(shí)傳授給學(xué)生，而是幫助學(xué)生掌握主動(dòng)獲取知識(shí)的方法，要善于啟發(fā)他們能主動(dòng)地去思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，使他們獲得舉一反三的本領(lǐng)，掌握自己開(kāi)啟知識(shí)寶庫(kù)的“鑰匙”［1］。這就需要教師在講授時(shí)要善于運(yùn)用各種手段來(lái)開(kāi)啟學(xué)生的心智，使他們積極主動(dòng)的思考。我們的做法是在課堂上根據(jù)知識(shí)點(diǎn)循序漸進(jìn)地設(shè)置一些問(wèn)題，譬如在學(xué)完脾主統(tǒng)血的內(nèi)容后，反問(wèn)脾不主統(tǒng)血了會(huì)怎么樣？學(xué)生通過(guò)思考知道了會(huì)造成出血，究其根源在于脾氣虛；后期血運(yùn)失常中自然就明白了氣虛是造成出血的原因之一，順理成章的也就推導(dǎo)出其治療著重在于益氣來(lái)攝血。如此步步深入，引人入勝，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)地去思考而得出的結(jié)論，會(huì)讓他們印象更深刻，對(duì)知識(shí)點(diǎn)了解的更透徹，同時(shí)也能啟迪心智、激活思維，讓學(xué)生享受成功的樂(lè)趣。

1.4.4 取象比類(lèi)思維教學(xué)法教會(huì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)基本理論的入門(mén)途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段［2］?！叭∠蟊阮?lèi)”是中醫(yī)學(xué)常用的認(rèn)識(shí)論思維方法。

取象比類(lèi)，即取已知之象，比相似之類(lèi)，以識(shí)未知，是古代先哲們認(rèn)識(shí)自然和人間事物及其變化的一種最為基本的和具有普適性的思維方式，廣泛地滲透和應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，成為貫穿于中醫(yī)藥學(xué)理論和臨證實(shí)踐體系中的一個(gè)核心的思想和基本的思維方式。這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方法之一，也是不同于西醫(yī)的邏輯思維之處［3］。授課中適當(dāng)運(yùn)用此類(lèi)思維教學(xué)，可有效加深新生對(duì)中醫(yī)學(xué)中抽象枯燥概念的理解，幫助學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，盡快走進(jìn)中醫(yī)殿堂。

1.5 介紹歷代醫(yī)家的創(chuàng)新意識(shí)有些章節(jié)中有重點(diǎn)的介紹某些醫(yī)家，如介紹張仲景棄官?gòu)尼t(yī)，勤求古訓(xùn)，博采眾方，另辟蹊徑，終成名醫(yī)的故事；講述劉完素創(chuàng)新論，力主“火熱論”的歷史背景，可使學(xué)生倍受感染，同時(shí)也深深感悟到醫(yī)家的獻(xiàn)身精神、創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新意識(shí)，形成具有勇于創(chuàng)新的品質(zhì)和精神。

1.6 引進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)研究成果加深知識(shí)理解結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，介紹一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究成果，可開(kāi)拓學(xué)生思路，加深對(duì)知識(shí)的理解，亦使學(xué)生明白中醫(yī)理論體系中蘊(yùn)涵的科學(xué)基石，徹底改變中醫(yī)學(xué)原始落后的觀念，逐漸闡明中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵與實(shí)踐有效性，從而堅(jiān)定學(xué)生的事業(yè)信念，提高學(xué)習(xí)自覺(jué)性。

2 發(fā)揮學(xué)生主體作用培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力

教師在教給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更重要的是教給學(xué)生掌握知識(shí)的方法，提高運(yùn)用知識(shí)的能力，即“授人以魚(yú)，不如授人以漁”。也即著名教育學(xué)家葉圣陶所倡導(dǎo)的“教是為了不需要教”；“不教是為了養(yǎng)成學(xué)生有一輩子自學(xué)的能力”。

2.1 根據(jù)課程特點(diǎn)改變學(xué)習(xí)方法學(xué)生應(yīng)在老師的指導(dǎo)下，依據(jù)課程章節(jié)內(nèi)容，適時(shí)運(yùn)用多種學(xué)習(xí)方法。一般先提前預(yù)習(xí)，內(nèi)容簡(jiǎn)單的章節(jié)可以提前學(xué)習(xí)（預(yù)習(xí)不等于提前學(xué)習(xí)）；課本上的知識(shí)點(diǎn)學(xué)完了，可查找相關(guān)的資料、習(xí)題等拿出來(lái)做；上課必須認(rèn)真聽(tīng)講，課后一定要及時(shí)復(fù)習(xí)；平時(shí)多和任課教師聯(lián)系，及時(shí)反映學(xué)習(xí)情況，不懂就問(wèn)，及時(shí)解決。

