反饋式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

馮亞妮 李春蕾 萬(wàn)梅

·論著·

反饋式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

馮亞妮 李春蕾 萬(wàn)梅

目的 探討反饋式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2013年1月～2013年12月我科實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)立反饋教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，應(yīng)用階段性學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)和問(wèn)卷法收集資料，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 應(yīng)用反饋式教學(xué)法，學(xué)生的專(zhuān)科理論、操作技能及對(duì)教學(xué)的滿意度有了提高，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 反饋式教學(xué)法能夠有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

反饋式教學(xué)；臨床護(hù)理；教學(xué)

美國(guó)著名心理學(xué)家布盧姆[1]的現(xiàn)代教育理論中提到反饋式教學(xué)法，是指以控制論、信息論、系統(tǒng)論為基礎(chǔ)，旨在改變傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”的教學(xué)模式，使教學(xué)信息由單向傳遞變?yōu)槎嘣答亗鬟f[2]。我科從2013年開(kāi)始，結(jié)合五官科的臨床特點(diǎn)，開(kāi)始運(yùn)用反饋式教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教。具體包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃目標(biāo)分解、日計(jì)劃反饋、周計(jì)劃反饋、業(yè)務(wù)講座反饋、實(shí)踐操作反饋及實(shí)習(xí)結(jié)束前反饋等幾個(gè)方面。具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

采用便利取樣法，抽取2013年1月～2013年12月，在我科實(shí)習(xí)的52名應(yīng)用反饋教學(xué)法的護(hù)理學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，選取2012年1月～2012年12月在我科實(shí)習(xí)的采用傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)理學(xué)生47名為對(duì)照組，所有學(xué)生均為女性，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（20.17±1.08）歲，對(duì)照組平均年齡（20.85±1.63）歲，兩組相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 反饋教學(xué)法實(shí)施方法

2.1 實(shí)習(xí)計(jì)劃目標(biāo)分解

實(shí)習(xí)護(hù)士入科前，根據(jù)護(hù)理部教學(xué)大綱和本科室的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，分解帶教計(jì)劃。按日計(jì)劃、周計(jì)劃給予教學(xué)內(nèi)容合理安排，明確帶教老師，將每位護(hù)生的帶教責(zé)任落實(shí)到人。護(hù)生入科時(shí)進(jìn)行入科教育，爭(zhēng)取讓護(hù)生盡快熟悉環(huán)境、人員，以減少工作中不必要的差錯(cuò)。

2.2 日計(jì)劃反饋

護(hù)生報(bào)到當(dāng)天，布置實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，供護(hù)生提前了解并預(yù)習(xí)科室疾病、工作等。每日工作開(kāi)始前，強(qiáng)調(diào)當(dāng)日的實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著目標(biāo)，有計(jì)劃的開(kāi)始一天的實(shí)習(xí)。在工作中，帶教老師邊講解、邊引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題立即給予糾正并講解。當(dāng)日工作結(jié)束前，由學(xué)生根據(jù)當(dāng)日的工作目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)反饋，老師根據(jù)學(xué)生反饋的信息再進(jìn)行補(bǔ)充、講授、現(xiàn)場(chǎng)答疑，完成當(dāng)日的實(shí)習(xí)任務(wù)。每日下班前，布置次日實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容以利于護(hù)生提前預(yù)習(xí)。

2.3 周計(jì)劃反饋

每周五工作結(jié)束時(shí)，對(duì)照周計(jì)劃內(nèi)容，與帶教老師進(jìn)行溝通，檢查本周教學(xué)計(jì)劃完成情況。由護(hù)生提出存在的問(wèn)題及未完成的計(jì)劃，帶教組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生和帶教老師雙方面反饋的信息進(jìn)行分析、小結(jié)，并根據(jù)計(jì)劃完成情況對(duì)下周實(shí)習(xí)計(jì)劃給予調(diào)整。

2.4 業(yè)務(wù)講座反饋

護(hù)生在我科實(shí)習(xí)的4周時(shí)間里，共進(jìn)行了1次專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座、2次小講課及1次護(hù)理教學(xué)查房。根據(jù)帶教計(jì)劃，每次講課前讓護(hù)生做好前期預(yù)習(xí)，講課時(shí)針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題與全體護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)，課后習(xí)題采用案例分析模式，授課筆記要求護(hù)生3天內(nèi)完成，以上內(nèi)容由帶教組長(zhǎng)批閱并簽字，同時(shí)根據(jù)講課的重點(diǎn)內(nèi)容在臨床實(shí)踐中進(jìn)行提問(wèn)，檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.5 實(shí)踐操作反饋

每項(xiàng)實(shí)踐操作前，帶教老師先提問(wèn)學(xué)生相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。操作時(shí)，帶教老師邊示范、邊講解。課后學(xué)生針對(duì)自身存在的問(wèn)題復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。次日，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)答疑，出現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.6 實(shí)習(xí)結(jié)束前反饋

對(duì)照實(shí)習(xí)的總體目標(biāo)，護(hù)生完成書(shū)面實(shí)習(xí)小結(jié)，撰寫(xiě)實(shí)習(xí)心得一篇。召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，了解護(hù)生對(duì)反饋教學(xué)法的整體感受，征求意見(jiàn)和建議。完成本科滿意度調(diào)查。

