循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用

于素貞

·教育實踐·

循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用

于素貞

目的 探討循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取護理專業(yè)內(nèi)科實習(xí)學(xué)生30名作為試驗組,采取循證醫(yī)學(xué)教育模式, 對照組30名學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法并進行比較。結(jié)果 試驗組實習(xí)生在理論知識、實踐技能、病案分析方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且試驗組對于教學(xué)模式認同率高于對照組，兩組比較，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 把循證醫(yī)學(xué)理念運用于內(nèi)科護理學(xué)臨床實習(xí)帶教,教學(xué)效果較好。

循證醫(yī)學(xué)；內(nèi)科護理學(xué)；臨床實習(xí)

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，是一種新興的方法學(xué)。將最佳、最新、最準(zhǔn)確的科學(xué)研究結(jié)果作為診療依據(jù)，科學(xué)的指導(dǎo)臨床實踐[1]。把循證醫(yī)學(xué)的理念引入內(nèi)科護理臨床實習(xí)教學(xué)，可以強化實習(xí)生的循證醫(yī)學(xué)思維，為其將來進入臨床工作形成良好的醫(yī)療行為打下基礎(chǔ)[2-3]。探討循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用并對其效果進行評價。具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取在我院內(nèi)科實習(xí)的60名護理專業(yè)學(xué)生分為兩組，試驗組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)實習(xí)教學(xué)模式，以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。

1.2.2 試驗組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。（1）學(xué)生和老師針對具體患者提出內(nèi)科護理中的主要問題。（2）查閱文獻收集解決問題的研究依據(jù)。（3）嚴(yán)格評價研究依據(jù)的真實性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護理。（5）經(jīng)過臨床實踐后作出效果評價和總結(jié)。

1.2.3 采用理論測試和實踐技能考核對教學(xué)效果進行評估。并針對試驗組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（x-±s）表示，不同教學(xué)模式間成績比較采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生評分結(jié)果

兩組學(xué)生評分結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對照組學(xué)生評分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對比兩組學(xué)生在實踐技能操作和病案分析評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

試驗組學(xué)生對自己在內(nèi)科護理學(xué)實習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻能力和教學(xué)滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是美國流行病學(xué)家Archie Cochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)Cordon Guyatt教授正式提出[4]，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。（2）科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，及時更新醫(yī)學(xué)知識和診療思維的與時俱進。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育，即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機的結(jié)合起來[5]。

內(nèi)科護理學(xué)是一門重要臨床護理專業(yè)學(xué)科，是關(guān)于認識疾病，預(yù)防、治療、護理，促進患者康復(fù)及增進健康的一門科學(xué)。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機理，運用護理工作程序，對患者做出正確、全面的護理評估，制定合理的護理診斷、預(yù)期結(jié)果和護理措施。我們內(nèi)科護理學(xué)教研組帶教老師通過一系列措施把循證醫(yī)學(xué)的理念貫穿于整個內(nèi)科護理學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)的過程。如：（1）帶教學(xué)生追蹤最新內(nèi)科護理學(xué)的臨床研究結(jié)果。（2）授課方式以問題為中心和以學(xué)生為中心。（3）強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，同時培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、需找解決問題的客觀證據(jù)、總結(jié)經(jīng)驗等能力。（4）教會學(xué)生文獻檢索和追蹤最新研究證據(jù)的技巧等。通過觀察循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩種授課理念在內(nèi)科護理實習(xí)帶教過程中的教學(xué)效果,顯示試驗組學(xué)生出科考試成績優(yōu)于對照組學(xué)生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時試驗組學(xué)生的理論知識的儲備高于對照組學(xué)生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。問卷調(diào)查結(jié)果顯示試驗組

學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式肯定率高于對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示循證醫(yī)學(xué)帶教法學(xué)生受益率高，有利于學(xué)生后續(xù)職業(yè)發(fā)展。

總之，循證醫(yī)學(xué)帶教模式有益對內(nèi)科護理實習(xí)生的培養(yǎng)。

[1]吳泰相,劉關(guān)鍵.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的問題與思考[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5（8）：636-640．

[2]徐哲,馬琳.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在皮膚科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，26（4）：23-26．

[3]楊翠華.循證醫(yī)學(xué)在《護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（2）：94-95．

[4]Cahana A.Ethical and epistemological problems when applying evidence-based medicine to pain management[J].Pain Pract，2005，5（4）：298-302．

[5]陳進，李靜，李幼平.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)--高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育實踐[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（4）：273-276．

Application of Evidence-based Medicine in Clinical Teaching of Medical Nursing Intern

YU Suzhen The Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe 462000, China

Objective To evaluate the value of evidence-based medicine in clinical teaching of medical nursing intern. Methods Selected 60 nursing intern in medicine were divided into two groups randomly. The experience group of 30 cases were adopt evidence-based medicine. Results The students in evidence-based medicine groups had stronger skills in theoretical knowledge, practice, case analysis and other aspects, P＜0.05, had difference statistically significance. The rate of recognition of teaching mode, the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion It is necessary to apply evidence-based medicine in clinical teaching.

Evidence-based medicine, Medical nursing, Clinical practice

G642．4

B

1674-9308（2015）16-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．009

462000 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院內(nèi)科