CT診斷絞窄性腸梗阻的價值分析

房銳 陳志宏

·影像診斷·

CT診斷絞窄性腸梗阻的價值分析

房銳 陳志宏

目的 分析CT診斷絞窄性腸梗阻的價值。方法 選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，實驗組采用CT診斷，對照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果實驗組對高、低位腸梗阻的診斷及動力性、機械性腸梗阻的診斷準確率高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 CT診斷絞窄性腸梗阻的準確率及檢出率高，對腸梗阻的定性和定位清晰度高，是臨床診斷絞窄性腸梗阻的有效方法。

CT診斷；絞窄性；腸梗阻；價值分析

絞窄性腸梗阻是指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起，可發(fā)生于單純性機械性腸梗阻的基礎(chǔ)上，治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻[1]。選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，實驗組采用CT診斷，對照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，通過兩種方法對患者進行診斷。年齡38～72歲，平均年齡（41.72±3.64）歲。其中女性40例，男性46例；臨床癥狀：腹痛25例，腹脹16例，嘔吐17例，血便15例，肛門不排氣13例。排除有手術(shù)史、肝腎功能不全、伴有其他合并癥的患者，患者性別、年齡、臨床癥狀等基本臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

實驗組采用CT診斷，讓患者保持仰臥位姿勢，使用CT掃描儀，電流控制在300 mA，電壓120 kV，層距為5 mm，開始掃描。從膈頂端開始掃描，一直掃描到恥骨聯(lián)合下緣，手機掃描圖像，再對圖像進行分析。對照組采用X線診斷，患者采取仰臥位姿勢和站立位姿勢兩個姿勢，分別對臥位和站位進行拍片。判斷患者是否有腸梗阻，再確定腸梗阻的部位、腸梗阻數(shù)量，判斷腸梗阻的性質(zhì)，有無較窄，然后分析腸梗阻的原因。記錄每組的檢出人數(shù)和腸梗阻的類型，并進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷檢出率比較

43例實驗組采用CT診斷，檢出率為93.0%，43例對照組采用X線診斷，檢出率為81.4%，實驗組患者的檢出率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組絞窄性腸梗阻位置比較

手術(shù)判定高位腸梗阻13例，低位腸梗阻30例，CT診斷后，實驗組高位腸梗阻的診斷準確率為61.5%，低位腸梗阻的診斷準確率為90.0%；X線診斷后，對照組高位腸梗阻的診斷準確率為23.1%，低位腸梗阻的診斷準確率為53.3%；兩組相比，實驗組的對高、低位腸梗阻的診斷準確率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組絞窄性腸梗阻定性準確率比較

手術(shù)判定動力性腸梗阻10例，機械性腸梗阻33例，CT診斷動力性腸梗阻的診斷準確率為70.0%，機械性腸梗阻的診斷準確率為90.9%；X線診斷動力性腸梗阻的診斷準確率為40.0%，機械性腸梗阻的診斷準確率為51.5%；兩組相比，實驗組的對動力性、機械性腸梗阻的診斷準確率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腸梗阻是臨床最常見的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)常常有腹痛、腹脹，部分有嘔吐、肛門停止排便、排氣等癥狀。目前導致腸梗阻原因尚不明確，常見導致腸梗阻的原因有腸粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、腫瘤等[2]。選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，通過兩種方法對患者進行診斷，實驗組采用CT診斷，對照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。X線平片有方便快捷、費用低廉等優(yōu)勢一直被臨床應(yīng)用，但存在圖像分辨率低、曝光條件不足等局限性，而CT技術(shù)有掃描速度快、分辨率高等優(yōu)點，已經(jīng)成為臨床診斷腸梗阻的理想方法[3]。通過對比CT和X線的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實驗組的檢出率為93.0%、高位腸梗阻的診斷準確率為61.5%；低位腸梗阻的診斷準確率為90.0%、動力性腸梗阻的診斷準確率為70.0%；機械性腸梗阻的診斷準確率為90.9%，對照組的檢出率為81.4%；高位腸梗阻的診斷準確率為23.1%、低位腸梗阻的診斷準確率為53.3%；動力性腸梗阻的診斷準確率為40.0%、機械性腸梗阻的診斷準確率為51.5%，兩組相比，實驗組患者腸梗阻的檢出率、對高、低位腸梗阻的診斷準確率、對動力性、機械性腸梗阻的診斷準確率高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。因此，絞窄性腸梗阻采用CT診斷的檢出率要高于X線診斷，可以更好地判斷是否患有絞窄性腸梗阻。此外，絞窄性腸梗阻發(fā)作時一般會出現(xiàn)急驟性腹部疼痛感或

陣發(fā)性腹部絞痛，還會出現(xiàn)嘔吐、便血、便秘等情況，嚴重者可出現(xiàn)全身急劇惡化，出現(xiàn)毒血癥和休克，嚴重影響著患者的生命健康，所以，一旦出現(xiàn)上述的臨床癥狀，要認真對待、及時就醫(yī)，切勿延誤或耽誤病情，影響治療。

綜上認為，CT診斷絞窄性腸梗阻的準確率高，檢出率高，對腸梗阻的定性和定位清晰度高，是臨床診斷絞窄性腸梗阻的有效方法。

[1]盧剛，呂方方.螺旋CT對107例急性腸梗阻診斷的臨床研究[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（5）：84-90．

[2]戎銀松，唐志洋.多層螺旋CT對粘連性腸梗阻的診斷價值及其臨床應(yīng)用評價[J].影像技術(shù)，2014，4（4）：14-21．

[3]謝雁，趙書臣，王守海，等.CT與X線診斷腸梗阻的臨床價值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（24）：4731-4733．

Analysis Value of CT in Diagnosis of Strangulated Intestinal Obstruction

FANG Rui CHEN Zhihong Heilongjiang Province Forestry General Hospital, Harbin 150000, China

Objective Analysis value of CT in diagnosis of strangulated intestinal obstruction. Methods Selected 43 cases with strangulated intestinal from November 2013 to December 2014 in our hospital ophthalmology department. The study group was adopt CT diagnosis, while the control group was adopt X-Ray diagnosis, compared diagnosis effect on two groups. Results The study group has diagnosis upper-part, lower-part intestinal obstruction and dynamic-type intestinal obstruction, mechanicaltype intestinal obstruction detection rate was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusions CT diagnosis is more accurate in diagnosis of strangulated intestinal obstruction with high detection rate, it is a clinically effective approach in diagnosis of strangulated intestinal obstruction.

CT diagnosis, Strangulated, Intestinal obstruction, Value analysis

R445

B

1674-9308（2015）16-0035-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．026

150000哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院