2.2 掌握基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材中涉及大量概念，要求學(xué)生在讀書(shū)時(shí)自覺(jué)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)建立名片的方式加以記錄，在課后、休息時(shí)都可以把名片拿出來(lái)，隨時(shí)記憶。

2.3 構(gòu)建課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)框架便于學(xué)習(xí)掌握在學(xué)習(xí)一門(mén)課程時(shí)，學(xué)會(huì)建立本課程的結(jié)構(gòu)框架，有利于在宏觀上把握這一課程的全部?jī)?nèi)容。具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程而言，我們將其劃分為三級(jí)結(jié)構(gòu)框架：模塊框架、章框架、節(jié)框架。

模塊框架為一級(jí)結(jié)構(gòu)，即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防病觀。四大模塊的劃分有助于學(xué)生從整體把握教材內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)化和綜合化。

章框架為二級(jí)結(jié)構(gòu)，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)三章；中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體認(rèn)識(shí)主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章；中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章；中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防病觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防、治則三章。

節(jié)框架為三級(jí)結(jié)構(gòu)，如“氣血津液”章可分為“氣”“血”“津液”及三者的相互關(guān)系四節(jié)。“氣”一節(jié)主要涉及氣的概念、生成、運(yùn)行、功能與分類(lèi)。

如此梳理與總結(jié)，搭建起條理清晰、層次分明的框架，能從整體上把握基本概念與理論，使知識(shí)系統(tǒng)化、明了化，大大降低了學(xué)習(xí)難度，方便記憶。

2.4 圍繞框架，讀書(shū)-理解-深化圍繞框架及章節(jié)目錄來(lái)讀書(shū)、理解、深化，使各具體知識(shí)在目錄框架上有利于歸屬，要求最終要做到當(dāng)教師任意提到教材中的某一具體細(xì)節(jié)，學(xué)生便能準(zhǔn)確輕松地說(shuō)出這一章節(jié)出自哪級(jí)框架與子框架，其主要內(nèi)容是什么。

2.5 掌握主題內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論中許多內(nèi)容往往在前后不同章節(jié)中分別敘述，如津液代謝，是在肺、脾、腎等數(shù)個(gè)臟腑中分述的，因此，學(xué)生在課后一定要及時(shí)將相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容以圖示等形式逐一補(bǔ)充完善與總結(jié)，這樣才能前后融會(huì)貫通，對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，利于理解與記憶。

2.6 把相關(guān)知識(shí)口訣化把知識(shí)口訣化，可化繁為簡(jiǎn)，化簡(jiǎn)為趣。如對(duì)循入耳中的經(jīng)絡(luò)可概括為“三個(gè)膽小鬼鉆入耳中”，就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。

總之在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)過(guò)程中，我們要全面認(rèn)識(shí)教與學(xué)的關(guān)系，既要注重教師的主導(dǎo)作用，也要重視學(xué)生的主體作用，只有兩者雙管齊下，才能達(dá)到全面提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

［1］張婷婷，余金鐘.孫建芝教授談臨床課的啟發(fā)式教學(xué)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）:278-279.

［2］胡冬裴，張挺，陳慧娟.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課教學(xué)改革的啟示［J］.中醫(yī)教育，2002，21（2）:40-41.

［3］姚暄，支楠，白俊杰.“取象比類(lèi)”思維方法在西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（7）:104-105.

Application of Teaching and Learning Strategies in Teaching of Basic Theory of TCM

WANG Renai，LI Jie，YANG Yan
（Department of Basic Theory of TCM，Medical College of Qinghai University，Xining810001，China）

Basic Theory of TCM course is profound，incomprehensible，and difficult to understand.If adopting the traditional teacher speaking single mode，it would be difficult for beginners to master.Then the enthusiasm of learning declined，teaching and learning would be difficult.Only pay attention to both teaching and learning strategies in the Basic Theory of TCM，focus on the leading role of the teacher and the main role of students.Under teaching and learning strategies，good results would be obtained.

Basic Theory of TCM；teaching strategies；teaching as important as learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.045

1672-2779（2015）-06-0090-03

張文娟 本文校對(duì)：吳萍

2014-09-02）

青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究課題（No：qyjg-201206）