中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的臨床觀察

湯泓涵

中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的臨床觀察

湯泓涵

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的臨床治療效果。方法 選取我院門診收治的應(yīng)用抗生素期間出現(xiàn)腹瀉、腹脹、大便形狀改變的抗生素相關(guān)腸道菌群失調(diào)患者共70例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例。兩組在入選后均停用抗生素，觀察組使用參苓白術(shù)散加味聯(lián)合金雙歧三聯(lián)活菌片治療，對照組單獨(dú)使用金雙歧三聯(lián)活菌片治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的臨床總有效率為85.7%，優(yōu)于對照組的62.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗生素相關(guān)性腸菌群失調(diào)患者使用參苓白術(shù)散加味、金雙歧三聯(lián)活菌片中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床治療效果優(yōu)秀。

【關(guān)鍵詞】菌群失調(diào)；臨床療效；中西醫(yī)結(jié)合

作者單位：466100 河南省周口市商水縣人民醫(yī)院內(nèi)科

Clinical Observation of the Combination of Chinese and Western Medicine in Treating Antibiotic Associated Intestinal Flora Imbalance

TANG Honghan, He’nan Department of internal medicine of Shangshui People's Hospital, Zhoukou 466100, China

[Abstract]Objective To analysis of Chinese and western medicine combined therapy to treat antibiotic associated diarrhea intestinal dysbacteriosis clinical therapeutic effect. Methods 70 cases antibiotics admitted outpatient patients with diarrhea, abdominal distension, stool form change during the period were chosen as the research object in our hospital, were randomly divided into observation group and control group, each group of 35 cases. Two groups in the hospital after all stop using antibiotics, observation group use flavored combined gold and three atractylodes dichotomous sanlian living bacterium treatment, the control group used alone gold dichotomous sanlian living bacterium treatment, compared the clinical efficacy of two groups of patients. Results The clinical observation group total effective rate was 85.7%, significantly better than the control group of 62.8%, difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Antibiotics associated intestinal dysbacteriosis diarrhea patients using flavored, gold and three atractylodes dichotomous sanlian living bacterium combine traditional Chinese and western medicine treatment, clinical treatment effect is good.

[Key words]Dysbacteriosis, Clinical curative effect, Integrated Chinese and western medicine

抗生素發(fā)明以來廣泛應(yīng)用于臨床工作，因抗生素的監(jiān)管機(jī)制不完善，越來越多的耐藥菌被發(fā)現(xiàn)。在此過程中也發(fā)現(xiàn)抗生素會引起嚴(yán)重的腸道菌群失調(diào)[1]。本次研究對抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，效果優(yōu)秀，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2013年6月收治的抗生素相關(guān)性菌群失調(diào)患者共70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組男性27例、女性8例；年齡18～65歲，平均年齡（40.2±5.4）歲；病程1～25 d，平均病程（5.9±1.8）d。對照組男性24例、女性11例；年齡19～63歲，平均年齡（39.8±6.2）歲；病程2～24 d，平均病程（6.3±1.6）d。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有應(yīng)用抗生素史或正在應(yīng)用抗生素治療；（2）在使用抗生素過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉、黏液便等。（3）大便涂片鏡檢示：細(xì)菌總數(shù)正常、減少或消失；桿菌/球菌比例小于3：1甚至倒置；糞便培養(yǎng)可有葡萄菌、大腸桿菌、霉菌等致病菌。（4）結(jié)腸鏡：直腸、結(jié)腸粘膜充血、水腫，有不同程度的糜爛、出血。

