在介入神經(jīng)放射中技術(shù)參數(shù)對(duì)影像質(zhì)量的影響

楊帆

在介入神經(jīng)放射中技術(shù)參數(shù)對(duì)影像質(zhì)量的影響

楊帆

目的 探討介入神經(jīng)放射技術(shù)參數(shù)對(duì)影像質(zhì)量的影響作用。方法選取2013年3月～2015年3月我院收治的175例中樞神經(jīng)血管疾病患者的臨床資料，所有患者均采用飛利浦FD 20大平板血管造影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，觀察兩種血管造影的技術(shù)參數(shù)應(yīng)用情況。結(jié)果 根據(jù)不同部位，給予不同劑量對(duì)比劑，注射壓力為300 PSI，延遲1 s注射。采用手推注射器進(jìn)行微導(dǎo)管超選擇造影。根據(jù)患者病情情況選擇適當(dāng)?shù)牟杉俣?，正?cè)位同時(shí)造影。3 D旋轉(zhuǎn)成像，高壓注射器同步注射不延時(shí)，總量15 ml，注藥5 s。結(jié)論 介入神經(jīng)放射技術(shù)參數(shù)的設(shè)定對(duì)影像圖像的獲取質(zhì)量具有直接關(guān)系，要根據(jù)患者不同的病情情況給予不同的參數(shù)調(diào)整。

介入神經(jīng)放射技術(shù)；技術(shù)參數(shù)；影像圖像質(zhì)量

介入神經(jīng)放射技術(shù)在臨床已得到廣泛應(yīng)用，近幾年，隨著臨床對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要求越來(lái)越高，其技術(shù)也得到了飛速發(fā)展，并出現(xiàn)了旋轉(zhuǎn)采集及3 D重組技術(shù)。其中飛利浦FD 20大平板血管

造影系統(tǒng)與圖像處理得到了很大的提高，其技術(shù)參數(shù)的設(shè)置對(duì)于圖像影像質(zhì)量及疾病的診斷與治療起著重要的作用[1]。本組研究中，就介入神經(jīng)放射技術(shù)參數(shù)對(duì)影像質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的175例中樞神經(jīng)血管疾病患者的臨床資料，其中男性94例，女性81例；年齡25～80歲，平均年齡（45.8±5.7）歲；所有患者均進(jìn)行介入診斷及治療。其中頸內(nèi)動(dòng)脈瘤51例，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺42例，脊髓血管畸形39例，其他43例。

1.2 方法

全部患者均采用飛利浦FD 20大平板血管造影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，觀察兩種血管造影的技術(shù)參數(shù)應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

采用歐乃派克原液30 ng/ml作為對(duì)比劑，頸內(nèi)動(dòng)脈7 ml/s，總量10 ml；頸外動(dòng)脈3 ml/s，總量5 ml；椎動(dòng)脈5 ml/s，總量7 ml；頸總動(dòng)脈8 ml/s；蛛網(wǎng)膜下腔出血3 ml/s，總量9 ml。腦血管造影前3 s，劑量選擇為3 f/s，隨后為1 f/s；血液流速快的疾病，前3 s劑量為5 f/s，以后為1 f/s；脊髓血管造影為1 f/s。全部注射壓力為300 PSI，延遲1 s注射。采用手推注射器進(jìn)行微導(dǎo)管超選擇造影，根據(jù)患者病情情況選擇適當(dāng)?shù)牟杉俣?，正?cè)位同時(shí)造影。3 D旋轉(zhuǎn)成像，高壓注射器同步注射不延時(shí)，總量15 ml，注藥5 s。

3 討論

近幾年，隨著介入神經(jīng)放射技術(shù)在臨床的不斷應(yīng)用與發(fā)展，臨床對(duì)數(shù)字減影設(shè)備的要求也越來(lái)越高。單純采用C型臂及一般影像技術(shù)已不能滿足醫(yī)生在診斷上的需求，采用大型雙C型臂及旋轉(zhuǎn)血管三維成像等技術(shù)已得到廣泛應(yīng)用，提高了影像質(zhì)量，降低了放射線量[2]。但是好的設(shè)備如不能充分研究，及對(duì)其軟件進(jìn)行合理開(kāi)發(fā)利用，也得不到高質(zhì)量圖像，無(wú)法為臨床提供準(zhǔn)確參考。本組就飛利浦FD 20大平板血管造影系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)及其對(duì)圖像的影響進(jìn)行分析。