2.7 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束由護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的專(zhuān)科理論考試、專(zhuān)科技能操作考核，并對(duì)成績(jī)進(jìn)行打分，滿分為100分。統(tǒng)一發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意、待改進(jìn)3項(xiàng)，采取無(wú)記名、當(dāng)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行，問(wèn)卷回收率100%。

2.8 評(píng)估

針對(duì)收集的資料采用合眾法，處理分析時(shí)采用Beck的準(zhǔn)則評(píng)估研究的合理性、邏輯性和準(zhǔn)確性。

2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)成績(jī)結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)帶教的滿意度采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)施前后護(hù)生專(zhuān)科理論和技能考核比較

實(shí)驗(yàn)組52例專(zhuān)科理論、專(zhuān)科技能考試平均成績(jī)分別為（83.04±9.50）分、（87.13±8.79）分，均優(yōu)于對(duì)照組的平均成績(jī)（76.36±10.61）分和（82.34±9.21）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 實(shí)施前后護(hù)生對(duì)帶教滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組52例中滿意31例，較滿意15例，待改進(jìn)6例，總滿意率為88.5%，對(duì)照組47例中滿意18例，較滿意17例，待改進(jìn)12例，總滿意率為74.5%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

4.1 激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性

通過(guò)反饋式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識(shí)，改變學(xué)生過(guò)分的依賴(lài)性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[3]。使護(hù)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及進(jìn)行實(shí)踐探索，始終保持以學(xué)生為主體的主線，激發(fā)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。

4.2 完成學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變

臨床實(shí)習(xí)過(guò)程就是學(xué)生從課堂走向臨床工作崗位、從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變的一個(gè)非常重要的過(guò)渡時(shí)期。反饋式教學(xué)法符合認(rèn)知原理和知識(shí)獲取過(guò)程，使教學(xué)從傳統(tǒng)的以“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)與練”為中心的新型教學(xué)模式[4]。

4.3 目標(biāo)完成更加有效

反饋式教學(xué)法以學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，及時(shí)評(píng)價(jià)、反饋、矯正，它的核心思想是“目標(biāo)-實(shí)施-反饋-改進(jìn)-再評(píng)價(jià)”的循環(huán)[5]。其優(yōu)點(diǎn)在于階段目標(biāo)性和帶教實(shí)踐活動(dòng)中目標(biāo)實(shí)施結(jié)果的可預(yù)測(cè)性[6]。教師的所有帶教行為和護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)均圍繞著目標(biāo)進(jìn)行，一方面，積極了解護(hù)生的需求，幫助他們滿足最大程度的學(xué)習(xí)要求。另一方面，帶教老師與護(hù)生密切配合進(jìn)行系列教學(xué)活動(dòng)，使臨床教學(xué)行為更加規(guī)范，教師與護(hù)生之間的溝通更加順暢，教與學(xué)相互促進(jìn)、不斷增長(zhǎng)，有效的促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)體現(xiàn)了以護(hù)生為主體的教學(xué)理念[7-8]，激發(fā)了護(hù)生的求知欲，提高了學(xué)習(xí)效率。

[1]本杰明·S·布盧姆.布盧姆掌握學(xué)習(xí)論文集[M].福建：福建教育出版社，1986：42-901．

[2]王躍秀，徐敬東，侯曉莉，等.反饋教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].基礎(chǔ)藥學(xué)教育，2013，15（7）：706-708．

[3]朱小平，鄒碧容，肖清秋，等.概念式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，24（6）：59-60．

[4]周志紅，原天香.病案導(dǎo)入討論式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，33（11）：4880-4881．

[5]張淑梅，王朝娟，孟海英.ICU目標(biāo)反饋帶教模式及護(hù)生體驗(yàn)[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46（5）：492-493．

[6]梁海英.目標(biāo)反饋帶教模式在外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1118-1119．

[7]姜華，屈蕓娜，胡迎春.目標(biāo)教學(xué)法在供應(yīng)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2008，5（6）：255-257．

[8]楊光會(huì).路徑式教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（31）：174-176．

The Application of the Feedback Teaching Method in Clinical Nursing Teaching

FENG Yani LI Chunlei WAN Mei Qingdao Municipal Hospital in Shandong Province, Qingdao 266071, China

Objective To explore the application of the feedback teaching method in clinical nursing teaching. Methods Selected nursing students from January 2013 to December 2013 in our department, to set up the feedback teaching group and traditional teaching group, analyzed the results of evaluate the application of learning ability and questionnaire data. Results Applied the teaching feedback, students' specialized theory and skills and the teaching degree of satisfaction had been improved greatly, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Feedback teaching method can stimulate the initiative effectively and enthusiasm of students learning and feedback teaching method, promote the improvement of clinical teaching quality.

Feedback teaching, Clinical nursing, Teaching

G424

A

1674-9308（2015）16-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．003

266071山東省青島市市立醫(yī)院

萬(wàn)梅，E-mail：18661678201@163．com