除外標(biāo)準(zhǔn)：排除感染性腹瀉、炎癥性腸病等疾病所致的腹瀉。

1.3治療方法

入院后應(yīng)先停用抗生素，觀察組使用參苓白術(shù)散加味聯(lián)合金雙歧三聯(lián)活菌片治療。方藥組成：茯苓12 g、山藥15 g、黨參12 g、扁豆12 g、白術(shù)12 g、甘草6 g、蓮子肉12 g、苡仁15 g、砂仁6 g（后下）。輔藥：熱毒盛：葛根、板藍(lán)根、秦皮、黃連、黃芩、白頭翁、大青葉；濕盛：茵陳、蒼術(shù)、滑石；黏液血便：仙鶴草、柏葉、地榆。腹痛：白芍、延胡索；泄瀉癥重：石榴皮。每日1劑，水煎分2次服用。金雙歧三聯(lián)活菌片每日服用3次，每次2片。對照組單獨(dú)使用金雙歧三聯(lián)活菌片治療，兩組療程為1周。

1.4療效判斷

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：每日排便次數(shù)小于3次，大便性狀正常，無粘液便，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡及大便常規(guī)正常，糞便。涂片鏡檢：桿菌/球菌大于3∶1。好轉(zhuǎn)：每日排便次數(shù)、大便性狀好轉(zhuǎn)，無粘液便，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)，糞便。涂片鏡檢：桿菌/球菌仍小于3∶1。無效：臨床癥狀無改善，結(jié)腸鏡及大便常規(guī)無改善，糞便。涂片鏡檢：桿菌/球菌小于1∶1。

2　結(jié)果

觀察組治愈11例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為85.7%，對照組治愈7例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為62.8%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3　討論

相關(guān)研究指出，在抗生素相關(guān)性腹瀉治療現(xiàn)狀評價中指出，不同種類的抗生素引起腹瀉的原因及發(fā)病機(jī)制不盡相同，但主要為腸道正常菌群遭到破壞、胃腸蠕動加快及腸道黏膜損害，其中腸道正常菌群遭到破壞導(dǎo)致的菌群失調(diào)是AAD的主要發(fā)病機(jī)制。金雙歧為三聯(lián)活菌制劑，主要成分為雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜血鏈球菌、促菌因子、乳糖和脫脂奶粉。其活菌數(shù)量達(dá)每克1億個，能有效地補(bǔ)充人體腸道中雙歧桿菌的數(shù)量，調(diào)節(jié)人體腸道中的菌群平衡，具有雙向作用。雙歧桿菌可阻止致病菌和條件致病菌的入侵和定植，維持和調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，并參與腸菌群構(gòu)成堅(jiān)固的腸生物屏障。減輕氧自由基對腸黏膜的損傷，維護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性；加速損傷黏膜的再生。同時，還可激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，增加人體免疫力。利用微生物制劑恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用的觀點(diǎn)，已為共識?？股叵嚓P(guān)性腸道菌群失調(diào)多因使用抗生素過量將正常腸道內(nèi)菌群殺滅或抑制，致病菌群大量繁殖。研究表明當(dāng)應(yīng)用過量的抗生素后，腸道內(nèi)雙歧桿菌等正常菌群數(shù)量顯著下降，條件性致病菌得以增殖進(jìn)而引起腹瀉[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬于“泄瀉”，長期服用抗生素是本病誘因，體質(zhì)較差是本病內(nèi)因。本病為本虛標(biāo)實(shí)，方藥：茯苓、黨參、白術(shù)等有健脾益氣復(fù)陽之功效，可滲濕止瀉；山藥、扁豆、砂仁等能調(diào)中醒脾；黃芪益氣補(bǔ)脾；石榴皮清火止瀉；地榆、仙鶴草涼血止血；板藍(lán)根、葛根、黃連、茵陳、黃芩、滑石等均有清熱解毒利濕之效[4]。諸藥配合，可糾正腸道的功能紊亂，增強(qiáng)腸道免疫功能，有效清除腸道致病菌，恢復(fù)腸道正常微生態(tài)。綜上所述，抗生素相關(guān)性腸菌群失調(diào)腹瀉患者使用參苓白術(shù)散加味、金雙歧三聯(lián)活菌片中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4]甄興剛. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童抗生素相關(guān)性腹瀉34例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：57-60.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.145

【文章編號】1674-9308（2015）24-0205-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R256.3