3.1 對(duì)比劑注射量

對(duì)比劑注射量多少與影像清晰程度具有直接相關(guān)性，對(duì)比劑量過(guò)大，則易造成對(duì)比劑返流或?qū)Ч芊磸?，不能清晰顯示圖像，另外還可能造成患者一過(guò)性不良反應(yīng)。對(duì)比劑量過(guò)小，則不能完整顯示病變區(qū)。本組研究中，對(duì)比劑量根據(jù)患者病情情況進(jìn)行調(diào)整，其注射速度也隨之進(jìn)行調(diào)整，以獲取更清晰的圖像。

3.2 注射壓力

由于腦血管造影用的導(dǎo)管都是端孔，無(wú)側(cè)孔，壓力過(guò)大會(huì)造成血管內(nèi)膜剝脫，產(chǎn)生夾層，而壓力過(guò)小，對(duì)比劑彌散效果不佳，無(wú)法顯示完整的腦血管循環(huán)，易發(fā)生誤診。本組研究中，根據(jù)人體顱內(nèi)壓力情況，采用壓力為300 PSI，可清楚顯示腦血管循環(huán)影像。

3.3 影像采集方式

根據(jù)不同疾病類型，選擇不同采集方式，如血流速較快的頸動(dòng)脈海綿竇痰，可采用前3 s給予5 f/s，之后1 f/s的方式，以充分顯示動(dòng)脈期，觀察動(dòng)脈病變。既可充分觀察病變，又可發(fā)揮設(shè)備參數(shù)隨意選擇的優(yōu)勢(shì)，減少不必要的X線照射。

3.4 曝光時(shí)間長(zhǎng)短

采集腦血管造影影像，需要有動(dòng)脈期、動(dòng)靜脈期、靜脈期及靜脈竇期，組成完整的腦血管循環(huán)影像。因此要控制影像曝光的時(shí)間，曝光時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使患者遭受不必要的放射損傷，還可能造成設(shè)備X球管老化。而曝光時(shí)間過(guò)短，不能完整觀察到血液循環(huán)情況，只有根據(jù)病情進(jìn)行科學(xué)選擇，才能獲得完整的影像資料。

3.5 參數(shù)設(shè)置

飛利浦FD 20大平板血管造影系統(tǒng)的機(jī)器參數(shù)有脈沖減影、脈沖透視、影像邊緣增強(qiáng)、影像噪聲濾過(guò)等。脈沖減影及透視一般設(shè)定在15 f/s，可減少患者與工作人員的放射劑量，取得滿意的影像圖像。如低于15 f/s，易造成圖像沒(méi)有顯示出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)移動(dòng)虛影，影響圖像效果；血管造影邊緣增強(qiáng)調(diào)整太談，則可能使病變與供血?jiǎng)用}關(guān)系不清，影響診斷，設(shè)定太大，可能會(huì)使圖像產(chǎn)生浮雕感，造成漏診[3]。

總之，介入神經(jīng)放射技術(shù)參數(shù)的設(shè)定對(duì)影像圖像的獲取質(zhì)量具有直接關(guān)系，是影響其圖像質(zhì)量的重要因素，要根據(jù)患者不同的病情情況給予不同的參數(shù)調(diào)整，以提高獲取圖像的質(zhì)量，提高確診率。

[1]馬寧，朱先進(jìn)，姜衛(wèi)劍.新形勢(shì)下神經(jīng)介入放射學(xué)教育模式的改進(jìn)[J].中國(guó)卒中雜志，2011，6（8）： 674-676．

[2]彭曉芳.分析介入神經(jīng)放射學(xué)中DSA圖像測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（20）：132-134．

[3]李振磊，諸葛宇征，鄒曉平.老年人消化系統(tǒng)疾病的放射介入治療[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，25（6）：442-444．

Interventional Neuroradiology at the Impact of Technological Parameters on the Image Quality

YANG Fan Nanyang City Central Hospital Radiological Department, Nanyang 473000, China

Objective To explore the influence effect on interventional neuroradiology technical parameters of image quality. Methods Selected 175 cases clinical data with central nervous system disease in our hospital, All patients were treated with PHILPS FD 20 flat panel system for inspection, observation technology application situation of two kinds of angiographic parameters. Results According to different part, given different doses of contrast agent injection pressure of 300 PSI, delay 1 s injection. Hand-push syringe microcatheter superselective angiography. Selected the appropriate acquisition speed according to the patient's condition, the lateral while angiography. 3 D rotational imaging, high-pressure injection syringe synchronization, without any delay, total 15 ml and injection 5 s. Conclusion Interventional Neuroradiology technical parameters set for image acquisition quality images have a direct relationship, according to the patient's condition in different circumstances give different parameters adjusted.

Interventional neuroradiology technology, Technical parameters, Video image quality

R445

B

1674-9308（2015）16-0033-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．025

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院放射科